Acute cholecystitis is zwelling (ontsteking) van de galblaas. Het is een potentieel ernstige aandoening die meestal moet worden behandeld in het ziekenhuis.

het belangrijkste symptoom van acute cholecystitis is een plotselinge scherpe pijn in de rechterbovenhoek van uw buik die zich naar uw rechterschouder uitbreidt.

het aangetaste deel van de buik is meestal extreem gevoelig en diep ademhalen kan de pijn verergeren.

In tegenstelling tot sommige andere vormen van buikpijn, is de pijn geassocieerd met acute cholecystitis meestal aanhoudend en verdwijnt deze niet binnen een paar uur.

sommige mensen kunnen bijkomende symptomen, zoals:

• een hoge temperatuur (koorts)
• misselijkheid en braken
• zweten
• verlies van eetlust
• geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen (geelzucht)
• een bobbel in de buik

Wanneer moet u medische hulp inroepen

U moet uw HUISARTS zo snel mogelijk als u het ontwikkelen van een plotselinge en hevige pijn in de buik, vooral als de pijn langer duurt dan een paar uur of gepaard gaat met andere symptomen, zoals geelzucht en koorts.

als het niet mogelijk is om onmiddellijk contact op te nemen met uw huisarts, bel dan uw lokale buiten-uren service of bel de NHS 24 111 service voor advies.

Het is belangrijk dat acute cholecystitis zo snel mogelijk wordt gediagnosticeerd, omdat er een risico bestaat dat zich ernstige complicaties kunnen ontwikkelen als de aandoening niet onmiddellijk wordt behandeld (zie hieronder).

Wat veroorzaakt acute cholecystitis?

de oorzaken van acute cholecystitis kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: calculous cholecystitis en acalculous cholecystitis.

Calculous cholecystitis

Calculous cholecystitis is het meest voorkomende, en meestal minder ernstige, type acute cholecystitis. Het is goed voor ongeveer 95% van alle gevallen.

Calculous cholecystitis ontwikkelt zich wanneer de hoofdopening naar de galblaas, de zogenaamde cystic duct, wordt geblokkeerd door een galsteen of door een stof die bekend staat als gal slib.

gal slib is een mengsel van gal (een vloeistof die door de lever wordt geproduceerd en die vetten helpt verteren) en kleine kristallen van cholesterol en zout.

de verstopping in het blaaskanaal leidt tot een ophoping van gal in de galblaas, waardoor de druk in de galblaas toeneemt en de galblaas ontstoken raakt. In ongeveer 1 in elke 5 gevallen, wordt de ontstoken galblaas ook besmet door bacteriën.

Acalculous cholecystitis

Acalculous cholecystitis is een minder vaak voorkomende, maar meestal ernstigere, vorm van acute cholecystitis. Het ontwikkelt zich meestal als een complicatie van een ernstige ziekte, infectie of letsel dat de galblaas beschadigt.

Acalculous cholecystitis wordt vaak geassocieerd met problemen zoals accidentele schade aan de galblaas tijdens een grote operatie, ernstige verwondingen of brandwonden, bloedvergiftiging (sepsis), ernstige ondervoeding of AIDS.

die getroffen is

Acute cholecystitis is een relatief vaak voorkomende complicatie van galstenen.

geschat wordt dat ongeveer 10-15% van de volwassenen in het Verenigd Koninkrijk galstenen heeft. Deze veroorzaken meestal geen symptomen, maar in een klein deel van de mensen kunnen ze zeldzame episodes van pijn (bekend als galkoliek) of acute cholecystitis veroorzaken.

het diagnosticeren van cholecystitis

om acute cholecystitis te diagnosticeren, zal uw huisarts uw buik onderzoeken.

zij zullen waarschijnlijk een eenvoudige test uitvoeren genaamd Murphy ‘ s sign. U wordt gevraagd diep in te ademen met de hand van uw huisarts op uw buik gedrukt, net onder uw ribbenkast.

uw galblaas zal naar beneden bewegen als u inademt en, als u cholecystitis heeft, zult u plotselinge pijn ervaren als uw galblaas de hand van uw arts bereikt.

als uw symptomen erop wijzen dat u acute cholecystitis heeft, zal uw huisarts u onmiddellijk doorverwijzen naar het ziekenhuis voor verdere tests en behandeling.

Tests die u mogelijk in het ziekenhuis heeft:

• bloedonderzoek om te controleren op tekenen van ontsteking in uw lichaam
• een echografie van uw buik om te controleren op galstenen of andere tekenen van een probleem met uw galblaas

andere scans – zoals een X-ray, een geautomatiseerde tomografie (CT) scan of een magnetic resonance imaging (MRI) scan – kunnen ook worden uitgevoerd om uw galblaas in meer detail te onderzoeken als er enige onzekerheid is over uw diagnose.

behandeling van acute cholecystitis

als bij u acute cholecystitis wordt vastgesteld, zult u waarschijnlijk in het ziekenhuis moeten worden opgenomen voor behandeling.

initiële behandeling

De initiële behandeling omvat gewoonlijk:

• vasten (niet eten of drinken) om de druk van uw galblaas te verwijderen
• het ontvangen van vloeistoffen via een druppelinfuus direct in een ader (intraveneus) om uitdroging te voorkomen
• het innemen van medicatie om uw pijn te verlichten

Als u een vermoedelijke infectie heeft, krijgt u ook antibiotica. Deze moeten vaak tot een week worden voortgezet, gedurende welke tijd u in het ziekenhuis moet blijven of naar huis kunt gaan.

bij deze eerste behandeling vallen galstenen die de aandoening kunnen hebben veroorzaakt meestal terug in de galblaas en de ontsteking gaat vaak neer.

operatie

om terugkerende acute cholecystitis te voorkomen en uw risico op het ontwikkelen van potentieel ernstige complicaties te verminderen, wordt het verwijderen van uw galblaas vaak aanbevolen op enig moment na de eerste behandeling. Dit type operatie staat bekend als cholecystectomie.

hoewel dit soms voorkomt, kan een alternatieve procedure, een percutane cholecystostomie genaamd, worden uitgevoerd als u te ziek bent om een operatie te ondergaan. Dit is waar een naald door uw buik wordt ingebracht om de vloeistof die zich in de galblaas heeft opgebouwd af te voeren.

Als u fit genoeg bent om een operatie te ondergaan, zullen uw artsen moeten beslissen wanneer het beste moment is om uw galblaas te verwijderen. In sommige gevallen moet u mogelijk onmiddellijk geopereerd worden of in de volgende dag of 2, terwijl u in andere gevallen geadviseerd wordt om te wachten tot de ontsteking volledig is verdwenen in de komende weken.

een Operatie kan worden uitgevoerd op twee manieren:

• laparoscopische cholecystectomie – een soort sleutelgat operatie waarbij de galblaas wordt verwijderd met behulp van speciale chirurgische instrumenten ingebracht via een aantal kleine sneetjes (incisies) in uw buik
• open cholecystectomie – waar de galblaas wordt verwijderd door middel van een single, grotere incisie in de buik

Hoewel sommige mensen die hebben hun galblaas verwijderd hebben gemeld symptomen van een opgeblazen gevoel en diarree na het eten van bepaalde voedingsmiddelen, kunt u leiden een perfect normaal leven zonder galblaas.

het orgaan kan nuttig zijn, maar het is niet essentieel, omdat uw lever nog steeds gal zal produceren om voedsel te verteren.

mogelijke complicaties

zonder passende behandeling kan acute cholecystitis soms leiden tot potentieel levensbedreigende complicaties.

de belangrijkste complicaties van acute cholecystitis zijn::

• afsterven van het weefsel van de galblaas, gangreneuze cholecystitis genaamd, wat een ernstige infectie kan veroorzaken die zich door het hele lichaam kan verspreiden
• de galblaas splitst zich open, bekend als een geperforeerde galblaas, die de infectie in uw buik kan verspreiden (peritonitis) of kan leiden tot een ophoping van pus (abces)

In ongeveer 1 op de 5 gevallen van acute cholecystitis, spoedoperatie verwijder de galblaas is nodig om deze complicaties te behandelen.

preventie van acute cholecystitis

Het is niet altijd mogelijk om acute cholecystitis te voorkomen, maar u kunt uw risico op het ontwikkelen van de aandoening verminderen door uw risico op galstenen te verminderen.

een van de belangrijkste stappen die u kunt nemen om uw kansen op het ontwikkelen van galstenen te verminderen is het aannemen van een gezond, evenwichtig dieet en het verminderen van het aantal hoog-cholesterol voedingsmiddelen die u eet, omdat cholesterol wordt verondersteld bij te dragen aan de vorming van galstenen.

overgewicht, in het bijzonder obesitas, verhoogt ook uw risico op het ontwikkelen van galstenen. U dient daarom uw gewicht onder controle te houden door een gezond dieet te volgen en regelmatig te sporten.

echter, caloriearm, snel gewichtsverlies diëten moeten worden vermeden, omdat er aanwijzingen zijn dat ze uw galchemie kunnen verstoren en uw risico op het ontwikkelen van galstenen kunnen verhogen. Een meer geleidelijke gewichtsverlies plan is het beste.

Lees meer over het voorkomen van galstenen.