borstkanker

borstkanker is een ziekte met vele risicofactoren die ermee geassocieerd zijn, zoals:

• voortschrijdende leeftijd
• genetische
• blootstelling aan oestrogenen

risicofactoren voor verhoogde blootstelling aan oestrogenen omvatten vroege menarche, late menopauze, gecombineerd oraal anticonceptiemiddel, oestrogeen bevattende hormoon vervangingstherapie, geen zwangerschappen en gebrek aan borstvoeding.

elke borstknobbel wordt beoordeeld met drievoudige beoordeling. Dit is een driefasig proces dat een zeer hoge detectiesnelheid van kankermassa ‘ s heeft. De geschiedenis en het klinisch onderzoek van de patiënt is het eerste deel. De volgende stap is imaging, waar de voorkeur imaging modaliteit is echografie (als de vrouw jonger is en het borstweefsel is dichte-vezelig), of mammografie (als de vrouw ouder is en het borstweefsel is meer vet en minder dichte – minder vezelig). De laatste stap is om een histologisch monster te krijgen door middel van biopsie. Dit wordt meestal uitgevoerd als een fijne naald aspiratie, met een followup kern biopsie als de initiële fijne naald aspiratie toont potentiële kankercellen. De biopsie wordt beoordeeld door een patholoog.

alle kankermassa ‘ s worden operatief verwijderd. Dit is ofwel als een mastectomie (verwijdering van de borst) of een lumpectomie (verwijdering van het aangetaste weefsel vs.hele borst), met of zonder een brede lokale excisie van de oksel lymfeklieren. Mastectomie procedures worden gebruikt voor centrale grote massa ’s en de lumpectomie wordt gebruikt in kleinere meer perifere massa’ s. Een mate van klinische besluitvorming en de voorkeur van de patiënt is belangrijk bij het bepalen van de keuze van de operatie.

een radicale mastectomie is het verwijderen van borst -, pectoralis major-en pectoralis minorspieren, evenals van de oksel lymfeklieren. Dit is de meest radicale chirurgische optie en wordt verwezen voor zeer invasieve en gevaarlijke kanker. De hoeveelheid oksel lymfeknoopverwijdering hangt af van de investering en de mate van metastase van kanker. Partiële mastectomies worden gebruikt voor patiënten die willen zoveel mogelijk van het borstweefsel te behouden en ze hebben een kleinere meer focale ziekte. Er is een hogere graad van herhaling van kanker bij deze patiënten.

een lumpectomie is een meer gerichte excisie van de kankerklomp. De verklikkerknoop (de eerste knoop die de borst afvoert) wordt geïdentificeerd en een histologische sectie wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van kanker. Als er kanker aanwezig is, dan worden alle lymfeklieren rondom met investering in de schildwachtknoop verwijderd, omdat ze theoretisch allemaal kankercellen in zich zouden kunnen hebben. Als deze worden gevonden om vrij van kanker te zijn dan stopt het proces, als deze worden gevonden om positief voor kankercellen te zijn dan gaat het proces door totdat de lymfeklieren vrij en duidelijk van kanker zijn. Deze procedure kan schade aan de zenuwen, bloedvaten en weefsel van de regio veroorzaken. Er is ook een risico van postoperatieve lymfoedeem, waar de lymfedrainage van de borst en bovenste ledematen kan worden gecompromitteerd, wat resulteert in een zwelling over deze regio ‘ s.

alle patiënten die een lumpectomie en brede lokale excisie ondergaan, hebben postoperatieve radiotherapie, evenals mastectomie patiënten met meer dan een bepaald aantal positieve lymfeklieren in de oksel. Medische behandeling van borstkanker is afhankelijk van de hormonale status van de kanker. Specifiek hangt het af van de receptoren die de kankercel op het oppervlak heeft. Als de kanker positief oestrogeenreceptor is, dan is tamoxifen de behandeling in premenopausal vrouwen. Aromataseremmers worden gebruikt bij postmenopauzale vrouwen. Degenen met HER2 receptor positieve kankers kunnen Herceptin hebben, wat een monoklonaal antilichaam is.