Ziektedit

de normale beenmergarchitectuur kan worden beschadigd of verplaatst door aplastische anemie, maligniteiten zoals multipel myeloom, of infecties zoals tuberculose, wat leidt tot een afname van de aanmaak van bloedcellen en bloedplaatjes. Het beenmerg kan ook worden beà nvloed door verschillende vormen van leukemie, die zijn hematologische stamcellen aanvalt. Bovendien zal blootstelling aan bestraling of chemotherapie veel van de snel delende cellen van het beenmerg doden, waardoor een depressief immuunsysteem ontstaat. Veel van de symptomen van stralingsvergiftiging zijn te wijten aan schade opgelopen door de beenmergcellen.

om ziekten met het beenmerg te diagnosticeren, wordt soms een beenmerg aspiratie uitgevoerd. Dit impliceert typisch gebruikend een holle naald om een steekproef van rood beendermerg van de kam van het darmbeen onder algemene of lokale anesthesie te verwerven.

toepassing van stamcellen in therapeuticsEdit

van beenmerg afgeleide stamcellen hebben een breed scala aan toepassingen in de regeneratieve geneeskunde.

ImagingEdit

medische beeldvorming kan een beperkte hoeveelheid informatie met betrekking tot beenmerg opleveren. De duidelijke film x-stralen gaan door zachte weefsels zoals merg en verstrekken geen visualisatie, hoewel om het even welke veranderingen in de structuur van het bijbehorende bot kunnen worden ontdekt. De beeldvorming van CT heeft enigszins betere capaciteit voor het beoordelen van de mergholte van beenderen, hoewel met lage gevoeligheid en specificiteit. Normaal vet “geel” merg in volwassen lange botten is bijvoorbeeld van lage dichtheid (-30 tot -100 Hounsfield eenheden), tussen onderhuids vet en weke delen. Weefsel met verhoogde cellulaire samenstelling, zoals normale” rode ” beenmerg of kankercellen in de medullaire holte zal variabel hoger in dichtheid meten.

MRI is gevoeliger en specifieker voor het beoordelen van de botsamenstelling. MRI maakt het mogelijk om de gemiddelde moleculaire samenstelling van zachte weefsels te beoordelen en geeft zo informatie over het relatieve vetgehalte van het beenmerg. Bij volwassen mensen is “geel” vetmerg het dominante weefsel in botten, met name in het (perifere) appendiculaire skelet. Omdat de vetmoleculen een hoge T1-relaxiviteit hebben, tonen de T1-gewogen weergaveopeenvolgingen “geel” vetmerg als helder (hyperintense). Verder verliest normaal vetmerg signaal op vetverzadigingsvolgorde, in een gelijkaardig patroon aan onderhuids vet.

wanneer “geel” vetmerg wordt vervangen door weefsel met meer cellulaire samenstelling, is deze verandering zichtbaar als verminderde helderheid op T1-gewogen sequenties. Zowel normale “rode” merg als pathologische merg laesies (zoals kanker) zijn donkerder dan “gele” merg op T1-gewicht sequenties, hoewel kan vaak worden onderscheiden door vergelijking met de Mr signaalintensiteit van aangrenzende zachte weefsels. Normaal “rood” merg is typisch equivalent of helderder dan skeletspieren of tussenwervelschijf op T1-gewogen sequenties.

verandering van het Vetmerg, het omgekeerde van hyperplasie van het rode beenmerg, kan optreden bij normale veroudering, hoewel dit ook kan worden waargenomen bij bepaalde behandelingen zoals bestralingstherapie. Diffuse T1-hypointensiteit van het beenmerg zonder contrastversterking of corticale discontinuïteit suggereert een conversie van het rode beenmerg of myelofibrose. Valselijk normaal merg op T1 kan worden gezien met diffuus multipel myeloom of leukemic infiltratie wanneer de water-vetverhouding niet voldoende veranderd is, zoals met lagere rangtumoren of eerder in het ziekteproces kan worden gezien.

Histologiedit

Een Wright-gekleurd beenmerg aspiraat uitstrijkje van een patiënt met leukemie.

beenmergonderzoek is de pathologische analyse van beenmergmonsters die via biopsie en beenmergaspiratie zijn verkregen. Het beenmergonderzoek wordt gebruikt in de diagnose van een aantal voorwaarden, met inbegrip van leukemie, veelvoud myeloma, bloedarmoede, en pancytopenie. Het beenmerg produceert de cellulaire elementen van het bloed, waaronder bloedplaatjes, rode bloedcellen en witte bloedcellen. Hoewel veel informatie kan worden verzameld door het testen van het bloed zelf (getrokken uit een ader door flebotomie), is het soms nodig om de bron van de bloedcellen in het beenmerg te onderzoeken om meer informatie over hematopoiese te verkrijgen; Dit is de rol van beenmerg aspiratie en biopsie.

de verhouding tussen myeloïde series en erytroïde cellen is relevant voor de beenmergfunctie en ook voor aandoeningen van het beenmerg en perifeer bloed, zoals leukemie en anemie. De normale myeloïde-tot-erytroïde verhouding is ongeveer 3: 1; deze verhouding kan toenemen in myelogene leukemias, afname van polycythemias, en omgekeerd in gevallen van thalassemie.

donatie en transplantatie Edit

Een beenmergoogst aan de gang.

de aangewezen plaatsen voor de procedure

bij een beenmergtransplantatie worden hematopoëtische stamcellen uit een persoon verwijderd en geïnfundeerd in een andere persoon (allogeen) of in dezelfde persoon op een later tijdstip (autoloog). Als de donor en de ontvanger compatibel zijn, zullen deze geïnfundeerde cellen dan naar het beenmerg reizen en de productie van bloedcellen in gang zetten. Transplantatie van de ene persoon naar de andere wordt uitgevoerd voor de behandeling van ernstige beenmergziekten, zoals aangeboren afwijkingen, auto-immuunziekten of maligniteiten. Het eigen merg van de patiënt wordt eerst gedood met medicijnen of straling, en dan worden de nieuwe stamcellen geïntroduceerd. Vóór bestralingstherapie of chemotherapie in gevallen van kanker, worden sommige hematopoietische stamcellen van de patiënt soms geoogst en later terug geïnfundeerd wanneer de therapie is voltooid om het immuunsysteem te herstellen.

beenmergstamcellen kunnen worden opgewekt om neurale cellen te worden voor de behandeling van neurologische aandoeningen, en kunnen mogelijk ook worden gebruikt voor de behandeling van andere ziekten, zoals inflammatoire darmziekte. In 2013, na een klinische proef, stelden de wetenschappers voor dat de beenmergtransplantatie kon worden gebruikt om HIV in combinatie met antiretrovirale drugs te behandelen; nochtans, werd later gevonden dat HIV in de lichamen van de proefpersonen bleef.

oogsttijd

de stamcellen worden gewoonlijk rechtstreeks uit het rode merg in de iliacekam geoogst, vaak onder algehele narcose. De procedure is minimaal invasief en vereist geen hechtingen achteraf. Afhankelijk van de gezondheid van de donor en de reactie op de procedure, kan de daadwerkelijke oogst een poliklinische procedure zijn, of kan 1-2 dagen herstel in het ziekenhuis vereisen.

een andere optie is het toedienen van bepaalde geneesmiddelen die de afgifte van stamcellen uit het beenmerg in circulerend bloed stimuleren. Een intraveneuze katheter wordt ingebracht in de arm van de donor, en de stamcellen worden vervolgens uit het bloed gefilterd. Deze procedure is vergelijkbaar met die gebruikt in bloed-of bloedplaatjesdonatie. Bij volwassenen kan beenmerg ook uit het borstbeen worden genomen, terwijl het scheenbeen vaak wordt gebruikt bij het nemen van monsters van zuigelingen. Bij pasgeborenen kunnen stamcellen uit de navelstreng worden gehaald.