uw kanker kan terugkomen na behandeling om te proberen deze te genezen (radicaal of curatief). Zoek uit wat uw behandelingsopties zijn als dit gebeurt.

Hoe controleert uw arts u na de behandeling

na de behandeling heeft u vervolgafspraken, die gewoonlijk bestaan uit regelmatige bloedonderzoeken om de spiegels van een eiwit genaamd prostaatspecifiek antigeen (PSA) te controleren. Ze controleren of je PSA-niveau stijgt. En ze kijken ook hoe snel het stijgt.

een toename in PSA kan betekenen dat er prostaatkankercellen in uw lichaam aanwezig zijn. De cellen kunnen in of rond de prostaat zitten. Of ze hebben zich verspreid naar andere delen van je lichaam. Je hebt misschien behandeling nodig als het stijgt.

prostaatkanker die na de behandeling terugkomt, wordt recidiverende prostaatkanker genoemd.

een verhoogde PSA-spiegel

een biochemische terugval is wanneer uw PSA-spiegel stijgt na een behandeling die gericht is op genezing van uw kanker.

Het is mogelijk dat u niet meteen met de behandeling hoeft te beginnen. Uw arts zal uw PSA-spiegels regelmatig blijven controleren om te zien of uw PSA snel stijgt of stabiliseert. Je zou een scan hebben als je PSA snel stijgt.

de keuze over het al dan niet krijgen van een behandeling en welke behandeling zal afhangen van:

• de behandeling die u al heeft gehad
• uw algemene gezondheid
• wanneer uw kanker
• is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam

behandelingsopties na een recidief

na een operatie om uw prostaat te verwijderen (prostatectomie)

PSA-spiegels zijn meestal extreem laag (onder het normale bereik) ongeveer een maand na de operatie. U kunt uw arts horen zeggen dat uw PSA-spiegel niet detecteerbaar is (< 0,01 ng/ml). Als je PSA niveau begint te stijgen, kan dit betekenen dat de kanker is teruggekomen.

uw arts kan aanbevelen:

• radiotherapie aan de prostaat
• hormoonbehandeling

Na externe radiotherapie

PSA-spiegels worden meestal langzaam lager gedurende maanden of jaren. Het bepalen van de limiet voor genezing is ingewikkeld en je moet je kanker specialist vragen. Gewoonlijk wordt een niveau van 2 ng/ml boven het laagste punt na de behandeling (het nadir) genomen als teken van recidief, of 3 verhogingen op een Rij (opeenvolgende verhogingen).

uw behandelingsopties kunnen:

• operatie om uw prostaat te verwijderen (prostatectomie)
• hormoonbehandeling
• cryotherapie
• hoogfrequente echografie (HIFU)

na interne radiotherapie (brachytherapie)

PSA kan tijdelijk stijgen na brachytherapie. Dit heet PSA bounce. Het niveau daalt dan langzaam. Gewoonlijk wordt een niveau van 2 ng/ml boven het laagste punt na de behandeling (het nadir) genomen als teken van recidief.

Na hormoonbehandeling

Als u alleen hormoonbehandeling krijgt, kan de PSA stijgen nadat u de hormoonbehandeling hebt beëindigd. Het kan dan stabiel of statisch worden. Als het stijgt dit kan suggereren dat de kanker wordt steeds resistent tegen de hormoonbehandeling.

als hormoonbehandeling uw kanker niet langer onder controle houdt, kan uw arts u voorstellen:

• abirateron (Zytiga)
• enzalutamide (Xtandi)

nieuwere vormen van behandeling, zoals chemotherapie, kunnen ook worden gebruikt.

als uw prostaatkanker is uitgezaaid

als kanker is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam, kan het niet worden genezen. Dit is gevorderde prostaatkanker. De behandeling kan helpen om de kanker en uw symptomen te controleren. Dit zou kunnen zijn:

• hormoonbehandeling om uw testosteronspiegels te verlagen
• bisfosfonaten om botpijn te helpen
• radiotherapie aan bepaalde delen van het skelet
• radiotherapie (nucleaire geneeskunde), zoals radium-223

als hormoontherapie niet langer bij u werkt, kunt u:

• chemotherapie
• steroïdtabletten (zoals dexamethason)

emotionele ondersteuning

ontdekken dat kanker is teruggekomen of zich heeft verspreid, kan een grote shock zijn. Het kan helpen om met een goede vriend of familielid te praten over hoe je je voelt.

onderzoek

klinisch onderzoek heeft tot doel de behandeling te verbeteren door bestaande behandeling beter te maken en nieuwe behandelingen te ontwikkelen. Uw arts kan vragen of u bereid bent om deel te nemen aan een proef.