door Janet Segall

om patiënten met pemphigus en pemphigoïde onder controle te krijgen, zijn er bepaalde geneesmiddelen die patiënten moeten nemen. Prednison is het eerste medicijn bij uitstek voor de behandeling van deze ziekten. Immunosuppressieve geneesmiddelen worden vaak ook gegeven om patiënten te helpen de doses corticosteroïden (prednison/prednisolon) te verlagen.

prednison (prednisolon) is een van de meest succesvolle en een van de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van een verscheidenheid aan ziekten, maar het kan veel bijwerkingen hebben. Enkele van de gevolgen van steroid gebruik op lange termijn op onze gezondheid zijn: gewichtstoename, verhoogde eetlust, verlies van spiermassa en botdichtheid, verhoogde vet deposito ‘ s, vermindering van zink, vitamine D, en C niveaus; verlies van kalium, vochtretentie, maagproblemen, hypertensie, hoog cholesterol, en het belemmeren van het vermogen van het lichaam om bloedsuikers te behandelen.

een belangrijk feit om te onthouden is echter dat hoewel er veel problemen en bijwerkingen kunnen optreden bij het gebruik van steroïden (prednison/prednisolon), niet iedereen dezelfde zal ervaren. Hoe belangrijk deze bijwerkingen ook kunnen zijn, er zijn dingen die we allemaal kunnen doen vanuit voedingsoogpunt die kunnen helpen deze effecten te verminderen.

De Stichting heeft in de nieuwsbrief artikelen gepubliceerd over het onderwerp diet en pemphigus. Er zijn enkele aanwijzingen dat voedingsmiddelen in de Aliumgroep van groenten (uien, knoflook en prei) een effect kunnen hebben op het activeren van pemphigus voor sommige individuen. De onderzoekers voegen in veel andere voedingsmiddelen die ook zou kunnen worden gezien als trigger voedingsmiddelen. Wij raden u aan zich bewust te zijn van deze mogelijke trigger voedingsmiddelen bij het plukken van voedingsmiddelen voor uw dieet. Het is echter verstandig om te onthouden dat de meeste verbanden tussen dieet en pemphigus theoretisch zijn.

hoewel veel van deze bijwerkingen met medicatie onder controle kunnen worden gehouden, zijn er veel goede voedingsmiddelen die de verwoestende effecten van steroïden kunnen helpen verminderen.

kalium is een zeer belangrijke voedingsstof voor het behoud van het vochtgehalte in een cel. Steroïden kunnen kalium uitputten. Er is een delicate balans tussen kalium en natrium in en buiten de cel die van cruciaal belang zijn voor hartfuncties, zenuwimpulsoverdracht en spiercontracties. Voedingsmiddelen rijk aan kalium zijn: alle vruchten vooral bananen, abrikozen, pruimen, sinaasappels, tomaten en rozijnen. Groenten zoals aardappelen, artisjokken, spinazie en squash zijn ook rijk aan kalium. Bonen en amandelen zijn ook goede bronnen.

Er is enig onderzoek dat aangeeft dat kalium ook kan helpen de bloeddruk te verlagen. Let op zoutinname om de bloeddruk te verlagen en vochtretentie te verminderen. Soms zal een persoon denken dat het vasthouden van vocht is verwant aan gewichtstoename. Vochtretentie kan gewichtstoename veroorzaken, maar als steroïden worden verminderd, vloeistoffen zal meestal ook verminderen, samen met een aantal van de gewichtstoename. Het drinken van veel water en sporten kan helpen bij het vasthouden van vocht.

gewichtstoename en toename van de eetlust – soms kan de eetlust afnemen als u ook een immunosuppressivum gebruikt. Je stofwisseling is hoe je vet te verbranden. Naarmate je ouder wordt, vertraagt je metabolisme. Prednison kan een negatief effect hebben op het metabolisme. Hunkeren lijken te worden verhoogd, zodat het drinken van water, het eten van fruit en groenten kan helpen. Soms kunnen fruit-of groentesmoothies ons vullen. Eiwit in de ochtend (eieren en kaas – smaak sojakaas is goed) kan helpen met hunkeren naar voedsel gedurende de dag. Bewaar wat amandelen voor een snack.

verlies van spiermassa-oefening is zeer belangrijk voor het behoud van spiermassa. Terwijl u prednison gebruikt, probeer binnen uw eigen bereik te oefenen. Mannen hebben een betere kans op het opbouwen van hun spieren na de leeftijd van 50 dan de vrouw doen als gevolg van testosteron, maar oefening kan vrouw ook helpen. Eiwitten (aminozuren) zijn de bouwstenen van spieren. Eiwit herstelt en bouwt spierweefsel. Extra corticosteroïden in het lichaam kunnen aminozuren afbreken. Deze aminozuren gaan dan en maken glucose in de lever in plaats van het opbouwen van spiermassa. Het eten van extra eiwit (overleg met de arts over de hoeveelheden) kan helpen spieren op te bouwen. Voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte zijn: vis, eieren, vlees, melk, kaas, gebakken bonen en sojaproducten. Vergeet niet dat je je cholesterol niet wilt verhogen, dus vetarm vlees, melk en kaas worden aanbevolen. Vis is niet alleen een grote bron van eiwitten, maar ook een grote bron van omega-3 vetzuren. (bekijk ons artikel in de herfst 2001 kwartaal over waarom Omega-3 vetzuren zijn belangrijk).

een afname van de botdichtheid komt zeer vaak voor bij het gebruik van prednison. Het eten van extra calcium en het nemen van calcium supplementen zijn erg belangrijk voor iedereen die prednison. Het is bekend dat vrouwen en mannen met dunne botten een hoger percentage osteoporose hebben. Het wordt aanbevolen dat iedereen een botdichtheidstest ondergaat wanneer ze voor het eerst prednison gaan gebruiken als basislijn voor botdichtheidsverlies. De arts en voedingsdeskundige kunnen advies geven over de juiste hoeveelheden calcium die een persoon dagelijks moet krijgen en hoeveel extra iemand moet nemen. Calcium rijke voedingsmiddelen zijn: melk, kaas, yoghurt, greens, broccoli, sardines, ingeblikte zalm met botten, gedroogde bonen en erwten, calcium-versterkte voedingsmiddelen zoals calcium-versterkte sinaasappelsap, en tofu.

vitamine D helpt de absorptie van calcium. Het wordt gevonden in verrijkte melk en granen. Je lichaam kan zijn eigen vitamine D maken wanneer je huid wordt blootgesteld aan de zon. Het verkrijgen van vitamine D van de zon is zeer nuttig, maar het wordt aanbevolen om beperkte blootstelling aan de zon met een auto-immuunziekte. Vergeet echter niet, wanneer je naar buiten gaat in de zon om een hoed te dragen vooral als je laesies hebt.

gewichtsoefeningen (lopen, springen, dansen) zijn nuttig om botten gezond te houden.

een ander resultaat van het langdurig gebruik van prednison is de toename van cholesterol. Er zijn twee basistypes van cholesterol die worden gemeten-hoog-Dichtheidslipoproteïne (HDL) en lage Dichtheidslipoproteïnen (LDL). HDL meet “goede” cholesterol en LDL meet “slechte” cholesterol. Tryglicerides kunnen ook bekeken worden. Het is belangrijk om hoge HDLs en lage LDLs voor de gezondheid. Vaak zijn cholesterolverlagende geneesmiddelen nodig, maar vaak is het mogelijk om deze factoren te veranderen met dieet

Het is mogelijk om cholesterol op natuurlijke wijze te verlagen. Het eten van meer porties van fruit en groenten kan helpen zorgen voor een grotere daling van het cholesterolgehalte, omdat deze voedingsmiddelen zijn een goede bron van oplosbare vezels. Oplosbare vezel verlaagt de LDL of “slechte” cholesterol. De specifieke voedingsmiddelen die bijzonder hoog in oplosbare vezels zijn zijn appels, citrusvruchten, bessen, wortelen, abrikozen, pruimen, kool, zoete aardappelen en spruitjes. 1/2 kopje wordt beschouwd als een portie grootte is. Alle bonen of peulvruchten bieden ook oplosbare vezels. Voedingsmiddelen met omega – 3 vetzuren-zalm, sardines, tonijn kan wonderen verrichten in het verhogen van HDL-niveaus.

in enkele recente studies hebben ingrediënten die bekend staan als stanolesters en plantensterolen die de opname van cholesterol uit de darmen blokkeren, aangetoond dat ze ook effectief zijn bij het verlagen van cholesterol. Sommige voedingsmiddelen met sterolen zijn bonen, zaden en granen – haver en zemelen vooral. Sojaproducten hebben ook sterolen en sporen zijn te vinden in fruit en groenten. Er zijn momenteel verschillende botervervangende producten die sterolen bevatten en onderzoek heeft aangetoond dat deze producten ook helpen bij het verlagen van cholesterol.

lecithine kan ook nuttig zijn bij het verlagen van cholesterol, lecithine is een vetachtige stof die door elke lever wordt verminderd en in verschillende hoeveelheden in lichaamscellen en organen wordt aangetroffen. Lecithine helpt vetten te emulgeren en bevat de B-vitamine choline, waaruit het lichaam een van de verschillende zenuw-zenders produceert. Lecithine metaboliseert vet in de lever. In de bloedbaan voorkomt lecithine dat vetten zich ophopen op de wanden van slagaders. In het darmkanaal verhoogt lecithine de absorptie van vitamine A, D en mogelijk E en K.

steroïden kunnen ook het normale herstel van huidcellen door het eigen lichaam vertragen. Vitamine E is nodig voor een normale lichaamsmetabolisme. Het helpt bij de bescherming en genezing van lichaamsweefsels en huid. Het eten van voedsel met vitamine E kan mogelijk helpen uw huid. Voedingsmiddelen die goede bronnen van vitamine E zijn, zijn plantaardige oliën, noten en groene bladgroenten. Verrijkte granen zijn ook een goede bron. Houd het lichaam gehydrateerd door veel water te drinken. Houd de huid vochtig met lotions. Naarmate de huid ouder wordt, herstelt de huid zich langzamer.

een van de belangrijkste problemen met steroïdgebruik is steroïd-geïnduceerde diabetes. De alvleesklier produceert insuline. Insuline helpt het lichaam suiker te verbranden voor energie. Suiker is brandstof voor je cellen. Insuline neemt de suiker uit het bloed en levert het in de cellen. Als de bloedsuikerspiegel omhoog gaat, kunnen de cellen hongerig zijn naar energie. Dit kan uiteindelijk leiden tot problemen met de nieren, zenuwen, hart en ogen. Diabetes is het onvermogen van de alvleesklier om insuline te produceren. Corticosteroïden interfereren met de productie van insuline. Als de alvleesklier normaal werkt, zal het de insuline verhogen die normaal wordt geproduceerd wanneer steroïden worden toegevoegd. Wanneer de alvleesklier van het lichaam niet sterk genoeg is om de insulineniveaus op zichzelf te verhogen, zal het geen normaal niveau van de bloedsuikerspiegel houden en neemt de bloedsuikerspiegel toe. Dit is steroïde-geïnduceerde diabetes. Als dit gebeurt, is het vaak noodzakelijk om medicijnen te nemen die de alvleesklier helpen de bloedsuikerspiegel te controleren. Als de bloedsuikerspiegel borderline met steroïden, verlagen, dramatisch, kan de inname van koolhydraten vaak een greep op de bloedsuikerspiegel te houden.

ulcera en maagproblemen kunnen gepaard gaan met het gebruik van steroïden. De maag produceert een beschermende slijmlaag die helpt zich te verdedigen tegen het zuur dat het produceert. Corticosteroïden onderdrukken de groei van maagslijm, cellen die slijm produceren. Deze onderdrukking interfereert met de productie van de slijmlaag. Bovendien remmen corticosteroïden de productie van slijm in de resterende cellen. Uiteindelijk leidt dit tot een verdunning van de beschermende laag en een groter risico op zweren. Er zijn veel goede geneesmiddelen gebruikt vandaag zowel over-the-counter en met Recept die vrijwel geen bijwerkingen hebben en kan helpen verminderen van de problemen. Enkele goede suggesties om symptomen van zweren of gastritis te verlichten – eet kleinere maaltijden. Melk kan enige eerste verlichting geven. Voeg eiwitten toe aan je dieet. Vermijd indien mogelijk cafeïnehoudende koffie, grote hoeveelheden chocolade, citrus-en tomatenproducten. Probeer niet te snack voor het slapengaan, omdat dit maagzuursecreties tijdens de nacht kan veroorzaken. Gemberthee (zelfs gember snoepjes) is een prachtige manier om maagklachten te verminderen. Sommige mensen vinden pepermunt helpt. Anderen vinden dat pepermunt hen maagzuur kan geven.

in principe is het beste voor mensen die steroïden gebruiken om zo gezond mogelijk te eten. Je gewicht laag houden is zo belangrijk. Aangezien het gewicht sommige steroid bijwerkingen zoals Steroid-veroorzaakte diabetes, hoge bloeddruk, en hoog cholesterol kan verergeren, kan het verliezen van gewicht terwijl er controle van de ziekte is en de steroid dosissen zijn neer, een significant verschil maken. Voeg extra eiwitten toe, snijd eenvoudige suikers uit en voeg meer fruit en groenten toe. Er zijn prachtige recepten in boeken en online die de verandering in onze eetgewoonten aangenamer kunnen maken. Zoek de hulp van een therapeut om te gaan met de vele problemen die ziekten en bijwerkingen van geneesmiddelen omringen.