dramaattisessa tosi-TV-finaalissa näyttelijä ja painija John Cena sanoi People-lehden mukaan olevansa valmis perumaan vasektomiansa, jotta hän ja hänen tyttöystävänsä voisivat saada lapsia. Ilmoitus tuli puolivälissä finaali show ”Total Bellas” on E! network, jonka pääosassa on Nikki Bella, joka on parisuhteessa Cena.

se on varmasti suloinen tunne, kun haluaa saada takaisin kykynsä isäksi lapselle. Mutta onko paluu edes mahdollista, jos käytössä on niin vakava syntyvyyden säännöstelymenetelmä kuin vasektomia — jossa siemennestettä kuljettava putki kirjaimellisesti katkaistaan kahtia?

Vasektomioita pidetään yleisesti pysyvänä syntyvyyden säännöstelyn muotona, sanoi kirurgiaan erikoistunut tohtori Ajay Nangia, joka on Kansasin yliopiston terveysjärjestelmän urologian professori ja varapuheenjohtaja. (Nangia ei ole mukana Cenan tapauksessa.) Menettelyn aikana lääkärit leikkaavat jokaisen kiveksen ympäröivään ihoon ja leikkaavat pienen palan siemenjohtimesta, joka on yksi pienistä kanavista, jotka ovat vastuussa siittiöiden sulkemisesta pois varastosta ja virtsaputkeen, jonka kautta ne normaalisti poistuvat kehosta. Mutta kun niiden reitti ejakulaationesteisiin katkeaa vasektomian takia, siittiöt eivät voi poistua kehosta.

niin peruuttamattomalta kuin tämä kuulostaakin, vasektomian kumoaminen ei ole vain mahdollista, vaan jokseenkin suosittua: Johns Hopkins Medicinen mukaan noin 6 prosenttia miehistä päätyy kumoamaan prosessin päinvastaiseksi. Vasektomian ”kumoamiseksi” kirurgit palaavat alkuperäisen leikkauksen paikalle ja kokoavat siemenjohtimen kaksi puoliskoa käyttäen erittäin herkkiä ompeleita. Putkien kiinnittämiseen käytetty lanka on ohuempaa kuin ihmisen hius, ja toimenpide vaatii leikkausmikroskoopin, joka saa kaiken näyttämään 25 kertaa suuremmalta, Nangia kertoi Live Sciencelle. ”Se on kuin laittaisi kaksi nuppineulan kärkeä yhteen.”

edellä kuvattu prosessi on suoraviivaisin tapa kääntää vasektomia. Menettely voi kuitenkin joskus olla monimutkaisempi.

esimerkiksi, jos alkuperäinen vasektomia poistaisi siemenjohtimesta suuren osan — 2,5 senttimetriä tyypillisen 0,4 tuuman (1 cm) sijaan — putkia voi olla vaikeampi venyttää tarpeeksi aukon umpeen kuromiseksi, Nangia sanoi.

toimenpide voi myös monimutkaistua, jos kirurgi näkee leikattuun putkeen hammastahnamaisen kertymän. Alkuperäinen leikkaus aiheutti tukoksen. Jos kirurgi ei saa tätä tukosta poistettua, lääkäri voi joutua kiinnittämään toisen puoliskon siemenjohtimesta toiseen spermatunneliin ja reitittämään ejakulaatioradan uudelleen, Nangia sanoi. Toisin sanoen siemenjohtimen kahta puoliskoa ei kiinnitettäisi uudelleen sinne, missä ne alun perin leikattiin.

vasektomian kumoaminen on kuitenkin vain yksi osa yhtälöä. Käänteen tavoitteena on pystyä hedelmöittymään luonnollisesti.

perimmäisenä kysymyksenä on siis, kuinka moni näistä kiinnityksistä päättyy raskauteen?

tietyt tekijät — kuten arpeutuminen menettelyistä, kuinka kauan sitten alkuperäinen leikkaus tapahtui ja hormonilisien käyttö, mukaan lukien testosteroni — voivat vähentää sperman määrää ejakulaatissa, Nangia sanoi. Ja jos jokaisessa siemensyöksyssä on vähemmän siittiöitä, raskauden todennäköisyys voi riippua myös kumppanin hedelmällisyydestä. Kaikki nämä tekijät selittävät, miksi vasektomian kääntäneiden miesten onnistumisprosentti putoaa Mayo Clinicin mukaan jonnekin 40-90 prosentin välille. Tai tarkemmin: noin 90 prosenttia käänteistä johti siihen, että sperma selvisi loppusuoralle, kun taas 50 prosenttia päättyi raskauteen, yhden ainoan tutkimuksen mukaan, joka on antanut kertoimet tarkasti.

Yksinkertaisesti sanottuna on hyvin mahdollista, että mies, joka vannoo peruvansa vasektomiansa, pystyy toteuttamaan lupauksensa. Miehille, joilla on vasektomia ja jotka eivät voi ajatella luonnollisesti leikkauksen jälkeen, koeputkihedelmöitys, jossa siittiöt haetaan mies, on toinen mahdollinen vaihtoehto.

ja samalla kun hän yrittää saada perheen alkuun, ehkäisytutkijat ovat saattaneet vihdoin saavuttaa sperman estämisen seuraavan rajan: liiman. Kuten Nangia asian ilmaisi, vasektomialeikkaus ei ole juuri muuttunut viimeisten 30-40 vuoden aikana, mutta ”jokainen etsii Graalin maljaa liimaa, joka voi estää leikkaamatta”, hän sanoi. (Yhtä tällaista ”liimaa” käytettiin onnistuneesti raskauden ehkäisyyn apinoilla vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa.)

julkaistu alun perin Live Science-sivustolla.