tohtori Kathryn Najafi-Tagol, MD, Marinin Silmäinstituutin perustaja ja lääketieteellinen johtaja

Demodex-punkit ovat yksi haastavimmista ongelmista, joita silmälääkärit ja optikot kohtaavat potilaidensa rutiinihoidossa.

© Kalcutta/. com

nämä punkit ovat mikroskooppisia loisia, jotka elävät silmäluomilla ja muualla kasvoissa. Toinen lajeista, Demodex folliculorum, hautautuu kasvot alaspäin lähelle ripsien juuria. Se käyttää seitsenkaulaista elintä (”palpus”) tarttuakseen soluihin. Sitten se herkuttelee follikkelia reunustavilla soluilla imien niiden sisälmykset sisäänvedettävällä neulalla keskellä pyöreää suuta.

punkkien tuottama jäteaine kerääntyy roskana silmäluomille ja aiheuttaa tulehduksen.

lisäksi D. folliculorum kantaa tyypillisesti Staphylococcus-ja Bacillus oleronius-bakteereita.

© Kalcutta/.com

punkkien ja bakteerien yhdistelmä aiheuttaa yli 20 miljoonan amerikkalaisen sairastaman blefariitin, jossa silmät punoittavat, ärtyvät ja tuskastuvat ja silmien päälle kertyy rapeita roskia.

samaan aikaan toinen laji, Demodex brevis, kaivautuu meibomian rauhaseen ravinnokseen ja tukkii usein tämän ratkaisevan rauhasen. Rauhanen tuottaa öljyistä ainetta, joka estää kyynelten haihtumisen. Tämän seurauksena D. brevis punkit liittyvät meibomian rauhanen tauti, joka tunnetaan myös kuivasilmäisyys.

nämä loiset ovat yleisiä. Eräässä tutkimuksessa niitä todettiin 25 prosentilla 20-vuotiaista, 30 prosentilla 50-vuotiaista ja 100 prosentilla yli 90-vuotiaista.

omat potilaani ovat yleensä kauhuissaan, kun kerron heille, että on olemassa pieniä loisia, jotka ovat punkkien, hämähäkkien ja skorpionien sukulaisia, jotka herkuttelevat soluilla silmien ympärillä.

Joten miten voimme taistella näitä loisia vastaan? On olemassa useita lähestymistapoja, jotka voidaan yhdistää hyökätä punkit useilla rintamilla:

teepuuöljy

suurina pitoisuuksina teepuuöljy on voimakas tappaja Demodex punkit. Ongelmana on, että 100-prosenttisen teeöljyn tai muiden korkeiden pitoisuuksien liuokset ärsyttävät silmää. Joten yksi lähestymistapa on pyyhkiä ripset ja kulmakarvat huolellisesti laimennetulla teepuuöljyn liuoksella, 5%: sta 50%: iin. Voimme myös ensin käyttää anestesia eyedrop vähentää ärsytystä teepuuöljy.

eräässä tutkimuksessa päivittäinen kannen pyyhkiminen 5-prosenttisella teepuuöljyliuoksella vähensi sekä punkkien määrää että silmien kutinaa.3 viime aikoihin asti teepuuöljy oli tärkein tapa pitää punkit kurissa.

antibiootit & Steroidit

antibioottinen steroidivoide voi estää punkkien liikkumista. Se voi jopa tukehduttaa heidät. Yhdistelmä antibiootteja ja steroideja on myös standardi hoito luomitulehdus. Steroidi vähentää tulehdusta, jonka aiheuttavat punkit, bakteerit ja hoidot, kuten teepuuöljypyyhkeet. Lisäksi antibiootti auttaa pitämään bakteerit kurissa.

tämän lähestymistavan ongelmana on, että steroidit voivat pahentaa glaukoomaa, kun taas antibioottien jatkuva käyttö voi johtaa antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien kehittymiseen.

Hypokloorihappo

Hypokloorihappo (HOCl) on luonnossa esiintyvä aine, jota valkosolut tuottavat ensimmäisenä puolustuksena mikrobien tunkeutujia vastaan. Sen antimikrobiset ominaisuudet tunnistettiin yli 100 vuotta sitten, kun hocl: ää sisältäviä liuoksia käytettiin toisessa maailmansodassa loukkaantuneiden sotilaiden haavoissa olevien infektioiden torjuntaan.

vasta viime aikoina HOCl: stä on kuitenkin pystytty valmistamaan vakaa, puhdas versio. HOCl: llä on voimakkaita antimikrobisia ominaisuuksia. Laboratoriotutkimukset osoittavat, että se tappaa tehokkaasti demodex-punkkien nymfimuodon sekä silmäluomilla elävät Bacillus oleronius-ja Staphylococcus aureus-bakteerit, jotka löytyvät Demodex-suolen sisältä. Lisäksi HOCl neutraloi myös sekä punkkien että bakteerien vapauttamia tulehdusmyrkkyjä.

lisäksi hocl on teepuuöljystä poiketen täysin myrkytön ja ärsyttämätön.

© Nyrelle Hawkins/. com

Kotihygienia

silmien ja silmäluomien hoitaminen voi tuoda nopean helpotuksen potilaille, joista monet ovat jo vuosia kärsineet Demodex-punkeista, luomitulehduksesta tai kuivista silmistä.

mutta on myös toimenpiteitä, joita potilaat voivat tehdä kotona ongelman vähentämiseksi entisestään. Suosittelen lakanoiden ja tyynyliinojen pesemistä kuumassa vedessä ja kuivaamista kuumimmalla mahdollisella kuivausasetuksella, jotta ne punkit, jotka muuten saattavat hypätä petivaatteista kasvoihin, kuolevat. Joissakin tapauksissa uusien tyynyjen hankkiminen saattaa jopa auttaa. Potilaat voivat myös harkita, että eivät käytä meikkiä viikkoon ja hylkäävät vanhan meikkinsä.

monet lääkärit pelkäävät, etteivät potilaat noudata heidän suosittelemiaan hoitoja. Mutta huomaan, että kun kuvailen potilaille, miten loiset kaivautuvat heidän soluihinsa ja syövät heidän ruumiinsa, varsinkin jos näytän heille kuvia mikroskooppisista olennoista, saan heidän huomionsa ja heidän täydellisen yhteistyönsä. Lisäksi, jos hoito on ärsyttävää kuten teepuuöljytuotteet, potilaat ovat vähemmän todennäköisesti vaatimustenmukaisia; kuitenkin, jos hoito tuntuu mukavalta ja tekee silmäluomet tuntuu virkistyneempi, potilaat ovat todennäköisemmin kiinni järjestelmään.

ja hyvä uutinen on, että vuosien punkkien torjunnan ja kroonisen luomitulehduksen hoidon jälkeen uudet lähestymistavat tekevät todennäköisemmäksi, että voimme vihdoin tehokkaasti hallita näitä olosuhteita.