Micrograaf die de verdikking van de spongiosa-laag (blauw) bij myxomateuze degeneratie van de aortaklep aantoont.

een normaal functionerende klep maakt een normale fysiologie en disfunctie van de klep mogelijk, wat resulteert in linkerventrikelhypertrofie en hartfalen. Disfunctionele aortakleppen vaak aanwezig als hartfalen door niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, lage energie, en kortademigheid bij inspanning. Veel voorkomende oorzaken van aorta regurgitatie omvatten vasodilatatie van de aorta, eerdere reumatische koorts, infectie zoals infectieuze endocarditis, degeneratie van de aortaklep, en het syndroom van Marfan. Aortastenose kan ook worden veroorzaakt door reumatische koorts en degeneratieve calcificatie. De meest voorkomende aangeboren afwijking van het hart is de bicuspide aortaklep (fusie van twee cuspen samen). Turner syndroom, een aangeboren aandoening die vrouwen treft, kan vaak een bicuspide aortaklep als een van de symptomen.

eenmaal gediagnosticeerd zijn de twee opties om de klep te repareren of te vervangen.

aortaklep repairEdit

aortaklep repair or aortaklep reconstruction beschrijft de reconstructie van zowel de vorm als de functie van de inheemse en disfunctionerende aortaklep. Meestal wordt het toegepast voor de behandeling van aorta-regurgitatie. Het kan ook nodig zijn voor de behandeling van aorta-aneurysma, of minder vaak voor aangeboren aortastenose.

aortaklep replacementEdit

vervanging van de aortaklep gebeurt door de oorspronkelijke klep te vervangen door een prothetische klep. Traditioneel is dit een chirurgische procedure (chirurgische AVR of SAVR), maar een niet-chirurgische optie genaamd transcatheter aortaklep vervanging of Tavi transcatheter aortaklep implantatie {{(TAVR) levert een prothese klep door middel van een katheter. De keuze tussen SAVR en TAVR hangt vaak af van het open-hart chirurgische risico en indicaties voor andere open hart operaties (etc. coronaire bypass, andere klepdisfunctie). De Bentall procedure is een soort chirurgische procedure wanneer de aortaklep, aorta wortel, en oplopende aorta worden vervangen in een enkele operatie.

Er zijn twee basistypen kunsthartkleppen: mechanisch en weefsel.

• mechanische kleppen zijn gemaakt van metaal en zijn in de loop van de tijd geëvolueerd (“bal en kooi”, “bileaflet”). De mechanische kleppen vereisen levenslange anticoagulation om vorming van bloedstolsels op de kleppen te vermijden die tot embolie kunnen leiden vaak resulterend in slag. Deze hebben de neiging om te worden begunstigd bij jongere individuen als ze meestal langer dan Weefsel kleppen duren. De vorm van deze kleppen lijken niet op normale hartkleppen.
• weefselhartkleppen worden gewoonlijk gemaakt van dierlijk weefsel, hetzij dierlijk hartklepweefsel, hetzij dierlijk pericardiaal weefsel, en gewoonlijk van varkens. Het weefsel wordt voorbehandeld door antigenen te verwijderen om afstoting te voorkomen en verkalking te voorkomen. Deze kleppen hebben de neiging om model na normale kleppen door het hebben van folders die cuspen en sinussen vormen.

Er zijn alternatieven voor kleppen van dierlijk weefsel. In sommige gevallen kan een menselijke aortaklep worden geïmplanteerd. Deze worden homografts genoemd. Homograft kleppen worden gedoneerd door patiënten en hersteld nadat de patiënt verloopt. De duurzaamheid van homograft kleppen is waarschijnlijk dezelfde als voor varkens Weefsel kleppen. Een andere procedure voor aortaklepvervanging is de Ross-procedure (naar Donald Ross) of longautotransplantaat. De Ross-procedure omvat een operatie om de aortaklep te verwijderen en te vervangen door de eigen longklep van de patiënt. Een pulmonale homotransplantaat (een longklep uit een kadaver) of een valvulaire prothese wordt dan gebruikt om de eigen longklep van de patiënt te vervangen.de eerste minimaal invasieve aortaklepoperatie vond plaats in de Cleveland Clinic in 1996.

EndocarditisEdit

Endocarditis is een infectie van het hart en dit resulteert vaak in groei van kleppen. Hoewel het mogelijk is om de aortaklep te beïnvloeden, is het niet de meest waarschijnlijke plek.