veel van mijn patiënten, collega’ s, vrienden en zelfs buren hebben me gevraagd naar het nieuwe medicijn flibanserin (Addyi), dat de FDA onlangs heeft goedgekeurd voor de behandeling van een laag seksueel verlangen bij vrouwen. Flibanserin heeft meer vragen, opmerkingen, en media vragen voor mij gegenereerd dan ik ooit in mijn 20-jarige carrière als verloskundige/gynaecoloog heb ervaren. Hoewel er verschillende medicijnen zijn die de seksuele functie bij mannen verbeteren (waaronder Viagra, de beroemdste), is flibanserin de eerste die voor dat doel bij vrouwen wordt goedgekeurd. Hier zijn wat ik beschouw als de relevante feiten over flibanserin, en wat ik zeg tegen mijn patiënten.

De” roze pil “werkt anders dan de”blauwe pil” —Viagra.

afbeelding: Thinkstock

het is geen “roze Viagra”

Viagra (sildenafil) behandelt erectiestoornissen bij mannen door remming van het enzym stikstofmonoxide synthase om de bloedtoevoer naar de penis te verbeteren. In tegenstelling, wordt flibanserin verondersteld om te werken door de versie van de neuro-transmitterhormonen dopamine en noradrenaline te verhogen, terwijl het verminderen van serotonineversie op het gebied van de hersenen dat seksualiteit regelt. Viagra wordt net voor het hebben van seks ingenomen, terwijl flibanserin dagelijks wordt ingenomen. Flibanserin is goedgekeurd slechts voor premenopausal vrouwen. De voordelen zijn bescheiden; het is aangetoond dat iets verbeteren seksuele tevredenheid voor sommige vrouwen.

Flibanserin heeft bijwerkingen

De goedkeuring van flibanserin duurde vele jaren en volgde twee afwijzingen door de FDA. Dit komt omdat men dacht dat de bijwerkingen—lage bloeddruk, misselijkheid, en flauwvallen—waren te sterk voor de bescheiden voordeel in seksuele functie. Bovendien kan het drinken van alcohol of het gebruik van anticonceptiepillen tijdens het gebruik ervan de bijwerkingen verergeren. In het meest recente FDA-overzicht, presenteerde de sponsor van de drug aanvullende veiligheidsgegevens die de drug niet het drijven toonden en bevestigde dat de bijwerkingen meer uitgesproken waren toen flibanserin met alcohol werd genomen.

laten we eens kijken naar andere factoren

de seksualiteit van vrouwen is zeer complex. Het wordt beà nvloed door hersenchemie, stemming, relaties, medicijnen en gezondheidsstatus—van beide partners. In mijn praktijk hebben vrouwen van alle leeftijden vragen en zorgen over seks en seksualiteit, en deze vragen komen vaak na de bevalling, tijdens de perimenopauze, en zelfs later.

wanneer een vrouw bij mij komt met deze zorgen, spreken we over het volgende:

lichamelijke en geestelijke gezondheid. Depressie is een veel voorkomende oorzaak van verlies van interesse in seks.

geneesmiddelen. Sommige medicijnen zoals anticonceptiepillen, bloeddrukpillen of antidepressiva kunnen verlangen verminderen.

Stress en schema ‘ s. Vaak vind ik dat koppels niet genoeg tijd en energie hebben gereserveerd voor hun relatie. Ik vraag vaak: “als jij en je partner alleen waren op een tropisch eiland, en je had geen zorgen of schema’ s, zou je dan geïnteresseerd zijn in seks?”Als het antwoord ja is, onderzoeken we hoe we tijd kunnen vrijmaken voor de relatie.

de relatie van het echtpaar. Problemen tussen een vrouw en haar partner kunnen haar libido beïnvloeden.

Hypoactive sexual desire

wanneer een vrouw die tevreden is met haar relatie geen gelegenheid kan bedenken wanneer ze graag seks wil hebben, blijf ik achter met de diagnose hypoactive sexual desire disorder (HSDD).ik probeer haar en haar partner vaak door te verwijzen naar een sekstherapeut. Deze deskundigen kunnen echter moeilijk te vinden zijn en de behandeling kan niet worden gedekt door de verzekering.

het behandelen van vrouwen met HSDD is vervelend voor mij omdat ik meestal niet in staat ben geweest om hen te helpen. Ze zijn meestal in gezonde relaties, en toch hebben ze geen verlangen, seks drive, of niet reageren op seksuele stimulatie. Als ik met deze vrouwen praat, probeer ik alle opties te verkennen. Tot op heden is er echter geen goede medische optie geweest. Flibanserin is bedoeld voor deze groep vrouwen.

Is flibanserin geschikt voor u?

voor een vrouw die baat zou kunnen hebben bij flibanserin, zou ik haar willen vragen of de bescheiden verbetering van de seksuele functie echt de mogelijke bijwerkingen waard is. Uiteindelijk denk ik dat ze de voor-en nadelen moet afwegen en beslissen. Een gezonde arts-patiënt relatie moet dit soort discussie en gezamenlijke besluitvorming mogelijk te maken.

Ik ben blij met deze gesprekken. Vrouwelijke seksuele disfunctie is een belangrijke en onvervulde medische behoefte en de-serveert passende onderzoek en behandeling opties. Hypoactief seksueel verlangen en opwinding, vooral voor vrouwen, is inderdaad echt.

mijn advies is om alle niet-trug opties te onderzoeken die u kunnen helpen een bevredigend seksleven te creëren-stress verminderen, voor uw gezondheid zorgen, uw medicijnen controleren met uw arts, en prioriteit geven aan de tijd voor uw relatie. Als u besluit om flibanserin te proberen, ga dan voorzichtig verder en volg de instructies van het pakket naar de letter.

Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.