Achtergrond: ademhalingsoefeningen bij mensen met chronisch obstructief longlijden (COPD) hebben tot doel de rekrutering van de ademhalingsspieren te veranderen, de prestaties van de ademhalingsspieren te verbeteren en dyspneu te verminderen. Hoewel sommige studies positieve fysiologische effecten op korte termijn van ademhalingsoefeningen bij mensen met COPD hebben gemeld, zijn hun effecten op dyspneu, inspanningscapaciteit en welzijn onduidelijk.

doelstellingen: Om te bepalen of ademhalingsoefeningen bij mensen met COPD gunstige effecten hebben op dyspneu, inspanningscapaciteit en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven in vergelijking met geen ademhalingsoefeningen bij mensen met COPD; en om te bepalen of er bijwerkingen zijn van ademhalingsoefeningen bij mensen met COPD.

zoekmethoden: het Cochrane Airways Group specialized Register of trials en de PEDro database werden doorzocht vanaf het begin tot oktober 2011.

selectiecriteria: We hebben gerandomiseerde parallelle onderzoeken uitgevoerd waarbij ademhalingsoefeningen werden vergeleken met geen ademhalingsoefeningen of een andere interventie bij mensen met COPD.

gegevensverzameling en-analyse: twee auteurs van de beoordeling hebben onafhankelijk gegevens geëxtraheerd en het risico van bias beoordeeld. Primaire uitkomsten waren dyspneu, inspanningscapaciteit en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven; secundaire uitkomsten waren gasuitwisseling, ademhalingspatroon en bijwerkingen. Om te bepalen of de effecten varieerden naar gelang de gebruikte behandeling, hebben we elke ademhalingstechniek afzonderlijk beoordeeld.

belangrijkste resultaten: Zestien studies met 1233 deelnemers met een gemiddeld geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV(1)) 30% tot 51% voorspeld werden opgenomen. Er was een significante verbetering in zes minuten lopen afstand na drie maanden yoga met pranayama getimede ademhalingstechnieken (gemiddeld verschil tot controle 45 meter, 95% betrouwbaarheidsinterval 29 tot 61 meter; twee studies; 74 deelnemers), met vergelijkbare verbeteringen in enkele studies van pursed lip Ademhaling (gemiddeld 50 meter; 60 deelnemers) en diafragmatische ademhaling (gemiddeld 35 meter; 30 deelnemers). Effecten op dyspneu en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven waren inconsistent in alle onderzoeken. Toevoeging van geautomatiseerde ventilatie feedback op de training niet tot extra verbetering in dyspneu-gerelateerde kwaliteit van leven (gestandaardiseerde gemiddelde verschil -0.03; 95% CI -0.43 te 0.49; twee studies; 73 deelnemers) en ventilatie feedback alleen minder effectief dan training alleen voor verbetering van de uitoefening van het uithoudingsvermogen (gemiddeld verschil -15.4 minuten; 95% CI -28.1 te -2.7 minuten; een studie; 32 deelnemers). Er werden geen significante bijwerkingen gemeld. Weinig studies rapporteerden details van allocation camvealment, assessor blinding of intention-to-treat analyse.

conclusies van de auteurs: ademhalingsoefeningen gedurende vier tot 15 weken verbeteren de functionele inspanningscapaciteit bij mensen met COPD in vergelijking met geen interventie; er zijn echter geen consistente effecten op dyspneu of gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. De resultaten waren vergelijkbaar bij alle onderzochte ademhalingsoefeningen. Behandeleffecten voor door de patiënt gerapporteerde resultaten kunnen overschat zijn door gebrek aan verblindende effecten. Ademhalingsoefeningen kunnen nuttig zijn om de inspanningstolerantie te verbeteren bij geselecteerde personen met COPD die geen inspanningstraining kunnen volgen; deze gegevens wijzen echter niet op een wijdverbreide rol voor ademhalingsoefeningen bij het uitgebreide beheer van mensen met COPD.