symptomen en verwekker

bof wordt veroorzaakt door een virus van het geslacht Rubulavirus. De symptomen zijn lage-grade koorts, ademhalingsproblemen, en vooral zwelling van de speekselklieren Onder het oor. De aangetaste klieren worden genoemd de parotis klieren, en de zwelling is bekend als parotitis. Hoewel parotitis het gemakkelijkst herkende symptoom van de bof is, komt het slechts in ongeveer 30-40% van de gevallen voor. Andere patiënten kunnen niet-specifieke symptomen hebben. Tot 20% van de geïnfecteerde personen kunnen helemaal geen symptomen ervaren.

symptomen treden doorgaans twee tot drie weken na blootstelling aan het virus op.

overdracht

het virus wordt verspreid door ademhalingsdruppels. Deze kunnen worden in de lucht wanneer een besmette persoon hoest, niest, en praat. Bovendien, een persoon kan het virus contract door het aanraken van oppervlakken die zijn besmet met besmette druppels. Geïnfecteerde personen worden beschouwd als meest besmettelijk tijdens een periode vanaf enkele dagen voor het verschijnen van parotitis (als het optreedt), en loopt door de vijfde dag nadat het voor het eerst verschijnt. Om te voorkomen dat een patiënt het virus verspreidt naar anderen, wordt isolatie aanbevolen gedurende vijf dagen nadat parotitis begint.

in de Verenigde Staten zijn de gevallen van bof met 99% gedaald sinds de introductie van een vaccin in 1967. In tegenstelling tot mazelen en rodehond is de bof echter nog niet geëlimineerd in de Verenigde Staten. Recente grote uitbraken hebben plaatsgevonden onder studenten (2006, meer dan 6.500 gevallen) en in een traditie-observante Joodse gemeenschap, aangewakkerd door een jongen die terugkwam van een reis naar het Verenigd Koninkrijk en begon met bof symptomen tijdens een zomerkamp (2009-2010, meer dan 3.400 gevallen).

bof gevallen piek meestal in de late winter of het vroege voorjaar.

behandeling en zorg

Er is geen directe behandeling voor de bof. Ondersteunende zorg kan worden geboden, waaronder inspanningen om koorts te verlagen.

complicaties

bof kan een lichte ziekte zijn, maar is vaak vrij ongemakkelijk en complicaties zijn niet zeldzaam. Deze omvatten meningitis; testiculaire ontsteking bij mannen die de puberteit hebben bereikt, van wie ongeveer de helft enige mate van testiculaire atrofie ervaart; ontsteking van de eierstokken of borsten bij vrouwen die de puberteit hebben bereikt; en permanente doofheid in één of beide oren. Vóór de ontwikkeling van een bofvaccin was de ziekte een van de belangrijkste oorzaken van doofheid bij kinderen.

sommige onderzoeken wijzen ook op een toename van miskramen bij zwangere vrouwen die tijdens hun eerste trimester met de bof besmet zijn.

beschikbare vaccins en vaccinatiecampagnes

het levende, verzwakte bofvaccin dat vandaag in de Verenigde Staten wordt gebruikt, werd in 1967 toegelaten. Het werd ontwikkeld door de productief vaccin onderzoeker Maurice Hilleman, met behulp van bof virus dat hij geïsoleerd van zijn dochter, Jeryl Lynn, toen ze ziek was met bof op de leeftijd van 5. (De vaccinvirusstam wordt aangeduid als de “Jeryl Lynn-stam.”) Hilleman ‘ s bofvaccin werd vervolgens gebruikt in de combinatie mazelen-bof-rubellavaccin (MMR), waarvoor in 1971 een vergunning werd verleend. De rubellacomponent van het vaccin werd in 1979 gewijzigd, maar in de Verenigde Staten zijn de bof-en mazelenvaccinvirussen sinds 1971 hetzelfde gebleven.de meeste geïndustrialiseerde landen, en sommige ontwikkelingslanden, nemen bofbevattend vaccin op als onderdeel van hun nationaal immunisatieprogramma. Het standpunt van de Wereldgezondheidsorganisatie over bofvaccinatie is dat “routinematige bofvaccinatie wordt aanbevolen in landen met een goed opgezet, effectief kindervaccinatieprogramma en de capaciteit om een hoog vaccinatieniveau met mazelen-en rubellavaccinatie te handhaven (dat wil zeggen een dekking die >80% bedraagt) en waar de vermindering van de bofvaccinatie een prioriteit voor de volksgezondheid is. Op basis van mortaliteit en ziektelast, beschouwt de WHO mazelenbestrijding en de preventie van congenitaal rubellasyndroom als hogere prioriteiten dan de bestrijding van de bof.”De WHO beveelt aan dat de bof-immunisatie wordt uitgevoerd via het MMR-vaccin, in plaats van een enkelcomponent bof-vaccin.

V. S. Vaccinatieaanbevelingen

bof vaccinatie is opgenomen in het V. S. kindervaccinatieschema als onderdeel van het gecombineerde MMR-vaccin. Dit vaccin wordt in twee doses toegediend, de eerste op de leeftijd van 12-15 maanden en de tweede tussen de leeftijd van 4-6 jaar. Als alternatief is bofvaccinatie beschikbaar als onderdeel van het nieuwere combinatievaccin MMRV (mazelen, bof, rubella en varicella), dat ook beschermt tegen waterpokken.

bepaalde volwassenen lopen een hoger risico op de bof, waaronder studenten en personeel in de gezondheidszorg. Het wordt aanbevolen dat deze groepen controleren of zij twee doses bofbevattend vaccin hebben gekregen of bewijs van immuniteit van de bof tonen.

tijdens recente uitbraken zijn gevallen van bof opgetreden, zelfs bij personen die twee doses van het vaccin hebben gekregen, als gevolg van afnemende immuniteit van het vaccin. Als respons werden derde doses gegeven tijdens uitbraken, met een goede boosterrespons op het vaccin.

bronnen en aanvullende aflezing

Centra voor ziektebestrijding en-preventie. Bof. Epidemiologie en preventie van met vaccin te voorkomen ziekten. Atkinson, W., Wolfe, S., Hamborsky, J. eds. 13e ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2015. Geraadpleegd op 25-01-2018.

CDC. Bof. Bijgewerkt 20-11-2017. Geraadpleegd op 25-01-2018.

CDC. Vaccins: Bofvaccinatie. Bijgewerkt op 22-11-2016. Geraadpleegd op 25-01-2018.

immunisatie actie coalitie. Bof: vragen en Antwoorden. (111 KB). Geraadpleegd op 25-01-2018.

Plotkin, S. A., Orenstein, W. A., Offit, P. A. eds. Vaccins, 5e ed. Philadelphia: Saunders; 2008.

Wereldgezondheidsorganisatie. Bofvaccins: standpunt van de WHO. Wekelijkse Epidemiologische Gegevens. 2007, 82, 49-60. (321 KB). Geraadpleegd op 25-01-2018.

meer informatie over de voorgeschiedenis van bofvaccins en de ontwikkeling van bofvaccins kan worden gevonden in onze Ziektetijdlijnen.

om PDF ‘ s te lezen, Adobe Reader te downloaden en te installeren.

laatste update 25 januari 2018