Afdrukbare versie

Recommendations for a public health approach

de meest efficiënte en kosteneffectieve manier om HIV bij kinderen wereldwijd aan te pakken is het verminderen van de overdracht van moeder op kind (MTCT). Er zijn echter dagelijks bijna 1500 nieuwe besmettingen bij kinderen jonger dan 15 jaar, waarvan meer dan 90% in de ontwikkelingslanden voorkomt en waarvan de meeste in verband worden gebracht met MTCT (1). Met HIV geïnfecteerde zuigelingen vertonen vaak klinische symptomen in het eerste levensjaar, en op de leeftijd van één jaar zal naar schatting een derde van de geïnfecteerde infanten zijn overleden, en ongeveer de helft op de leeftijd van 2 jaar (2, 3). Er is dus acritical behoefte om antiretrovirale therapie (ART) voor zuigelingen en kinderen te verstrekken die besmet ondanks de inspanningen worden gemaakt om dergelijke besmettingen te verhinderen.

in landen waar het met succes is geïntroduceerd, heeft ART het gezicht van HIV-infectie aanzienlijk veranderd. Met HIV geïnfecteerde baby ‘ s en kinderen overleven nu de adolescentie en volwassenheid. De uitdagingen van het verstrekken van HIV-zorgzijn daarom geëvolueerd tot die van zowel chronische als acute care.In in veel landen, waarvan veel landen het hardst zijn getroffen door de ideële, ongeëvenaarde inspanningen sinds de invoering van de “3 bij 5” – doelstellingen en wereldwijde verbintenissen om de toegang tot kunst snel op te schalen, zijn opmerkelijke vooruitgang geboekt. Deze urgentie en intensiteit van de inspanningen zijn echter minder succesvol gebleken bij de uitbreiding van het aanbod van kunst tot met HIV geïnfecteerde kinderen.Er zijn nog steeds belangrijke belemmeringen voor het opschalen van de pediatrische zorg, waaronder een beperkte screening voor HIV, een gebrek aan betaalbare eenvoudige diagnostische testtechnologieën,een gebrek aan menselijke capaciteit, onvoldoende voorspraak en begrip dat kunst doeltreffend is bij kinderen, beperkte ervaring met vereenvoudigde gestandaardiseerde behandelingsrichtlijnen en een gebrek aan betaalbare, praktische pediatrische antiretrovirale (ARV)formuleringen. Als gevolg daarvan zijn er veel te weinig kinderen begonnen met kunst in een omgeving met beperkte middelen. De noodzaak om een toenemend aantal met HIV geïnfecteerde kinderen te behandelen, onderstreept bovendien hoe belangrijk het is om in de eerste plaats de overdracht van het virus van moeder op kind te voorkomen.

WHO-richtlijnen voor het gebruik van kunst bij kinderen werden beschouwd binnen de in 2004 gepubliceerde richtsnoeren voor volwassenen (4). Er zijn herziene, op zichzelf staande, alomvattende richtsnoeren op basis van een volksgezondheidsbenadering ontwikkeld om het beheer en de schaalvergroting van kunst bij zuigelingen en kinderen te ondersteunen en te vergemakkelijken.

deze richtsnoeren maken deel uit van het streven van de WHO om tegen 2010 een universele toegang tot kunst te bereiken. Gerelateerde publicaties zijn onder meer de herziene richtsnoeren voor de behandeling van volwassenen (de herziening van 2006), de herziene richtsnoeren voor ARV-geneesmiddelen voor de behandeling van zwangere vrouwen en de preventie van HIV-infectie bij zuigelingen, de richtsnoeren voor het gebruik van co-trimoxazolpreventietherapie (CPT),(i) en de herziene who-klinische behandeling voor volwassenen en kinderen (5).i) Deze drie documenten zijn momenteel in voorbereiding en zullen naar verwachting in 2006 door de WHO worden gepubliceerd.

Download bestand in het Engels