Dit is onderdeel van: Supraventricular Rhythms

tijdens atriumfibrilleren vertonen de atria chaotische depolarisatie met meerdere foci. Mechanisch stoppen de atria met samentrekken na enkele dagen tot weken van atriumfibrilleren, het resultaat van de ultrasnelle depolarisaties die in de atria optreden, meestal rond 400 bpm, maar tot 600 bpm. Bij de AV-knoop’ zo nu en dan ‘ wordt een beat uitgevoerd naar de ventrikels, wat resulteert in een onregelmatige ventrikelsnelheid, wat het typische ECG-kenmerk is van atriumfibrilleren. Soms resulteert atriumfibrilleren in een gang atriale flutter golf op het ECG, maar de basislijn kan ook vlak zijn. Een vlakke baseline wordt vaker gezien bij langdurig atriumfibrilleren. Het volume van de hartslagslag wordt verminderd met 10-20% tijdens atriumfibrilleren, omdat de ‘atriale kick’ ontbreekt en omdat het hart geen tijd heeft om te vullen bij de vaak hogere ventriculaire snelheid.Oorzaken leeftijd (+- 10% van de 70 + – jarigen en 15% van de 90+ – jarigen hebben AFIB), ischemie, hyperthyreoïdie, alcoholmisbruik.

atriumfibrilleren kan als volgt gecatechoriseerd worden:

• eerste gedocumenteerde episode
• terugkerende atriumfibrilleren: na twee of meer episodes.
• paroxysmaal atriumfibrilleren: indien recidiverend atriumfibrilleren spontaan converteert naar sinusritme.
• aanhoudend atriumfibrilleren: als een episode van atriumfibrilleren langer dan 7 dagen aanhoudt.
• Permanent atriumfibrilleren: als atriumfibrilleren aanhoudt na een inspanning van elektrische of chemische cardioversie

Lone AF is atriumfibrilleren bij patiënten jonger dan 60 jaar bij wie geen klinische of elektrocardiografische tekenen van hart-of longziekte aanwezig zijn. Deze patiënten hebben een gunstige prognose met betrekking tot trombo-embolische voorvallen.

niet-valvulair atriumfibrilleren is atriumfibrilleren bij patiënten zonder hartklepziekte of hartklepvervanging of-reparatie.

behandelingsstrategieën omvatten:

• : accepteer atriumfibrilleren en focus op symptoomverlichting en preventie van tachycardie. Meestal met bètablokkers en digoxine. Het streefcijfer is < 100 bpm.
• Rhythm control: proberen de patiënt in een normaal sinusritme te houden. Typisch met anti-aritmica zoals amiodaron, flecaïnide, en sotalol, of elektrische cardioversie, of met radiofrequente katheter ablatie.

in beide gevallen zijn antistollingsmiddelen nodig om embolische beroerte te voorkomen.

Examples

• 

  Atrial fibrillation with reasonable rate control

• 

  Atrial fibrillation with rapid ventricular rate

• 

  Detail of atrial fibrillation with rapid ventricular rate

• 

  Atrial fibrillation electrically cardioverted into sinusrhythm

• 

  atrial fibrillation with duidelijke organisatie in V1 (die dicht bij het rechter atriale aanhangsel), dit is niet atriale flutter.

1. Kelley GP, Stellingworth MA, Broyles S en Glancy DL. Elektrocardiografische bevindingen bij 888 patiënten > of = 90 jaar oud. Am J Cardiol. 2006 Dec 1; 98 (11): 1512-4. DOI: 10.1016 / j. amjcard.2006.06.055 / PubMed ID:17126661 / HubMed
2. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Le Heuzey JY, Kay GN, Lowe je, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wanns, Task Force on Practice Guidelines, American College of Cardiology/American Heart Association., Committee for Practice Guidelines, European Society of Cardiology., European Heart Rhythm Association. en hartritme maatschappij.. ACC/AHA / ESC 2006 richtlijnen voor de behandeling van patiënten met atriumfibrilleren-samenvatting: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines en de European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to revision the 2001 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation). EUR Heart J. 2006 Aug;27 (16): 1979-2030. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehl176 / PubMed ID:16885201/HubMed
3. Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, Kingma JH, Kamp O, Kingma T, Said SA, Darmanata JI, Timmermans AJ, Tijssen JG, Crijns HJ, and Rate Control versus Electrical Cardioversion for Persistent Atrial Fibrillation Study Group.. Een vergelijking van snelheidscontrole en ritmecontrole bij patiënten met recidiverend persistent atriumfibrilleren. N Engl J Med. 2002 Dec 5; 347 (23): 1834-40. DOI: 10.1056 / NEJMoa021375 / PubMed ID: 12466507/HubMed
4. Hohnloser sh, Kuck KH, en Lilienthal J. Rhythm or rate control in atriumfibrilleren — farmacologische interventie in atriumfibrilleren (PIAF): een gerandomiseerde studie. Lancet. 2000 Nov 25; 356 (9244):1789-94. DOI: 10.1016 | s0140-6736(00)03230-x | PubMed ID:11117910/HubMed
5. Carlsson J, Miketic s, Windeler J, Cuneo A, Haun s, Micus s, Walter s, Tebbe U en STAF Investigators.. Gerandomiseerde studie van rate-control versus rhythm-control in persistent atriumfibrilleren: de Strategies of Treatment of atriumfibrilleren (STAF) studie. J Am Coll Cardiol. 2003 21 mei; 41 (10):1690-6. DOI: 10.1016/s0735-1097 (03)00332-2 / PubMed ID:12767648/HubMed

All Medline abstracts: PubMed/HubMed

Wikipedia: atriumfibrilleren