Articles

bewijs van non-verbale communicatie tussen verpleegkundigen en oudere volwassenen: een scoping review

tweehonderd zevenenvijftig (257) studies voldeden aan de toelatingscriteria na de schrapping van 478 duplicaten uit de 735 studies die in de screeningsfase van de titel waren geïdentificeerd (Fig. 1).

Fig. 1
figure1

PRISMA 2009 stroomdiagram

kenmerken van de opgenomen onderzoeken

tabellen 2 en 3 geven een samenvatting van de kenmerken van de 22 opgenomen onderzoeken. Alle opgenomen studies werden in het Engels gepubliceerd en er werden geen in aanmerking komende Franse studies geïdentificeerd.

Tabel 2 Kenmerken van de geïncludeerde studies (1)
Tabel 3 Kenmerken van de geïncludeerde studies (2)

Studie ontwerpen

Diverse onderzoeksmethoden binnen de 22 geïncludeerde studies. Dertien studies waren kwalitatieve studies met behulp van individuele interviews, focusgroepen, observaties van deelnemers, waaronder video-opnamen, en deelnemer logs . Er waren één onderzoek, een gerandomiseerde gecontroleerde studie evenals een gemengde methoden studie . De andere studies waren een overzicht en twee beschouwingen . Drie studies hielden verband met voortdurende professionele ontwikkeling .

quality of evidence

van de 22 geïncludeerde onderzoeken zijn 16 onderzoeken onderworpen aan een methodologische kwaliteitsbeoordeling met behulp van de MMAT-versie 2018 . De overige zes werden uitgesloten van de kwaliteitsbeoordeling omdat het geen primair onderzoek betrof. De 16 studies die een methodologische kwaliteitsbeoordeling ondergingen, toonden een hoge methodologische kwaliteit aan en scoorden tussen 80 en 100%. Van deze studies scoorden 15 studies 100% en één scoorde 80%.

studieresultaten

drie resultaten werden gerapporteerd in de studies: het NVC-gedrag van verpleegkundigen, de functies van dat gedrag en de respons van oudere volwassenen op het NVC-gedrag.

NVC-gedrag van verpleegkundigen en hun functies

van de 22 opgenomen studies rapporteerden er 20 over NVC-gedrag van verpleegkundigen, waaronder haptiek, kinesica, proxemiek, vocaliek, actief luisteren, artefacten en chronemieën. Er werd geen melding gemaakt van fysieke verschijning of stiltes in alle opgenomen studies.

haptiek

haptiek werd gemeld in 17 studies waarvan 12 studies, die een kwaliteitsbeoordeling ondergingen, van hoge kwaliteit waren. Haptics werden geïdentificeerd wanneer verpleegkundigen handen schudden met oudere volwassenen, hun handen vasthielden, streelden of hun handen aanraakten. Verpleegsters kusten ook oudere volwassenen, omhelsden hen of gaven hen een schouderklopje.

in een studie gericht op het onderzoeken van de bijzondere aard van de communicatie tussen bewoners en personeel in een Japanse bejaardenzorginstelling, werd haptics aangeduid als een handdruk gegeven door een personeelslid tegen één oudere volwassene wil . Dit soort aanraking werd op een grapje manier gebruikt in Japan, waar handdrukken ongewoon zijn, maar werd opgelegd aan de oudere VOLWASSENE die het niet waardeerde . In een ander onderzoek dat werd uitgevoerd naar soorten en voorbeelden van communicatie met verpleegkundigen-geïnitieerd met bewoners van de langdurige zorg tijdens etenstijd, verwees haptics naar een handdruk waarbij het personeel de oudere volwassenen prees voor het eten van al hun voedsel of naar een aanraking met de arm voor het verhogen van de aandacht . Het strelen van de handen van oudere volwassenen werd gemeld als een middel om aandacht of genegenheid over te brengen terwijl het hoofd van een oudere volwassene naar achteren werd gehouden door een verpleegkundige gebruikt om een negatieve reactie van de oudere volwassene te sussen in een studie naar de aard van de communicatie tussen zorgpersoneel en bewoners die niet dezelfde talen en etnisch-culturele achtergronden delen .

Knuffels werden genoemd als een doelbewuste communicatiestrategie die werd gebruikt door een verpleegkundige om te voldoen aan de unieke behoeften van oudere volwassenen in een studie die gericht was op het beschrijven van de communicatie tussen verpleegkundigen en oudere volwassenen . Knuffels werden ook door verpleegkundigen gerapporteerd als een bewuste NVC-strategie die specifiek is voor elke oudere volwassene om een band te leggen en communicatieonderbrekingen tussen verpleegkundigen en oudere volwassenen te voorkomen . Een voorbeeld werd aangetoond door personeel wrijven de slaperige oudere volwassene onder de kin als een vorm van stimulus . Daarnaast werd een schouderklopje genoemd als een zorgzaam gebaar in een studie gericht op het karakteriseren van de Betekenis van en ervaringen met geïndividualiseerde zorg vanuit het perspectief van zowel verpleeghulp als verpleeghuisbewoners . Echter, een kus op het voorhoofd van een oudere volwassen man werd beschreven als ongepast gedrag .

Kinesica

Kinesica werd gerapporteerd in 14 studies waarvan 8 studies, die een kwaliteitsbeoordeling ondergingen, van hoge kwaliteit waren. Verpleegkundigen ontwikkelden persoonlijke competentie in de internationale klinische praktijk, gebruikten wijzende en duimen omhoog, als bewegingen van de handen, om non-verbale te communiceren wanneer woorden schaars waren . Verder werd in een Zweeds onderzoek beschreven dat verpleegkundigen gebruik maken van het wijzen om te communiceren met oudere volwassenen en hun familieleden in een afdeling geneeskunde voor oudere volwassenen .

Kinesics worden ook wel hoofdbewegingen genoemd, waaronder gezichtsuitdrukkingen, oogbewegingen en hoofdknikken. Het gebruik van gezichtsuitdrukkingen en oogcontact door studentenverpleegkundigen werden beschreven als componenten van effectieve communicatie met oudere volwassenen . Terwijl gezichtsuitdrukkingen zoals een glimlach en lachende werden gemeld aan zowel snel en vriendschappelijk oplossen meningsverschillen tussen het personeel en oudere volwassenen, glimlachen werden gezien als versterkers van de communicatie in een studie waar het personeel af en toe bezig met glimlachen met oudere volwassenen . Een glimlach van de verpleegkundigen werd ook gezien als een manier om de boodschap over te brengen , de communicatie te initiëren of een poging om een positieve sfeer te creëren tijdens de ontmoeting met oudere volwassenen .

Studentenverpleegkundigen beschreven hoofdknikken als een middel om hun boodschap non-verbale over te brengen bij het communiceren met oudere volwassenen . Knikken werd ook gebruikt om communicatieve Intentie non-verbaal over te brengen, om aanvaarding of afwijzing van de acties van het personeel aan te geven , en om de oudere volwassene aan te spreken of te prijzen . Bovendien werd knikken gebruikt door verpleegkundigen om te laten zien dat ze hadden begrepen wat oudere volwassenen en hun familieleden hadden gezegd .

Eye gaze werd gezien als de bereidheid van verpleegkundigen om deel te nemen aan een gesprek in een beoordeling van evidence-based strategieën voor effectieve communicatie met oudere volwassenen over langdurige zorginstellingen . Oogwaze werd ook gebruikt om de aandacht van oudere volwassenen te krijgen, of als middel om zowel relatiefals instrumentaal te verbinden . Daarnaast werd oogstaren gebruikt om de aandacht van oudere volwassenen te krijgen, toen de aard van de communicatie tussen zorgpersoneel en bewoners met verschillende talen en een etnisch-culturele achtergrond werd onderzocht . Oogcontact werd voorgesteld als advies om effectief te communiceren met oudere volwassenen , of als een middel om communicatievaardigheden te verbeteren . Visuele Code factor was echter een van de factoren die de laagste scores kregen in een studie die de prestaties van verpleegkundigen in verpleegconsult voor oudere volwassenen analyseerde op basis van het theoretische kader van Hall . De lage score werd gerechtvaardigd door de onvoorbereidheid van verpleegkundigen over het verouderingsproces .

bewegingen van het lichaam omvatten het leunen over oudere volwassenen om hun voortgang te beoordelen of om hen te controleren in een studie uitgevoerd naar soorten en voorbeelden van communicatie met verpleegkundigen die zijn geïnitieerd met langdurig zorgpersoneel tijdens de maaltijd . Bovendien was leunend forward een middel om de gretigheid en bereidheid van de verpleegkundigen aan te geven om naar de verhalen van de oudere volwassenen te luisteren, in een studie die aanwijzingen geeft om artsen te helpen luisteren naar de behoeften en zorgen van oudere volwassenen .

Proxemics

Proxemics, gedefinieerd als de sociale betekenis van ruimte en interactief veld, die bepaalt hoe relaties optreden , werden gerapporteerd in 10 studies, en omvatten fysieke nabijheid en fysieke afstand. Acht van deze onderzoeken waren van hoge kwaliteit op basis van de MMAT-beoordeling.

ver weg spreken werd genoemd als een verpleegkundige-gerelateerde communicatiebarrière waargenomen door zowel oudere volwassenen als verpleegkundigen . Bovendien, een Zweedse studie merkte op dat verpleegkundigen bleef staan terwijl het gebruik van een medische stem om te communiceren met oudere volwassenen, . Verpleegkundigen die zich op hetzelfde niveau positioneren als oudere volwassenen was daarentegen een strategie om hun communicatie met oudere volwassenen te ondersteunen . Naast oudere volwassenen zitten maakte deel uit van de speelse gebaren waarin verpleegkundigen zich bezighouden, in een studie die de aard van de communicatie tussen zorgpersoneel en bewoners met verschillende talen en etnisch-culturele achtergronden onderzocht . Evenzo, aanwijzingen om artsen te helpen luisteren naar de behoeften en zorgen van ouderen opgenomen fysieke aanwezigheid om het vermogen om te luisteren en interesse te tonen te verbeteren , zitten aan de kant van de oudere volwassene om hun hand vast te houden , zitten van aangezicht tot aangezicht om aanwezigheid en de bereidheid om te luisteren aan te geven . In tegenstelling tot de literatuur die betrokkenheid op hetzelfde vlak ondersteunt, werd knielen ook gebruikt door verpleegkundigen om oogcontact te maken met oudere volwassenen en gezien in het geval van het plannen van een goede thuis terugkeer .

Vocalica

Vocalica werden gerapporteerd in negen studies waarin verschillende aspecten van de stemtoon en het gevoel van kalmte werden beschreven. Alle acht studies die een kwaliteitsbeoordeling hebben ondergaan, waren van hoge kwaliteit.

een militaire toon met genegenheid gebruikt om een oudere volwassene, in een Japanse bejaardenzorg instelling, werd niet gewaardeerd, hoewel gebruikt in de grap . Omgekeerd, hoewel tevergeefs, een zachte toon werd gebruikt door een verpleegster om een oudere volwassene aan te moedigen om haar voedsel te eten . Bovendien werden te snel en vernederend spreken als barrières voor effectieve communicatie gemeld . Ook te luid en te snel spreken waren communicatiebarrières in verband met verpleegkundigen en oudere volwassenen . Sneller en eentonig spreken werd gemeld toen verpleegkundigen een medische stem gebruikten om met oudere volwassenen te communiceren, en luider spreken en met grote nadruk op geselecteerde woorden werden gemeld toen verpleegkundigen een krachtige stem gebruikten .

omgekeerd droeg kalm spreken bij aan het creëren van wederzijds vertrouwen in de relatie tussen leerlingverpleegkundige en oudere volwassenen in een studie die aantoonde dat communicatie en empathie door studentenverpleegkundigen kan worden ontwikkeld door middel van klinische praktijk . Langzamer spreken was een middel voor studentenverpleegkundigen om te worden begrepen door oudere volwassenen, en spreken met een vriendelijke toon werd gebruikt door verpleegkundigen om de kennis van oudere volwassenen te vergroten . Bovendien was de toon die verpleegkundigen gebruikten gunstig voor communicatie met oudere volwassenen en maakte het mogelijk om te begrijpen wat er werd uitgedrukt in een studie gericht op het beoordelen van proxemics communicatie tussen verpleegkundige en ouderen in verpleegkundig consult .

luisteren

luisteren werd gemeld in zeven studies waarvan vier studies in aanmerking kwamen voor kwaliteitsbeoordeling en 100% scoorden op de MMAT-beoordeling.

in één geval werd luisteren gemeld als een middel om verpleegkundigen te helpen de lichamelijke conditie van oudere volwassenen effectiever te beoordelen . Actief luisteren in combinatie met medelevend luisteren was een strategie om de communicatie van verpleegkundigen met oudere volwassenen te ondersteunen en bleek nuttig te zijn . Empathisch, niet-veroordelend luisteren, terwijl zich bewust zijn van de lichaamstaal van de oudere volwassenen, gaf aanwijzingen om verpleegkundigen te helpen luisteren naar de behoeften en zorgen van hun cliënten .

actief luisteren naar het verbale en NVC-gedrag van oudere volwassenen werd gezien als leidend tot geïndividualiseerde zorg en een teken van respect voor oudere volwassenen in een studie die de Betekenis van en ervaringen met geïndividualiseerde zorg karakteriseert vanuit het perspectief van zowel verpleeghulpverleners als verpleeghuisbewoners . Verpleegkundigen, geassocieerd actief luisteren in relatie tot NVC als een empathische reactie en een open – minded houding .

artefacten

artefacten werden gerapporteerd in vijf van de 22 opgenomen studies, waarvan drie studies die in aanmerking kwamen voor kwaliteitsbeoordeling van hoge kwaliteit waren.

artefacten waren communicatiehulpmiddelen en hulpmiddelen die de communicatie van verpleegkundigen met oudere volwassenen kunnen ondersteunen . Artefacten omvatten notities en hands-on leermiddelen als strategieën om de communicatie te verbeteren, evenals flyers, pamfletten, schriftelijke instructies, boeken en onderwijsdossiers .

bij het bevorderen van effectieve communicatie in de praktijk werd geadviseerd dat verpleegkundigen rekening moesten houden met de fysieke omgeving die de interacties tussen hen en oudere volwassenen kan beïnvloeden . Uit de resultaten blijkt dat verpleegkundigen de deur van de kamer van een oudere volwassene hebben gesloten om verstoring van de communicatie-uitwisseling in Zweden te voorkomen , terwijl verpleegkundigen hun dienst hebben verricht met de deur open en overmatige toegang van anderen in de kamer hebben toegestaan tijdens het raadplegen van oudere volwassenen in Brazilië . Verpleegkundigen moeten de privacy garanderen en moeten vermijden te spreken terwijl ze een masker dragen, omdat dit wordt beschouwd als een belemmering voor effectieve communicatie .

Chronemieën

Er was minder melding van chronemieën en NVC, beschreven in slechts drie studies en slechts één studie die in aanmerking kwam voor kwaliteitsbeoordeling was van goede kwaliteit .

in een studie die gericht was op het identificeren van het communicatiegedrag en de strategieën die worden gebruikt door sociaal geschoolde geriatrische verpleegkundigen die werken met bewoners in langdurige zorginstellingen, werd tijd doorbrengen met oudere volwassenen door de verpleegkundigen beschreven als het geven van positieve waardering aan hen, uitgelegd als respectvol, erkent en toont interesse en goedkeuring . In een reflectie op actief luisteren, meer tijd doorbrengen met oudere patiënten werd genoemd als een middel om gevoelens van acceptatie te bevorderen, en het uitoefenen van geduld als het meest uitdagende onderdeel van het communicatieproces . Ook werd tijd gevonden om de relatie tussen verpleegkundigen en oudere volwassenen positief te beïnvloeden .

respons van oudere volwassenen op NVC-gedrag van verpleegkundigen

in zes studies werd melding gemaakt van de respons van oudere volwassenen op NVC-gedrag van verpleegkundigen. De reacties waren positief of negatief.

positieve responsen

positieve responsen op NVC-gedrag van verpleegkundigen werden gemeld in drie studies . Comfort touch van verpleegkundigen werd getoond om de percepties van gevoel van eigenwaarde, welzijn, sociale processen, gezondheidstoestand, leven tevredenheid, zelfverwerkelijking, en geloof of geloof te verbeteren, terwijl een schouderklopje werd waargenomen als een teken van respect . In een onderzoek naar de ervaring van beluisterd worden voor oudere volwassenen die in langdurige zorginstellingen wonen, toonden de resultaten dat ze hun tevredenheid, voldoening en ontlasting uitten en beschreven hun relaties met de verpleegkundigen die naar hen luisterden als close als vrienden of familie .

negatieve responsen

negatieve responsen op NVC-gedrag van verpleegkundigen werden gemeld in vier studies . In een studie die gericht was op het onderzoeken van hoe communicatie van invloed is op kwesties met betrekking tot bewoners die cognitief en fysiek functioneren om in de residentie te blijven, werden vocalics door de verpleegkundigen gezien als onbeschoftheid, desinteresse, “infantilisatie” en “volwassenheid” . In een studie met het doel om de communicatiebarrières te bepalen en te vergelijken die door oudere volwassenen en verpleegkundigen werden waargenomen, werd ver weg gesproken, zonder oogcontact, met een masker en te luid, als onvriendelijk ervaren, zonder een oprechte houding te werken en geen respect te tonen . In een overzicht van evidence-based strategieën voor effectieve communicatie met oudere volwassenen over langdurige zorginstellingen, werden het aanraken van hun billen of het opdoemen ervan door oudere volwassenen gezien als dominantie, terwijl een blik op hun horloge of in de hal werd gezien als een teken van desinteresse .