lihasrelaksantit on tarkoitettu otettavaksi suun kautta määrättyinä annoksina. Niiden väärinkäyttö nostaa yliannostuksen todennäköisyyttä. Liian monien lihasrelaksanttien ottaminen kramppeihin kerrallaan, niiden nauttiminen lyhyemmässä ajassa ja tablettien pureskelu lisäävät lihasrelaksanttien yliannostuksen mahdollisuutta. Kuinka monta lihasrelaksanttia yliannostukseen tarvitaan? Mitkä ovat lihasrelaksantin yliannostusoireet? Mitä tapahtuu, jos ottaa liikaa lihasrelaksantteja ja miten auttaa niitä? Otetaan selvää.

lihasrelaksanttien yliannostuksen syyt

lihasrelaksanttien yliannostukseen on useita syitä; niitä ovat:

toleranssi

kun lihasrelaksanttitabletteja käytetään säännöllisesti, keho rakentaa toleranssin lääkkeelle eli ihminen ottaa enemmän lääkettä tunteakseen saman vaikutuksen, mikä lisää lihasrelaksanttien yliannostuksen riskiä.

Ikä

tämän lääkkeen suurien annosten nauttiminen kerrallaan vaikuttaa todennäköisemmin iäkkääseen väestöön, koska aineenvaihdunta hidastuu iän myötä. Siksi iäkkäät ottavat yliannostuksen todennäköisemmin pienemmillä annoksilla kuin nuoremmat aikuiset.

sukupuoli

tiedetään, että naiset ovat miehiä herkempiä lääkkeelle. Rokuronium indusoitiin tutkimuksen koehenkilöihin, ja miesten annos-vastekäyrä oli siirtymässä oikealle, mikä viittasi rokuroniherkkyyden vähenemiseen. Sellaisenaan miehet yleensä ottaa enemmän pillereitä tuntea vaikutus, mikä lisää mahdollisuuksia OD lihasrelaksantteja.

geneettiset tekijät

aineenvaihdunta voi muiden tekijöiden ohella vaikuttaa siihen, kuinka monta tablettia voidaan ottaa, jotta elimistö tuntisi vaikutuksen. Tämä tekijä eroaa henkilöstä toiseen, joten mahdollisuudet ovat, että potilaat, jotka ovat vähemmän reagoivia tämän aineen käyttää enemmän tabletteja kerrallaan hukuttaa kehon, lisää todennäköisyyttä OD lihasrelaksantteja heille.

aineiden yhdistäminen

niiden ottaminen alkoholin rinnalla lihasrelaksanttien ja särkylääkkeiden ottaminen voi muuttaa lääkkeen vaikutusta elimistössä sekä niiden puoliintumisaikaa.

samanaikaiset häiriöt

muiden fyysisen tai psyykkisen terveyden häiriöiden esiintyminen potilaalla voi vaikuttaa aineenvaihdunnan nopeuteen. Sellaisenaan nämä olosuhteet voivat vaikuttaa yliannostukseen.

virkistyskäyttö

lihasrelaksanttien käyttö kohottaa myös yliannostuksen mahdollisuutta.

lihasrelaksanttien yliannostuksen määrä

yleisiä oireita lihasrelaksanttien yliannostuksesta

Mitä tapahtuu, jos käyttää liikaa lihasrelaksantteja? Nämä ovat lihasrelaksantin yliannostusoireita:

• hengityslama

keskushermoston lama hallusinaatiot ihon punoitus laajentuneet pupillit vähentynyt suolisto letargia ja sekavuus

• kooma

kouristukset hypotensio uneliaisuus tai huimaus jäykkyys

lihasrelaksanttien yliannostus

Jos lihasrelaksanttien yliannostuksen oireita havaitaan, ajoissa annettu ammattiapu voi pelastaa ihmisen hengen. Jos potilas on tajuton, hänellä on kouristuksia tai hengitysvaikeuksia, soita hätäkeskukseen.

anna seuraavat tiedot hätätapaukselle:

• yliannostukselle altistuneen henkilön ikä, sukupuoli ja paino
• altistukseen osallistuneet aineet mukaan lukien nautitun lääkkeen tarkka nimi
• kuinka suuri osa lääkkeestä oli mukana altistuksessa
• altistumisaika tilanteen kiireellisyyden määrittämiseksi
• potilaan aiemmat sairaudet
• potilaan tila puhelun aikana

ammattimaiset lihasrelaksantit Yliannostushoito

kun potilas saapuu hoitolaitokseen, hätätilan johtoryhmä vakauttaa potilaan avaamalla hengitystiet, varmistamalla riittävän ilmanvaihdon ja hemodynaamisen tilan. Kliiniseen arviointiin sisältyy myös fyysinen ja laboratoriotutkimus sekä tärkeimpien toksisten oireiden arviointi potilaan luokittelemiseksi johonkin näistä kolmesta kategoriasta: lievä, keskivaikea tai vaikea.
kliinisen arvioinnin jälkeen aloitetaan dekontaminaatioprosessi. Dekontaminaatiomenetelmiä ovat maha-suolikanavan, paikallisesti tai hengitysteiden, ja jokainen menetelmä vaihtelee riippuen myrkytysreitin sekä tunnettu vasteet myrkyllisen aineen dekontaminanttien.
seuraava askel on poistaa imeytynyt myrkky muun muassa pakotetulla diureesilla, happamoitumisella tai virtsan emäksisoinnilla, hemoperfuusiolla, dialyysillä ja ylipainehapella.
vieroitustoimenpiteiden jälkeen suositellaan tukihoitoa. Tässä vaiheessa seurataan potilaan elintärkeitä elimiä, neste-ja elektrolyyttitasapainoa. Myös tässä vaiheessa potilas laitetaan kardiorespiratoriseen tukeen sekä hoitotyöhön kehon järjestelmien eheyden säilyttämiseksi.
seuranta ja dispositio seuraavat tiettyjen myrkytysten viivästyneiden vaikutusten arviointia, lihasrelaksanttien yliannostuksen aiheuttaman potilaan tilan hallintaa sekä komplikaatioiden arviointia ja hoitoa.

lopulta, kun potilas kotiutetaan, tulee jälkihoito. Tässä vaiheessa yliannostuksen uhrille tarjotaan henkistä tukea psykiatrin tai lääketieteellisen sosiaalityöntekijän kaikissa vaiheissa.

tietoisuuden lisääminen Lihasrelaksaattoreista

näitä lääkkeitä käyttäviä potilaita kehotetaan olemaan vastuuntuntoisia ja ottamaan vain määrätty annos. Perheenjäsenten on pysyttävä valppaina sen suhteen, miten potilas syö lääkkeitä, ja jos annos ei enää riitä, potilaan on käytävä lääkärissä laatimassa suunnitelma kivun hallitsemiseksi. Todennäköisesti luonnollisten kotitekoisten lihasrelaksanttien lisääminen aikatauluun ratkaisee ongelman.
vaikka lihasrelaksanttien yliannostus on mahdollista, tiedetään kuolemaan johtaneita tapauksia myös terveyskomplikaatioiden, kuten hengityslaman, kooman tai kouristuskohtausten seurauksena. Suuren annoksen ottaminen ja niiden nauttiminen muiden aineiden kanssa lisää yliannostuksen riskiä.

Sivulähteet

1. Robert E. Johnstone, Ronald L. Katz, Theodore H. Stanley, lihasrelaksantteja, opioideja ja anestesialääkkeitä käyttävät murhat: Nukutuslääkärin apu tutkimuksissa ja syyteharkinnassa, https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=1933637
2. National Pharmaceutical Administration, Managing of Drug Overdose And myrkytys, https://www.moh.gov.sg/docs/librariesprovider4/guidelines/cpg_management-of-drug-overdose-and-poisoning-may-2000.pdf
3. U. S. Food and Drug Administration, FDA kehottaa varovaisuuteen Opioidiriippuvaisten lääkkeiden kieltämisessä potilailta, jotka käyttävät bentsodiatsepiineja tai keskushermostoa lamaavia aineita: huolellinen lääkityksen hallinta voi vähentää riskejä, https://www.fda.gov/media/127688/download

julkaistu: 14. elokuuta 2019

päivitetty: 3.kesäkuuta 2020

Share:

tekijästä

Olivier George, Ph. D.

Olivier George on lääketieteellinen kirjailija ja Kaliforniassa sijaitsevan kuntoutuskeskuksen johtaja. Hän käyttää paljon aikaa päihdehoidon perinteisten toimintatapojen keräämiseen ja analysointiin sekä niiden tehokkuuden arviointiin.