minulle esitetään hyvin yleinen kysymys, tarvitsevatko kaikki peräpukamia sairastavat leikkausta. Ja totuus on, että vain pieni osa potilaista tarvitsee leikkausta peräpukamat. Monta kertaa pystyn itse asiassa hoitamaan peräpukamia tehokkaammin toimistossa kuin leikkaussalissa. Joten, kuka voidaan hoitaa toimistossa ja kuka tarvitsee leikkausta peräpukamat?

ensin pitäisi puhua ulkoisten ja sisäisten peräpukamien erosta. Olen puhunut tästä erosta myös toisessa viestissä. Ulkoiset peräpukamat ovat kipuhermot ja ei voida hoitaa hemorrhoid banding. Kuvittele, jos laitat kuminauhan sormeesi-se satuttaa; siksi et voi kuminauha ulkoisia peräpukamia. Mutta sisäiset peräpukamat eivät ole kipua hermoja. Heillä on autonomisina hermoina tunnetut hermot, jotka toimittavat suoliston kaltaisia tuntemuksia (siksi meillä voi olla kaasun aiheuttamia kramppeja). Koska sisäiset peräpukamat eivät ole kipuhermoja, ne voidaan hoitaa toimenpiteillä toimistossa.

peräpukamiin on olemassa asteikko. On hyödyllistä ymmärtää tämä, jotta voimme puhua erilaisia peräpukamat:

* vain ensimmäisen asteen vuoto, mutta älä laske esiinluiskahduksia

* toisen asteen vuoto, esiinluiskahdukset, mutta spontaanisti pienenevät

* kolmannen asteen vuoto, esiinluiskahdukset ja vaativat manuaalista vähentämistä

* neljännen asteen vuoto, esiinluiskahdukset, ja ne ovat vähentymättömiä

useimmat paksusuolen ja peräsuolen kirurgit uskovat, että tehokkain toimistopohjainen toimenpide sisäisten peräpukamien hoidossa on kuminauhaligaatio. Tämä tehdään tyypillisesti luokat yksi, kaksi ja kolme sisäisiä peräpukamia. Käytämme pientä tähtäintä, jota kutsutaan anoskoopiksi, katsomaan peräpukamaa. Erityinen laite nimeltä (arvasit sen) bander käytetään asettamaan kuminauha hemorrhoid. Se työntää Peräpukaman seinään. Potilailla, joilla on peräpukamien esiinluiskahduksia (hemorrhoid tulee ulos, kun he liikuttavat suoliaan), esiinluiskahdus pysäytetään ryhmittelyllä. Sitten bändi putoaa pois, yhdessä hemorrhoid, noin 10-14 päivää. Hemorrhoid banding on erittäin tehokas hoito peräpukamien ja esiinluiskahdusten aiheuttamaan verenvuotoon.

tyypillisesti asteiden 1-3 peräpukamia voidaan hoitaa tehokkaasti toimistossa hemorrhoid bandingilla. Branding luokan 3 peräpukamat on vähemmän onnistunut kuin luokan 1 peräpukamat, mutta se on silti tehokas. Moni ei ole innostunut peräpukamaleikkauksesta. Usein kannattaa siis kokeilla. Olen melko tehokas pitämään potilaat, joilla on 1-3 peräpukamia pois leikkaussalista.

4.asteen peräpukamia hoidetaan harvemmin kuminauhasidonnalla. Mutta näen usein potilaita, joilla on sekä ulkoisia peräpukamia että luokan 3 sisäisiä peräpukamia samaan aikaan. Niin, sisäiset peräpukamat voidaan hoitaa banding ja ulkoiset peräpukamat eivät usein aiheuta ongelmia jälkeenpäin.

yksi asia on kuitenkin huomautettava 1.asteen peräpukamista. Vain koska on peräsuolen verenvuoto ei tarkoita, että se johtuu peräpukamat. En yritä pelotella ketään, mutta yksi yleisemmistä skenaarioista on peräsuolisyöpäpotilas, joka luulee, että tapahtunut verenvuoto johtuu peräpukamista. Tämä voidaan erottaa kolonoskopialla.

Kiitos osallistumisesta!

kuten näette, peräpukamissa on paljon hienouksia. Tämä on yksi yleisemmistä asioista, joita hoidan paksusuolen ja peräsuolen kirurgina.

muista, ja jos olet lukenut minun muita postauksiani, tiedät jo tämän, varmista ja Hanki päivittäinen kuitusi! Se on tärkein over-the-counter hoito, joka on tehokas peräpukamat. Monet käsikauppavoiteet eivät vain ole tehokkaita.