virtsatietulehdukset (UTIs) senioreilla ovat monimutkainen kysymys. Omaishoitajien on ensiarvoisen tärkeää perehtyä vanhusten Utin ainutlaatuisiin oireisiin. Ilman nopeaa diagnoosia ja hoitoa UTIs voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten delirium ja voi johtaa jopa munuaistulehduksiin ja sepsikseen.

mainos

ensimmäisenä ymmärtää, että vanhimmat kokevat erilaisia oireita kuin nuoret tai keski-ikäiset aikuiset ja nämä oireet voivat olla paljon vakavampia. Vanhemmat aikuiset, erityisesti dementiaa sairastavat, eivät välttämättä tajua, että on ongelma tai pysty kertomaan UTI-oireistaan hoitajille. Lisäksi kuumetta ja muita fyysisiä oireita kuten polttelua ja kiireellisyyttä ei välttämättä esiinny vanhuksilla lainkaan.

vanhusten virtsatietulehdus, Dementia ja Delirium

monissa tapauksissa ainoa indikaattori siitä, että vanhuksella on virtsatietulehdus, on akuutti muutos heidän mielentilassaan. Tämä voi esiintyä epätavallinen käyttäytymisen muutokset, sekavuus tai delirium, joka alkaa yhtäkkiä. Delirium on tärkeää erottaa dementiasta, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia. Delirium on usein tilapäinen muutos aivotoiminnan aiheuttama mahdollisesti palautuva tila,kuten infektio, hypoglykemia, lääkitys sivuvaikutuksia, jne. Toisaalta dementialle on ominaista psyykkisen tilan krooninen, etenevä lasku, joka voi olla tai ei ole palautuva, riippuen aiheuttajasta (esim.Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, normaalipaineinen vesipää, B12-puutos, kilpirauhasen vajaatoiminta).

UTI: n diagnosointi terveellä seniorilla voi olla aluksi vaikeaa, mutta tämä tehtävä on vielä haastavampi, kun vanhuksella on dementia. On mahdollista olla UTI aiheuttama delirium päälle preexisting dementia, ja se olisi tyypillisesti ominaista jyrkkä lasku (muutamassa tunnissa tai päivässä) tietoisuus ja kognitio. Myös dramaattisia mielialavaihteluita, harhaluuloja ja käyttäytymismuutoksia voi esiintyä. Potilaan perustason mielentilan selvittäminen voi tietysti olla vaikeaa, sillä Alzheimerin taudin ja muun dementian oireet voivat vaihdella paljon. Vaikka se voi olla taistelu saada rakkaansa mennä lääkäriin ja osallistua tapaamisia, sekä alustava ja jatkuva kognitiivinen testaus on erittäin tärkeää seurata taudin kulkua ja havaita muita terveyteen liittyviä kysymyksiä.

Lue: mitä teen, jos iäkäs vanhempani ei suostu menemään lääkäriin?

tapauksissa, joissa virallista lähtötilannetta ei ole vahvistettu, omaishoitajan tai muun henkilön, joka on säännöllisesti vuorovaikutuksessa vanhemman kanssa, on seurattava heidän kognitiivista toimintaansa ja käyttäytymistään määrittääkseen, mikä on ”normaalia” ja havaitakseen poikkeamat parhaan kykynsä mukaan. Muussa tapauksessa vanhuksella voidaan olettaa olevan pysyviä dementiaoireita, kun heillä on virtsatietulehduksesta johtuvia tilapäisiä kognitiivisia ongelmia. Keskeinen ero määritettäessä, johtuuko virtsatietulehdus deliriumista, levottomuudesta tai sekavuudesta, on se, parantaako antibioottihoito psyykkistä tilaa.

senioreille annettavat virtsatietulehdusta parantavat ja ehkäisevät hoidot

vaikka jotkut vanhimmat sietävät antibiootteja hyvin ja toipuvat nopeasti, toisilla (dementiaan sairastuneilla tai ilman) on niin heikko immuunijärjestelmä, että he kärsivät toistuvista virtsatietulehduksista. Onneksi, on olemassa joitakin asioita, jotka voidaan tehdä minimoida toistumisen UTIs, kuten testaus ja hoitoon muita perussairauksia, jotka voivat olla osaltaan infektio.

Varmista hyvä hygienia UTI: n ehkäisemiseksi

UTI: t ovat yleisiä senioreilla, joilla on virtsankarkailu ja / tai ulosteenpidätyskyvyttömyys. Nopea ja asianmukainen toileting ja continence hoito voi minimoida todennäköisyys jakkara bakteerien päästä virtsaputkeen ja aiheuttaa infektion. Vaihda aina likaiset aikuisten vaipat mahdollisimman nopeasti utien ja ihoärsytyksen estämiseksi. Naispotilaat eivät myöskään saa koskaan pyyhkiä takaa eteen.

virtsaumpi tai tukkeuma voi aiheuttaa virtsatietulehdusta

tilat, kuten eturauhasen suureneminen iäkkäillä miehillä ja diabeteksen, aivohalvauksen tai MS-taudin aiheuttamat neurologiset vauriot voivat johtaa virtsaumpi. Kun näin tapahtuu, vanhempi ei pysty tyhjentämään rakkoaan täysin ja virtsa kertyy ja pysähtyy sisällä. Tämä johtaa lopulta bakteerien kolonisaatioon (bakteriuriaan) ja mahdollisesti virtsatietulehdukseen.

virtsaumpi diagnosoidaan mittaamalla seniorin jälkijäänne, joka on virtsaamisen jälkeen virtsarakkoon jäävän virtsan määrä. Saada Post-void jäännösmittaus, katetri työnnetään virtsaputken läpi ja virtsarakkoon virtsaamisen jälkeen valua jäljelle jääneen virtsan. Joskus mittaus voidaan tehdä ultraäänilaitteella. Vähintään 100 mL: n jäännös osoittaa, että rakko ei tyhjene kunnolla.

Jos virtsaumpi on merkittävää ja / tai sitä ei voida korjata hoitamalla perussairautta (kuten ottamalla lääkkeitä laajentuneen eturauhasen), ajoittainen katetrointi on vaihtoehto täydellisen mitätöinnin varmistamiseksi. Katetrointi on kuitenkin tehtävä useita kertoja joka päivä, ja se ei välttämättä ole mahdollista iäkkäälle potilaalle, riippuen heidän fyysisestä ja henkisestä terveydestään ja heidän hoitajansa tilanteesta. Potilaat, joille katetrointi ei ole vaihtoehto, voivat tarvita pitkäaikaista virtsakatetria, mutta nämä voivat myös lisätä virtsatietulehduksen riskiä. Viime kädessä parhaan hoitosuunnitelman valitseminen edellyttää kaikkien vaihtoehtojen riskien ja hyötyjen punnitsemista. Monet seniorit on käytettävä pitkäaikainen virtsakatetri halveksivat lisääntynyt riski UTI koska hoitamaton virtsaumpi voi aiheuttaa vakavampia ongelmia, kuten munuaisvaurioita virtsan takaisinvirtaus.

toinen epätäydellisen tyhjenemisen syy on virtsatieobstruktio, jonka aiheuttaa virtsanjohtimeen juuttunut munuaiskivi (putki, joka yhdistää jokaisen munuaisen virtsarakkoon). Tämä tukos voi edistää toistuvia UTIs ja jopa munuaistulehduksia. Diagnostinen kuvantaminen, kuten ultraääni tai CT, voidaan diagnosoida virtsajohdin kivi ja hoito on yleensä annettava urologi.

pitkäaikainen antibioottihoito voi ehkäistä toistuvia virtsatietulehduksia

kun vanhuksella ilmenee kroonisia virtsatietulehduksia, voi olla viisasta kysyä lääkäriltä pidennettyä antibioottireseptiä olemassa olevan virtsatietulehduksen hoitoon ja estää infektion uusiutuminen. Määrittää, mikä antibiootti olisi tehokkain, lääkäri tyypillisesti pyytää virtsanäyte ja lähettää sen laboratorioon virtsaviljelyä. Tämä kertoo lääkärille, minkä tyyppiset bakteerit aiheuttavat toistuvia infektioita ja mille antibiooteille nämä bakteerit ovat jo vastustuskykyisiä.

yleisesti käytettyjä ehkäiseviä antibiootteja ovat Baktriimi (sulfametoksatsoli / trimetopriimi), Makrobidi (nitrofurantoiini), Keflex (kefaleksiini) tai fluorokinolonit. Vaikka se voi olla erittäin tehokas, pieni annos antibioottihoito ei ole rajansa. Niitä määrätään tyypillisesti mihin tahansa puolesta vuodesta kahteen vuoteen, mutta on olemassa riski, että bakteeri tulee lopulta vastustuskykyiseksi hoidolle ja seniori joutuu etsimään uuden reseptin, joka on tehokkaampi.

Paikallisesti annettavat Estrogeenivoiteet auttavat torjumaan toistuvia virtsatietulehduksia naisilla

Paikallisesti annettavat estrogeenivoiteet ovat varteenotettava hoitovaihtoehto postmenopausaalisilla naisilla, joilla esiintyy usein virtsatietulehduksia. Luonnollinen estrogeenitaso romahtaa vaihdevuosien jälkeen ja tämän hormonin alhainen taso on yhdistetty lisääntyneeseen toistuvien virtsatietulehdusten riskiin. Ajankohtainen hormonihoito tulee geelit, voiteet ja emättimen peräpuikot ja on osoitettu auttavan parantamaan naisen virtsateiden luonnollista puolustusta invasiivisia bakteereja vastaan. Vaikka se ei ole yhtä tunnettu tai laajalti käytetty kuin muut hoidot, voi olla syytä kysyä läheisesi gynekologi tai urologi tästä hoitovaihtoehdosta.

mainos

nesteet, virtsatietulehdus ja vanhukset

joitakin senioreita kehotetaan juomaan runsaasti nesteitä tihentyneen virtsaamisen kannustamiseksi, mikä voi poistaa viipyileviä bakteereja ja vähentää virtsatietulehdusten esiintymistä. Pysyessään sammutettua voi auttaa ”huuhtele virtsarakon” ja estää kehitystä munuaiskiviä, liberaali nesteen saanti ei ehkä ole turvallista kaikille vanhuksille.

kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta ja / tai pitkälle edenneestä munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien eläkeläisten on tarkkailtava huolellisesti nesteensaantiaan, sillä muuten heidän elimistöönsä saattaa kerääntyä liikaa nestettä, jota kutsutaan tilavuuden ylikuormitukseksi. Tämä ylimääräinen neste voi aiheuttaa turvotusta (turvotus) raajoissa ja keuhkopöhö, joka voi vaikeuttaa hengittämistä. Valitettavasti monilla vanhimmilla on vaikeuksia juoda riittävästi nesteitä, varsinkin niillä, joilla on dementia. Rajusti muuttuvasta nesteen saannista kannattaa keskustella ensin läheisen lääkärin kanssa.

vaihtoehtoisia hoitoja UTI: iin

Karpalotuotteita mainostetaan ehkäisevänä toimenpiteenä toistuvia UTI: ita vastaan, ja jotkut vannovat karpalomehun, pillereiden ja uutteiden nimeen. Lääkäriyhteisö on kuitenkin vielä epävarma siitä, toimiiko tämä todella. Toisin sanoen, jos karpalot ovat tehokkaita, hyödyt voivat olla vain vaatimattomia. Joillekin sitä kannattaa kokeilla.

D-mannoosi on toinen lisäaine, jota käytetään yleisesti virtsatietulehdusten ehkäisyyn. Uskotaan, että D-mannoosi, eräänlainen sokeri, estää bakteereja tarttumasta limakalvon virtsateiden, jolloin se on helpompi huuhdella pois. Täydennys voi myös auttaa tasapainottamaan sekä” hyviä ”että” huonoja ” bakteereja elimistössä.

Seniorit hoitavat usein useita sairauksia ja käyttävät useita eri lääkkeitä. Paras UTI hoito-ja ehkäisystrategia jokaiselle yksilölle voi vaihdella, ja mikä tahansa edellä ajatuksia olisi keskusteltava pitkään oman lääketieteen tarjoajat.