de Bezorgdheid over een mogelijk verband tussen vaccinatie met het BMR en autisme zijn gesteld in de late jaren 1990, na de publicatie van studies die beweren een associatie tussen het natuurlijke en het vaccin mazelen virus en inflammatoire darmziekten, en afzonderlijk, MMR-vaccin, darmziekten en autisme. De WHO heeft, op aanbeveling van GACVS, opdracht gegeven tot een literatuuronderzoek door een onafhankelijke onderzoeker naar het risico op autisme geassocieerd met MMR-vaccin; de uitkomst van het onderzoek werd ter overweging aan GACVS voorgelegd.

autistische spectrumstoornis vertegenwoordigt een continuüm van cognitieve en neurologische gedragsstoornissen, waaronder autisme. De prevalentie van autisme varieert aanzienlijk met het vaststellen van gevallen, variërend van 0.7-21.1 per 10 000 kinderen (mediaan 5,2 per 10 000) terwijl de prevalentie van autistische spectrum stoornis wordt geschat op 1-6 per 1000. Elf epidemiologische studies (die de meest recente studies vertegenwoordigen, meestal in de laatste 4 jaar) werden in detail beoordeeld, rekening houdend met de studieopzet (inclusief ecologische, case control, case-crossover-en cohortstudies) en beperkingen. Uit het onderzoek werd geconcludeerd dat bestaande studies geen bewijs tonen van een verband tussen het risico op autisme of autistische stoornissen en het MMR-vaccin. Ook werden drie laboratoriumonderzoeken beoordeeld. Er werd geconcludeerd dat de vermeende persistentie van het mazelenvaccinvirus in het maagdarmkanaal van kinderen met autisme en inflammatoire darmziekte verder onderzoek door middel van onafhankelijke studies vereist voordat de laboratoriumbevindingen van de gepubliceerde studies, die ernstige beperkingen hebben, als bevestigd kunnen worden beschouwd.

Op basis van het gepresenteerde uitgebreide overzicht concludeerde GACVS dat er geen bewijs bestaat van een causaal verband tussen MMR-vaccin en autisme of autistische stoornissen. Het Comité is van mening dat de kwestie waarschijnlijk zal worden opgehelderd door een beter begrip van de oorzaken van autisme. GACVS concludeerde ook dat er geen bewijs is dat het routinematige gebruik van monovalente mazelen -, bof-en rubellavaccins ten opzichte van het gecombineerde vaccin ondersteunt, een strategie die kinderen een verhoogd risico op onvolledige immunisatie zou geven. Daarom beveelt GACVS aan om de huidige vaccinatiepraktijken met MMR niet te wijzigen.

• volledig verslag van de GACVS-vergadering van 16-17 December 2002, gepubliceerd in het wekelijks epidemiologisch verslag van de WHO op 24 januari 2003
  pdf, 228kb