Aerobic Exercise

Aerobic exercise omvat het continue en ritmische gebruik van grote spiergroepen,4 zoals wandelen, joggen, fietsen en zwemmen. In de praktijk betekent dit dat men gedurende een langere periode een zelfgewaardeerde matige tot krachtige inspanningsintensiteit in stand moet houden. De huidige richtlijnen bepalen dat mensen met obesitas moeten deelnemen aan aërobe oefening 5-7 dagen/week, met elke sessie duurt 45-60 min4,6 zodanig dat de hoeveelheid oefening ondernomen binnen in een week een minimum van 150 min bedraagt.7 Deze aanbeveling dient als de minimale hoeveelheid oefening die nodig is om de gezondheid te behouden, niet gewichtsverlies echter. Degenen die op zoek om gewicht te verliezen of te voorkomen dat het gewicht terug te krijgen op de lange termijn wordt geadviseerd om de trainingsduur te verhogen tot 200-300 min/week.6,8,9 voor de meeste individuen, komt dit overeen met het Besteden van meer dan 2000 kcal / week (of meer dan 400 kcal/sessie). Om dit in perspectief te zetten, zouden de meeste mensen moeten lopen of joggen 1 mijl te besteden 100 calorieën, dat is hetzelfde als een sneetje brood of vier opgehoopte eetlepels suiker. Op basis van deze leidraad, is het duidelijk dat een aanzienlijke hoeveelheid aërobe oefening nodig is voor mensen met obesitas om gewicht te verliezen of te behouden gewichtsverlies bij degenen die met succes hebben verloren gewicht. Gewichtsverlies als gevolg van aërobe oefening is echter zeer variabel, ten minste gedeeltelijk, als gevolg van individuele verschillen in het totale energieverbruik voor een bepaalde hoeveelheid van een bepaalde oefening en daaropvolgende compenserende veranderingen in de voeding calorie-inname.

in studies waarin gewichtsverandering wordt geëvalueerd als reactie op recept voor aerobe oefeningen, in overeenstemming met de huidige richtlijnen, tonen de meeste slechts een bescheiden gewichtsverlies aan en sommige vertonen helemaal geen gewichtsverlies.11-14 bijvoorbeeld, in de Inflammation and Exercise (INFLAME) study11 (n = 129), resulteerde 4 maanden van aërobe oefening training in slechts minimaal gewichtsverlies (∼0,4 kg), wat niet anders was dan een niet-oefende controlegroep. In lijn met dit onderzoek beoordeelde de dose Response to Exercise in Women (DREW) studie12 het gewichtsverlies als reactie op het uitvoeren van aërobe oefeningen in overeenstemming met de aanbevelingen voor de volksgezondheid bij postmenopauzale vrouwen (n = 464) gedurende een periode van 6 maanden. Ondanks het bereiken van therapietrouwpercentages, merkten de onderzoekers geen significante veranderingen in gewicht (∼-2,2 kg). Interessant, in deze studie vonden de auteurs dat gewichtsverlies minimaal bleef, zelfs wanneer aërobe oefening werd uitgevoerd bij 150% van de aanbevelingen voor de volksgezondheid (∼-0,6 kg). De Targeted Risk Reduction Intervention through Defined Exercise (STRRIDE) studie13 (n = 84) onderzocht de interactie tussen de hoeveelheid oefening en de intensiteit, waarbij 6 maanden training werd beoordeeld bij (1) een lage hoeveelheid bij een matige intensiteit, (2) een lage hoeveelheid bij een krachtige intensiteit, of (3) een hoge hoeveelheid bij een krachtige intensiteit. Irrelevant voor de intensiteit van de oefening, gewichtsverlies was de LAAGSTE met de minste hoeveelheid van de oefening uitgevoerd (matige intensiteit ∼-0,6 kg Versus krachtige intensiteit ∼-0.2 kg), en hoewel gewichtsverlies groter was bij het verhogen van de hoeveelheid oefening, het totale gewicht verloren was nog steeds minimaal (∼-1,5 kg). In een cohort van mensen met type 2 diabetes, de Diabetes Aerobic and Resistance Exercise (Dare) studie14 (n = 251) waargenomen statistisch significant gewichtsverlies na 22 weken van aërobe training in vergelijking met een niet-oefende controlegroep, hoewel de hoeveelheid gewicht verloren was opnieuw minimaal (∼0,74 kg).

Het is belangrijk op te merken dat de bovengenoemde studies de sterkste onderzoeksopzet vormen om gewichtsveranderingen als gevolg van aërobe oefentraining te evalueren, omdat ze een grote steekproefomvang hebben van mensen met overgewicht of obesitas bij aanvang, trainingssessies onder toezicht hebben om hoge nalevingspercentages te garanderen, sterke therapietrouwpercentages rapporteren, een controlegroep omvatten voor het vergelijken van gewichtsveranderingen en gecontroleerde verstorende factoren, zoals aanvullende dieetinterventies. Over het algemeen kunnen mensen met overgewicht of obesitas die gewicht willen verliezen door aërobe oefening alleen (d.w.z. zonder een aanvullende dieetinterventie zoals calorische beperking) verwachten gewichtsverlies te ervaren in een bereik van geen gewichtsverlies tot ∼2 kg (0% -3% verlies in lichaamsgewicht) wanneer ze zich houden aan een trainingsprogramma in overeenstemming met de huidige richtlijnen. Met dit in het achterhoofd, artsen moeten hun patiënten waarschuwen, en artsen moeten duidelijk maken aan hun cliënten, dat de kans op aanzienlijke gewichtsverlies onwaarschijnlijk is op deze oefening trainingsniveaus zonder calorische beperking.7 een belangrijke beperking van de huidige gegevens op dit gebied is dat er momenteel geen voldoende robuuste langetermijnstudies (>1 jaar) en tijdscursus beschikbaar zijn.

in de literatuur tonen sommige studies waarin onder toezicht aërobe oefentraining wordt uitgevoerd, een significante gewichtsvermindering aan bij afwezigheid van calorische beperking.7,15,16 deze interventies hebben echter lichaamsbeweging voorgeschreven op niveaus die ver boven de volgens de richtsnoeren voor de volksgezondheid aanbevolen minimale hoeveelheid lichaamsbeweging liggen.7 in één studie werd een vermindering van het lichaamsgewicht van 8% bereikt bij mensen met obesitas na slechts 12 weken aërobe oefentraining zonder de voedingsgewoonten te veranderen.15 het exercitievoorschrift in deze studie vertaalde zich naar een energieverbruik van ∼700 kcal/sessie; voor een individu met een gewicht van 90 90 kg is dit gelijk aan ontspannen fietsen gedurende ∼2 uur of, in voedsel termen, dezelfde calorieën in een cheeseburger en een middelgrote portie frieten. In een andere studie volgden 15 vrouwen met overgewicht (body mass index >27 kg m2) premenopauzale Training gedurende 14 weken met een energieverbruik van 500 kcal/sessie,wat resulteerde in een gewichtsafname van 6,8%. Bovendien werd in een onderzoek van Donnelly en collega ‘ s7 een gewichtsafname van 5,3% waargenomen bij mannen met overgewicht na 16 weken aërobe trainingstraining met een duur van ∼2000 kcal/week—wat, in termen van aanbevolen calorie-inname voor een gemiddelde vrouw, gelijk staat aan het onthouden van voedsel gedurende een hele dag. Met name in deze studie vertoonden vrouwen die deelnamen aan de inspanningsinterventie geen significante gewichtsafname (∼-0,7 kg), hoewel elke potentiële gewichtstoename werd voorkomen terwijl dit niet in een niet-oefeningsinterventiegroep was (∼+2,9 kg). In het licht van het bovenstaande is het mogelijk om klinisch significant gewichtsverlies te bereiken met aerobe oefentraining zonder calorische beperking, maar het trainingsvolume moet aanzienlijk groter zijn dan de momenteel aanbevolen niveaus en de resultaten zijn waarschijnlijk variabel. Voor de algemene bevolking en de gemiddelde persoon met obesitas is het onwaarschijnlijk dat dergelijke trainingsvolumes praktisch of duurzaam zullen zijn.