• Hydroxychloroquine (Plaquenil)
• Chloroquine (Aralen)
• Quinacrine (Atabrine)

Wat zijn geneesmiddelen tegen malaria en waarom worden ze gebruikt voor de behandeling van lupus?

Hydroxychloroquine (Plaquenil), chloroquine (Aralen) en quinacrine (Atabrine) zijn geneesmiddelen die oorspronkelijk werden gebruikt om malaria te voorkomen of te behandelen. Echter, tijdens de Tweede Wereldoorlog werd ook gevonden dat deze medicijnen effectief waren bij de behandeling van de symptomen van lupus. Specifiek, hebben anti-malariamedicijnen getoond om spier-en gewrichtspijn, huiduitslag, pericarditis (ontsteking van het slijmvlies van het hart), pleuritis (ontsteking van het slijmvlies van de long), en andere lupus symptomen zoals vermoeidheid en koorts te verbeteren. Deze medicijnen kunnen ook voorkomen dat lupus verspreiden naar bepaalde organen, zoals de nieren en het centrale zenuwstelsel (uw hersenen en ruggenmerg) en kan helpen om opvlammingen te verminderen met maar liefst 50%. Plaquenil en andere anti-malarials zijn de sleutel tot het controleren van lupus op lange termijn, en sommige lupus patiënten kunnen op Plaquenil voor de rest van hun leven. Om deze reden, kunt u denken aan anti-malarials als een soort van “lupus levensverzekering.”

Studies hebben aangetoond dat lupus patiënten op anti-malariapatiënten langer leven dan degenen die dat niet zijn, en deze medicijnen worden meestal voorgeschreven wanneer iemand voor het eerst wordt gediagnosticeerd met de ziekte. Anti-malarials zijn bijzonder nuttig in het behandelen van schijfvormige lupus, subacute cutane lupus, en mond zweren geassocieerd met lupus; ze zijn ook effectief bij de behandeling van reumatoïde artritis en het syndroom van Sjögren. Anti-malariamiddelen zijn echter geen voldoende behandeling voor ernstigere lupus-symptomen zoals nierziekte en aantasting van het zenuwstelsel of de bloedvaten. Wanneer lupus verspreidt naar deze organen, worden immunosuppressieve medicijnen meestal toegevoegd om onomkeerbare schade te minimaliseren.

welke geneesmiddelen tegen malaria worden vaak voorgeschreven voor lupus?

drie geneesmiddelen tegen malaria worden voorgeschreven voor lupus symptomen. Hydroxychloroquine (Plaquenil) is de meest voorgeschreven omdat het algemeen wordt aangenomen dat minder bijwerkingen veroorzaken; chloroquine (Aralen) heeft een reputatie voor meer ernstige bijwerkingen, maar het kan worden voorgeschreven in situaties waarin hydroxychloroquine niet kan worden gebruikt. Quinacrine (Atabrine) is een ander alternatief, maar het wordt minder vaak voorgeschreven omdat het soms een gele verkleuring van de huid kan veroorzaken. Het wordt soms gegeven in aanvulling op hydroxychloroquine als de patiënt niet reageert op Plaquenil alleen. Quinacrine tabletten worden niet meer vervaardigd en kunnen alleen worden verkregen door middel van een samengestelde apotheker. Uw arts zal u adviseren hoe u quinacrine kunt verkrijgen als dit uw aanbevolen behandelingsmethode wordt.

Hoe controleren antimalariale geneesmiddelen lupus symptomen?

anti-malariamedicatie helpt lupus op verschillende manieren onder controle te houden door het immuunsysteem te moduleren zonder u voor infectie te vatbaar te maken. Anti-malarials kunnen beschermen tegen UV-licht en soms zelfs verbeteren huidletsels die niet reageren op behandeling met lokale therapie (zalven). Anti-malariamedicijnen kunnen de activering van plasmacytoïde dendritische cellen verhinderen, een component van het immuunsysteem die verantwoordelijk is voor het maken van interferon.

kunnen malariamedicijnen samen met andere lupus-geneesmiddelen worden ingenomen?

Ja, anti-malariamiddelen kunnen samen met andere lupus-geneesmiddelen worden ingenomen, waaronder corticosteroïden (bijv. prednison), immunosuppressiva, cytotoxische geneesmiddelen en NSAID ‘ s. De anti-malarial drugs kunnen in combinatie met prednison worden gegeven om de hoeveelheid steroïden te verminderen die nodig zijn om lupus symptomen te controleren en zo sommige van de bijwerkingen van de steroïden te verlichten. Bovendien, omdat het meestal duurt ongeveer 1-3 maanden voor uw anti-malariamedicijnen volledig van kracht te nemen,kunt u een steroïde medicatie te fungeren als een overbruggende medicatie en verlichten uw symptomen tijdens deze interim.

kunnen malariamiddelen tijdens de zwangerschap worden gebruikt?

Anti-malariamiddelen zijn veilig om tijdens de zwangerschap te gebruiken, maar u dient met uw arts te overleggen of u zwanger bent of zwanger zou kunnen worden om te beslissen welke behandeling het beste voor u is. Er is bekend dat er geen foetale afwijkingen zijn opgetreden bij het nemen van hydroxychloroquine, en artsen aan verschillende grote universiteiten hebben jarenlang anti-malariamedicijnen gebruikt om zwangere vrouwen met lupus te behandelen zonder negatieve bijwerkingen op de foetus.

waar moet ik rekening mee houden wanneer ik geneesmiddelen tegen malaria neem?

schade aan het netvlies, het lichtgevoelige gedeelte van het binnenste oog, kan optreden bij langdurig gebruik van Plaquenil of chloroquine (Aralen). Met Plaquenil, echter, de meest voorgeschreven anti-malaria, dit soort schade komt alleen voor bij 1 op de 5.000 mensen die het medicijn vijf jaar of meer nemen. Om deze reden is het echter belangrijk dat u een oogarts voor een examen voordat u begint met een anti-malariamedicijn voor uw lupus te nemen. Follow-up examens om de 6 maanden (of, jaarlijks op zijn minst) worden ook geadviseerd. U kunt uzelf ook controleren tussen de bezoeken door met een speciaal raster genaamd een Amsler raster, dat kan worden verkregen via uw oogarts.

als uw oogarts Plaquenilafzettingen vindt, zal hij/zij u eenvoudig verzoeken te stoppen met het gebruik van de medicatie, en kunt u met uw reumatoloog een andere aanbevolen behandelingsmethode bespreken. Helaas kan retinale schade veroorzaakt door Aralen onomkeerbaar zijn, maar dit medicijn wordt zelden meer voorgeschreven voor lupus.

rook niet tijdens het gebruik van malariamedicatie, omdat roken de voordelen van deze geneesmiddelen vermindert. In feite moeten mensen met lupus helemaal niet roken vanwege hun verhoogde risico op hart-en vaatziekten.

u moet uw malariamedicijnen altijd met voedsel innemen om maagklachten te voorkomen. Als er buikpijn optreedt, is dit meestal tijdelijk. Echter, als u last van maagklachten tijdens het gebruik van generieke hydroxychloroquine, vraag uw arts over het proberen naam-merk Plaquenil plaats. Hoewel deze medicijnen dezelfde werkzame stof bevatten, kan de bereiding van generieke hydroxychloroquine soms maagirritatie veroorzaken. Dit soort van overstuur komt meestal niet voor bij commerciële Plaquenil. Uw arts kan ervoor zorgen dat u deze versie van het medicijn ontvangt door “niet vervangen” op uw script te schrijven.

ten slotte, onthoud dat, ook al voelt u de voordelen van anti-malariatherapie na ongeveer een maand behandeling, het tot drie maanden kan duren voordat de voordelen van het geneesmiddel zich volledig manifesteren. Als u ernstige bijwerkingen ervaart, informeer dan uw arts.

kan ik plotseling stoppen met het innemen van anti-malariamiddelen?

langdurig anti-malariaal gebruik is normaal gesproken veilig. Echter, als u stopt met het nemen van uw anti-malaria geneesmiddelen, kunt u een lupus flare ervaren.

mogelijke toegevoegde voordelen van anti-malariamiddelen

Anti-malariamiddelen kunnen voor sommige mensen extra gezondheidsvoordelen opleveren. Mogelijke voordelen zijn een betere bescherming tegen UV-licht en lagere cholesterol en bloedglucose niveaus. Deze voordelen kunnen vooral nuttig zijn voor mensen die steroïden. Bovendien kunnen personen met antifosfolipide antilichamen, zoals de Lupus anticoagulant en anticardiolipine antilichamen, een verminderde kans op bloedstolsels ervaren.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van malariamiddelen?

De meeste mensen (ongeveer 90%) die malariamedicatie gebruiken, ervaren geen bijwerkingen. Als er bijwerkingen optreden, zijn ze meestal gering en duren slechts voor een korte periode.

mogelijke bijwerkingen van malariamiddelen zijn:

• huiduitslag en pigmentverandering. Atabrine, specifiek, kan gele pigmentatie van huid veroorzaken. Soms Plaquenil kan ook deponeren in de weefsels van het lichaam en ervoor zorgen dat de huid aan te nemen op een groenachtige toon.
• droge huid
• verlies van eetlust
• opgeblazen gevoel in de buik
• maagklachten
• netvliesschade – er is een kleine kans dat netvliesschade optreedt tijdens het gebruik van hydroxychloroquine (Plaquenil) of chloroquine (Aralen). Om deze reden, moet u uw oogarts ten minste eenmaal per jaar, zodat zij/hij kan controleren op retinale afzettingen. Retinale schade veroorzaakt door hydroxychloroquine is over het algemeen reversibel, maar schade veroorzaakt door chloroquine is mogelijk niet. Meer informatie over dit effect is hierboven te vinden.
• minder vaak voorkomende bijwerkingen:
  • hoofdpijn
  • spierpijn
  • zwakte
  • nervositeit, prikkelbaarheid, duizeligheid (hoewel deze effecten soms voorkomen)
  • belangrijke neurologische bijwerkingen: verwardheid, epileptische aanvallen – deze komen vrij zelden voor, maar als u ze ervaart, waarschuw dan onmiddellijk uw arts.exacerbatie van psoriasis-als u psoriasis heeft, kan Plaquenil uw toestand verergeren. Neem contact op met uw arts als u deze aandoening heeft.