Procedure Details

hoe wordt aortaklepziekte behandeld?

Als u geen symptomen of hartbeschadiging heeft, moet u uw klep beschermen tegen verdere schade door voorzorgsmaatregelen te nemen om het risico op infectieuze endocarditis te verminderen, en het kan nodig zijn om medicijnen te nemen. Daarnaast kan een operatie nodig zijn om uw aandoening te behandelen als u symptomen, tekenen van hartbeschadiging of hartfalen heeft.

• ontdek of aortachirurgie geschikt is voor u.

aortaklepchirurgie

Er zijn twee soorten aortaklepchirurgie: aortaklep reparatie en aortaklep vervanging.

tijdens een aortaklepoperatie, inclusief een aortaoperatie, kan de aortaklep worden gerepareerd of vervangen. De resultaten van uw diagnostische tests, de structuur van uw hart, uw leeftijd, de aanwezigheid van andere medische aandoeningen en andere factoren zal worden overwogen om te bepalen of aortaklep reparatie of vervanging is de beste behandeling aanpak voor u.

aortaklep chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van traditionele hartklepchirurgie of minimaal invasieve benaderingen.

traditionele Aortaklepchirurgie

tijdens traditionele aortaklepchirurgie maakt een chirurg een incisie van 6 tot 8 inch in het midden van uw borstbeen, en een deel van het borstbeen (borstbeen) is verdeeld om directe toegang tot uw hart te bieden. De chirurg repareert of vervangt vervolgens uw abnormale hartklep of hartkleppen.

minimaal invasieve Aortaklepchirurgie

minimaal invasieve aortaklepchirurgie is een soort aortaklepherstelchirurgie uitgevoerd door kleinere, 2 tot 4 – inch incisies zonder uw hele borst te openen. Dit wordt meestal gedaan met een” J ” incisie en laat je borst stabiel. Minimaal invasieve chirurgie vermindert bloedverlies, trauma, de duur van het verblijf in het ziekenhuis en kan het herstel versnellen.

De meeste patiënten die een geïsoleerde aortaklepoperatie nodig hebben, komen in aanmerking voor minimaal invasieve aortaklepchirurgie, maar uw chirurg zal uw diagnostische tests beoordelen en bepalen of u in aanmerking komt voor dit type operatie.

reparatie van de aortaklep

terwijl de aortaklep gewoonlijk wordt vervangen, kan reparatie van de aortaklep een optie zijn.

reparatie van de bicuspide-aortaklep

een bicuspide-aortaklep kan worden gerepareerd door de bijsluiters van de aortaklep te hervormen, zodat de klep vollediger kan worden geopend en gesloten.

reparatie van de bicuspide – aortaklep kan een optie zijn om lekkende kleppen te behandelen, maar het kan niet worden gebruikt om een stenotische of vernauwde bicuspide-aortaklep te behandelen.

reparatie van de bicuspide aortaklep kan worden uitgevoerd met een minimaal invasieve” J ” incisie chirurgische techniek. De aortaklepoperatie is technisch moeilijk en moet worden uitgevoerd door een chirurg met ervaring in het repareren van aortakleppen.

herstel van een vergrote aorta

aortaklepziekte wordt vaak geassocieerd met een vergroting (aneurysma) van de opgaande aorta, het begingedeelte van de aorta (het belangrijkste bloedvat in het lichaam dat afkomstig is van de aortaklep).

indien de vergroting van de aorta aanzienlijk is (meestal groter dan 4,5 of 5 cm in diameter), kan het nodig zijn dit deel van de aorta te vervangen. De vervanging gebeurt op het moment van aortaklep reparatie of vervanging. Bij patiënten met een lekkende aortaklep en een vergrote aorta kan een speciale procedure (David-procedure) worden uitgevoerd. De David procedure stelt chirurgen in staat om de aortaklep te repareren en tegelijkertijd de vergrote opgaande aorta te vervangen.

reparatie van klepscheurtjes of-gaatjes

bovendien kan de chirurg, als de klepblaadjes scheuren of-gaatjes bevatten, deze met weefselpleisters verbinden.

vervanging van de aortaklep

indien reparatie van de klep niet mogelijk is, kan uw chirurg de klep vervangen. De inheemse (originele) klep wordt verwijderd en een nieuwe klep wordt genaaid aan de annulus van uw inheemse klep. De nieuwe klep kan mechanisch of biologisch zijn.

biologische klepvervanging

in de kliniek in Cleveland worden de meeste aortakleppen vervangen door een bioprosthese. De biologische kleppen (ook genoemd weefsel of bioprosthetische kleppen) zijn gemaakt van weefsel, maar zij kunnen ook sommige kunstmatige delen hebben om extra steun te verstrekken en de klep toe te staan om op zijn plaats worden genaaid.

ongeveer 80% van de aortakleppen wordt vervangen door een bioprosthese.

biologische kleppen kunnen worden gemaakt van varkensweefsel( varkens), pericardiaal Weefsel (runderen) of pericardiaal weefsel van andere soorten.

Deze kleppen zijn veilig in te brengen, duurzaam (van 15 tot 20 jaar) en stellen patiënten in staat om levenslang gebruik van anticoagulantia (bloedverdunnende geneesmiddelen) te vermijden. In de Cleveland Clinic is het risico op overlijden minder dan een procent voor geïsoleerde aortaklep vervanging en is consequent beter dan voorspelde mortaliteit gebaseerd op de Society of Thoracic Surgeons (STS) nationale gegevens.

menselijk Homotransplantaat (ook allograft genoemd) aortaklepvervanging

een homotransplantaat is een aortaklep of pulmonische klep die uit een gedoneerd menselijk hart is verwijderd, bewaard, behandeld met antibiotica en onder steriele omstandigheden is ingevroren.

Homograften worden vooral gebruikt wanneer de aortawortel wordt vernietigd door endocarditis (infectie).

• zie chirurgie voor endocarditis.

mechanische kleppenvervanging

mechanische kleppen worden volledig gemaakt van mechanische onderdelen die niet-reactief zijn en door het lichaam goed worden verdragen. De bilafletklep wordt het vaakst gebruikt.

Het bestaat uit twee pyroliet (eigenschappen vergelijkbaar met een diamant) carbon folders in een ring bedekt met polyesterweefsel.

alle patiënten met mechanische klepprothesen moeten de rest van hun leven een antistollingsmiddel, warfarine (Coumadin), innemen om het risico op bloedstolling en beroerte te verminderen. Dit verhoogt het risico op bloedingen.

Ross Procedure (ook wel Switch Procedure genoemd)

De Ross operatie wordt meestal uitgevoerd bij patiënten jonger dan 30 jaar die levenslang gebruik van anticoagulantia (bloedverdunnende medicijnen) na de operatie willen vermijden.

tijdens deze procedure wordt de normale longklep van de patiënt verwijderd en gebruikt om de zieke aortaklep te vervangen. De longklep wordt dan vervangen door een pulmonale homotransplantatie. Bij de Ross-procedure lopen twee kleppen het risico om later te falen.

• Klik hier voor meer informatie over Aortaklepchirurgie bij jonge volwassen patiënten: Reparatie, Vervanging en Ross Procedure.