maandag, Nov.12 (HealthDay News) – epidurale steroïde injecties (van het type betrokken bij de huidige uitbraak van schimmelmeningitis in de VS) worden gebruikt voor de behandeling van ischias. UU.) bieden alleen op korte termijn verlichting voor ischias-gerelateerde been-en rugpijn, volgens een nieuwe analyse.

ischias, een veel voorkomende vorm van pijn in de onderrug, wordt gekenmerkt door intense pijnen in één been, samen met tintelingen en gevoelloosheid, als gevolg van letsel of druk op de nervus ischias.behandelingen met epidurale steroïden (injecties in de ruimten tussen de gewrichten van de wervelkolom) worden al een halve eeuw gebruikt om rugpijn te behandelen, maar er zijn geen consistente richtlijnen voor het gebruik ervan, volgens de nieuwe studie, die verschijnt in het nummer van 13 November van het tijdschrift Annals of Internal Medicine.

in de nieuwe analyse onderzochten de onderzoekers 23 klinische onderzoeken met meer dan 3.100 patiënten. De proeven vergeleken steroid injecties met andere behandelingen. Onderzoekers hadden patiënten gevolgd voor een jaar of meer, het meten van pijnverlichting op verschillende tijdstippen.

“Het overzicht toonde aan dat ze slechts een kleine, korte termijn verbetering van pijn en invaliditeit aan mensen met ischias, en had geen effect op lange termijn,” merkte studie coauteur Dr. Chris Maher, hoogleraar fysiotherapie, School Of Public Health, Universiteit van Sydney, Australië.

na twee weken en twee maanden behandeling toonden tien studies verlichting van pijn in de benen en 14 rapporteerden verbeteringen in invaliditeit. Maar na een jaar of langer waren er geen verschillen in pijn in de benen, rugpijn of invaliditeit tussen degenen die de injecties kregen in vergelijking met degenen die een placebo kregen.

“aangezien het effect van de behandeling waarschijnlijk klein en van korte duur zal zijn, moeten patiënten met ischias de potentiële risico’ s met hun arts bespreken voordat zij ermee instemmen de procedure te ondergaan,” zei Maher, die ook directeur is van het George Institute for Global Health in Sydney.

de resultaten stemmen overeen met enkele van de bevindingen van een andere studie, die enkele maanden geleden werd gepubliceerd, die concludeerde dat na zes maanden epidurale steroïde injecties niet beter waren dan de ontstekingsremmende Enbrel (etanercept) of een injectie met anesthesie en zoutoplossing.

Dr. Steven Cohen, hoogleraar anesthesiology and critical care medicine aan de Johns Hopkins University School Of Medicine in Baltimore, en directeur van het Walter Reed National Military Medical Center ‘ s pain research center, zei dat de bevindingen het gebruik van epidurale steroïde behandeling niet moeten uitsluiten.

“Het is waarschijnlijk dat, althans bij sommige mensen, epiduralen de kans dat ze een operatie nodig hebben verminderen, niet omdat ze lang duren, maar omdat ze pijn genoeg verminderen om het lichaam te genezen en / of schadelijke veranderingen in het zenuwstelsel te voorkomen,” zei Cohen.

Cohen was een onderzoeker in de studie die injecties vergeleek met Enbrel, die werd gepubliceerd in het aprilnummer van het tijdschrift Annals of Internal Medicine.

hij merkte op dat veel factoren te maken hebben met de werkzaamheid van injecties. Eén is de duur van de pijn. Hoe langer de patiënt lijdt aan pijn, hoe minder hij of zij de neiging heeft om te reageren op de behandeling, niet alleen injecties, maar ook andere therapieën.

Maher merkte op dat de risico ‘ s van de patiënten niet werden onderzocht. Ze blijven zorgwekkend, vooral als besmette steroïde injecties hebben gedood 32 mensen en ziek 438 tot nu toe sinds de uitbraak van schimmelmeningitis in September. De bron van de besmette geneesmiddelen werd vastgesteld in een nu gesloten master drug apotheek die geneesmiddelen geproduceerd om te voldoen aan de behoeften van specifieke patiënten. Deze speciale apotheken worden gereguleerd door staatsraden, niet de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). UU.Ondanks de uitbraak zijn epidurale injecties voor rugpijn uiterst veilig, merkte Cohen op, en “ze zijn zeker veiliger dan veelgebruikte alternatieven, zoals chirurgie of narcotica.”

“bij het overwegen van alternatieven voor ischias is geen enkele behandeling zeer betrouwbaar of effectief”, klaagde hij, en voegde eraan toe dat artsen selectiever moeten zijn bij het kiezen van patiënten die baat kunnen hebben bij injecties. Dr. Roger Chou, universitair hoofddocent interne geneeskunde aan de Oregon Health and Science University, Portland, ging akkoord.

” onderstreept het belang van Oordeelkundige toediening van epidurale steroïde injecties bij patiënten met duidelijke indicaties, vooral in het licht van de uitbraak van schimmelmeningitis,” zei Chou. Er is bijvoorbeeld geen bewijs dat injecties zullen werken bij mensen met lage rugpijn zonder ischias.

voor meer informatie over ischias, bezoek de National Institutes of Health. UU.

Article by HealthDay, vertaald door HolaDoctor.com