vertaisarvioitu? Kyllä

todistusaineisto: havainnoiva

koehenkilöt: ihmiset

jos ne hyväksytään, merkitsisi

huumehoitoon oikeutettujen ihmisten määrän huomattavaa kasvua

uusien verenpainelääkitysohjeiden hyväksyminen lisäisi dramaattisesti niiden ihmisten määrää, jotka on merkitty sairaiksi ja joita suositellaan lääkehoitoon, todetaan BMJ: n tänään julkaisemassa tutkimuksessa.

tutkimustulokset osoittavat, että jos ohjeistus otettaisiin käyttöön Yhdysvalloissa ja Kiinassa, yli puolta 45-75-vuotiaista pidettäisiin kummassakin maassa hypertensiivisenä.

American College of Cardiology (ACC) ja American Heart Association (AHA) julkaisivat äskettäin ohjesuositukset hypertensiolle, jossa verenpaineen nousun määrittämiseen käytetyt arvot ovat matalammat ja hoitokynnykset matalammat kuin nykyisissä ohjeissa suositellaan.

vaikka ohjesuositusten muutosten vaikutuksia on arvioitu Yhdysvalloissa, tiedetään vähemmän siitä, miten ne muuntuvat muihin väestöryhmiin. Erityisesti Kiinassa on korkea verenpaine ja maailman suurin väestö, joten on tärkeää ymmärtää näiden standardien käyttöönoton vaikutukset Kiinassa.

tutkijaryhmä, jota johti professori Harlan Krumholz Yalen lääketieteellisestä korkeakoulusta, lähtikin tutkimaan vuoden 2017 ACC / AHA-ohjeiden vaikutusta verenpainetaudin esiintyvyyteen ja kelpoisuuteen uuteen ja intensiivisempään hoitoon Yhdysvalloissa ja Kiinassa.

he analysoivat kansallisesti edustavia tietoja yhdysvaltalaisista ja kiinalaisista 45-75-vuotiaista aikuisista, joilla olisi todettu verenpainetauti ja jotka olisivat hakeneet hoitoa ACC / AHA-ohjeiden perusteella, verrattuna nykyisiin ohjeisiin.

tulokset osoittavat, että vuoden 2017 ACC / AHA-ohjeistuksen hyväksyminen lisäisi dramaattisesti verenpainetautia sairastavien ja hoitoon suositeltujen määrää.

esimerkiksi Yhdysvalloissa uudet ohjeet luokittelisivat 45-75-vuotiaiden ikäryhmässä 70 miljoonaa ihmistä, joilla on kohonnut verenpaine, eli 63 prosenttia tämän ikäryhmän väestöstä. Näiden ohjeiden hyväksyminen Kiinassa johtaisi siihen, että 267 miljoonaa (55%) ihmistä luokiteltaisiin samaan ryhmään kuin verenpainetautia sairastavat.

Tämä merkitsisi suhteellista kasvua Yhdysvalloissa 27 prosenttia ja Kiinassa 45 prosenttia verrattuna nykysuosituksiin, tutkijat sanovat.

lisäksi he laskevat, että 7.5 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa ja 55 miljoonaa Kiinassa neuvottaisiin aloittamaan lääkehoito, kun taas 14 miljoonaa Yhdysvalloissa ja 30 miljoonaa Kiinassa neuvottaisiin saamaan tehostettua lääkehoitoa.

hoitomallien ja nykyisten ohjeiden perusteella 8 miljoonaa hypertensiota sairastavaa amerikkalaista on hoitamatta, he lisäävät, minkä odotetaan kasvavan lähes 16 miljoonaan ACC / AHA-ohjeistuksen käyttöönoton jälkeen.

Kiinassa on nykyisten hoitomallien perusteella hoitamatta 75 miljoonaa verenpainepotilasta, joiden määrä todennäköisesti kasvaa 130 miljoonaan, jos vuoden 2017 ACC / AHA-ohjeet hyväksytään.

tutkijat huomauttavat, että tutkimus keskittyi vain 45-75-vuotiaisiin. Siksi myös alle 45-vuotiailla ja yli 75-vuotiailla sekä Yhdysvalloissa että Kiinassa voi olla kohonnut verenpaine ja he voivat saada hoitoa.

he viittaavat kuitenkin useisiin merkittäviin kansanterveydellisiin vaikutuksiin, kuten sairausmerkinnän psykologisiin vaikutuksiin, tarpeettoman hoidon mahdollisiin haittoihin ja ylimääräiseen infrastruktuuriin, jota tarvitaan potilasmäärän merkittävän kasvun hallitsemiseksi.

he päättelevät: ”jos vuoden 2017 ACC / AHA-verenpaineohjeet hyväksytään, ne lisäävät merkittävästi niiden ihmisten määrää, joilla on hypertensio ja joita hoidetaan lääkkeillä sekä Yhdysvalloissa että Kiinassa, mikä johtaa siihen, että yli puolta 45-75-vuotiaista molemmissa maissa pidetään hypertensiivisenä.”

tekijät ovat aiemmin julkaisseet tutkimusyhteisön palautteita varten vertaisarvioimattoman, muokkaamattoman version tästä tutkimuspaperista tunnustetulla preprint-palvelimella.*

linkitetyssä mielipidekirjoituksessa Teksasin yliopiston Southwestern Medical Centerin toinen kirjoittaja Rohan Khera uskoo, että preprintien käyttö lääketieteellisessä tutkimuksessa on mennyttä ja toivoo, että useammat tutkijat käyttäisivät tätä tietä.

tutkimus: vuoden 2017 ACC/AHA-ohjeiden vaikutus verenpainetaudin esiintyvyyteen ja verenpainelääkityksen kelpoisuuteen Yhdysvalloissa ja Kiinassa: kansallisesti edustava cross sectional study

BMJ Opinion: Sharing science at today ’ s pace: an experience with preprints

Journal: The BMJ

Link to Academy of Medical Sciences press release labelling system guidance:

https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

*Preprints are pre-review contributions that a author may choice to post for community feedback at or before the time that a script is submitted päiväkirjalle, viralliseen vertaisarviointiin ja julkaisuun. Ne voivat tiedottaa käynnissä olevista ja suunnitelluista tutkimuksista, mutta niitä ei ole tarkoitettu yleiselle lukijakunnalle tai kliiniseen käytäntöön.