kun ensimmäisen kerran epäilin sairastavani kilpirauhasen vajaatoimintaa, tein mitä kuka tahansa ahdistunut, nettiin kytkeytyvä ihminen tekisi ja googlasin ”kilpirauhasen toimintahäiriöt” ja toisessa välilehdessä ” hypotyroid ohenevat hiukset??”hyvällä mittapuulla.

se, mikä tuli esiin, kuulosti siltä kuin joku olisi kuvaillut minua intiimin yksityiskohtaiseen poliisipiirrokseen:

• lisääntynyt väsymys
• selittämätön painonnousu

kuiva iho

• lihasheikkous
• kalpea, pöhöttynyt Naama (”vihdoinkin lääketieteellinen selitys tälle”, ajattelin.)

Tämä yhdistettynä siihen, että lähisukulaisella oli hiljattain diagnosoitu kilpirauhassairaus, lähetti minut kipittämään lähimmän endokrinologin vastaanotolle. Hänet otettiin verikokeeseen,ja kahden viikon kuluttua tulokset tulivat. Lääkäri totisesti sanoi juhlallisesti, että minulla oli kilpirauhasen vajaatoiminta, eli kilpirauhaseni oli alitehoinen. Hän aloittaisi kilpirauhaslääkityksen. Hän ei voinut tietää varmasti, mutta saatan joutua käyttämään huumeita loppuelämäni.

otin uutisen hyvin vastaan. Tämä oli, loppujen lopuksi, juuri sitä, mitä toivoin—pilleri, joka toimisi kuin eräänlainen Photoshop tosielämässä, tekee minusta laihempi, energisempi, vähemmän turvonneet, ja enemmän kosteutettu käytännössä yhdessä yössä.

varmuuden vuoksi pyysin kuitenkin nähdä verikoetulokseni. Dokumentissa todettiin Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta. immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhasta vastaan. (Jotenkin tieto siitä, että minulla on jonkun mukaan nimetty sairaus, sai sen näyttämään pahemmalta.)

samaan aikaan verikoe osoitti, että minulla oli normaalit kilpirauhashormonitasot T3 ja T4, joilla on tärkeä rooli aineenvaihdunnan säätelyssä.

lääkäri sanoi, että TSH: n, kilpirauhasen stimuloivan hormonin, joka kertoo kilpirauhasen tekevän T3: a ja T4: ää, pitoisuuteni olivat kuitenkin liian korkeat. Korkea TSH on merkki, jota useimmat endokrinologit käyttävät kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin. Se tarkoittaa, että aivolisäke sanoo kilpirauhaselle: ”mene, mene! Työskentele kovemmin!”Ja kilpirauhanen sanoo:” Chill man, olen niin väsynyt.”Kääntäen liian vähäinen TSH tarkoittaa kilpirauhasen liikatoimintaa eli kilpirauhasen liikatoimintaa.

lisää tarinoita

tutkin veritekoprinttiäni. TSH-tasoni oli 3,5, mikä oli labran mukaan normaalialueella 0,35-5,5.

”Tämä kertoo TSH: n olevan normaali”, sanoin.

lääkärini pyysi olla eri mieltä.

”Jos olisit raskaana tai yrittäisit tulla raskaaksi, lääkitsisimme sinut 3,5: llä”, hän sanoi.

”mutta en yritä tulla raskaaksi”, sanoin.

” no, perhelääkäri ei ehkä hoida 3,5: tä, mutta endokrinologi hoitaisi. Ja sitähän me suosittelemmekin”, hän sanoi napakasti. Minun piti soittaa hänelle, hän lisäsi, Jos lääkkeet aiheuttivat minulle vapinaa tai jos hiukseni alkoivat pudota.

änkytin ja sanoin, etten oikein ymmärtänyt. En ollut varma, haluanko ottaa pillerin loppuelämäkseni korjatakseni jotain, joka ei ollut teknisesti rikki. Entä jos sivuvaikutukset olisivat pahempia kuin se, että on koko ajan vähän väsynyt ja pöhöttynyt?

”i don’ t know if I ’ m ready for this!”Möläytin ja tajusin, että kuulostin joltain lääkettä pelkäävältä anti-vaxerilta.

”no, Sinun ei tarvitse ottaa sitä”, hän sanoi. ”Mutta se on täysin turvallista.”

hän sai minut lopulta suostuteltua ottamaan reseptin mukaani ja miettimään, haluanko todella aloittaa lääkkeen käytön.

”sinullakin on vähän D-vitamiinia”, hän lisäsi kävellessäni ovesta ulos. ”Sinun pitäisi todella ottaa täydentää. Älä huoli, se on luonnollista.”

* * *

Little did I know that I had kompastui yhteen endokrinologian kuumimmista kiistoista, joka sivuaa yksi yleisimmistä sairauksista Yhdysvalloissa kaksitoista prosenttia amerikkalaisista kehittää jonkinlainen kilpirauhasen häiriö heidän elinaikanaan, ja levotyroksiini, lääke, jota käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon, on joidenkin mittojen mukaan toiseksi yleisimmin määrätty lääke maassa. Jostain syystä kilpirauhasen häiriöt ovat eksponentiaalisesti yleisempiä naisilla kuin miehillä. Hashimoton tauti on kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisin syy.

moni—mahdollisesti jopa 2 miljoonaa—kilpirauhasen toimintahäiriötä sairastava ei ole saanut diagnoosia. Osalla saattaa olla pulaa lääkäreille pääsystä tai rahasta, mutta monelle kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat niin epämääräisiä. Kukapa ei joskus tuntisi itsensä väsyneeksi, lihavaksi ja masentuneeksi?

”kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat moninaiset ja ne jäljittelevät arkielämän oireita”, sanoi georgialaisen Atlanta Endocrine Associates-järjestön lääketieteellinen johtaja Scott Isaacs. ”Ne voivat olla kilpirauhanen, mutta ne voivat olla jotain muuta.”

TSH-tasot ovat kaiken lääkärien kinastelun lähde. Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että kaikkia yli 10: n TSH: ta, varsinkin kun siihen yhdistetään epänormaali T3-tai T4-lukema, tulisi hoitaa. Monet laboratoriot, kuten omani, pitävät yli viiden TSH-lukemaa epänormaalina.

joissakin tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että vain 5 prosentilla ihmisistä TSH on yli 2,5 (vaikka toisten mukaan se on enemmän kuin 15 prosenttia). Toisin sanoen yli 2,5 on tilastollisesti epänormaalia. Ja poikkeavuudet ovat yleensä sitä, miten lääketiede päättää, mikä sairaus on.

Kaltaisillani ihmisillä, joiden taso jää 2,5: n ja 4,5: n välille, on suurempi riski sairastua ajan myötä täyteen kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tämä viittaa joidenkin lääkäreiden mielestä siihen, että ylimmän TSH—rajan pitäisi itse asiassa olla alempi-kuten neljä, tai ehkä jopa 2,5, kuten endokrinologini sanoi. Ongelma on, että kymmenesosalla amerikkalaisista TSH-taso on joidenkin arvioiden mukaan 2,5-4,5. On hirveän iso askel ehdottaa, että 30 miljoonaa lisää-Jotkut ihmiset kuuluvat lääkityksellä sairauteen, josta he eivät ehkä ole koskaan kuulleetkaan.

vuonna 2004 ryhmä kilpirauhasasiantuntijoita kokoontui pohtimaan, pitäisikö heidän muuttaa normaalina pidettävää TSH-vaihteluväliä. He päättelivät, että ei ole olemassa vakuuttavia todisteita sellaisten ihmisten hoitamisesta, joiden TSH on alle 10.

Tämä herätti laajaa tyrmistystä potilaiden ja joidenkin lääkäreiden keskuudessa. Kilpirauhasen vajaatoiminta tuntuu surkealta; jotkut potilaat, joiden lukemat ovat kuusi tai seitsemän, saattavat kerjätä saada lääkitystä.

”se, mikä on normaalia minulle, ei ehkä ole normaalia sinulle”, sanoi eräs merkittävä kilpirauhasaktivisti Mary Shomon New York Timesille vuoden 2004 havaintojen jälkeen. ”Olemme potilaita, emme laboratorioarvoja.”

viime kuussa Oregon Health and Science Universityn tutkijat tekivät toisen meta-analyysin. 10 vuoden päästä ihmeteltiin, onko uusia kilpirauhastutkimuksia tullut ja osoitettu, että on hyötyä hoitaa ihmisiä, joilla on niin sanottu ”subkliininen” kilpirauhasen vajaatoiminta?

heidän tuloksensa, jotka julkaistiin viime kuussa Annals of Internal Medicine-lehdessä, vahvistivat vuoden 2004 paneelin johtopäätöksen. Jos ihmisellä on TSH-lukema neljän ja 10 välillä, ei ole tekijöiden mukaan näyttöä siitä, että lääkityksen ottaminen parantaisi hänen elämänlaatuaan tai kognitiivista toimintakykyään. Nämä henkilöt eivät laihtuneet lääkityksellä. Kirjoittajat sanoivat, että tiedot siitä, onko se voisi todella olla haitallista ottaa lääkkeitä tällainen lievä kilpirauhasen vajaatoiminta on liian huono tulla minkäänlaista johtopäätöstä.

subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamattomuudesta ei myöskään ole todellista haittaa. Jotkut asiantuntijat viittaavat tutkimuksiin, jotka osoittavat kilpirauhassyövän olevan yleisempää ihmisillä, joilla on normaali-mutta korkea TSH-taso, mutta toisten mukaan yhteys on heikko.

Martin Surksille, Albert Einstein College of Medicinen endokrinologian osaston ohjelmajohtajalle ja vuoden 2004 paneelin puheenjohtajalle, nämä kaksi meta-analyysiä ovat selvä merkki siitä, että endokrinologien ei pitäisi olla liian innokkaita raapustamaan levotyroksiinireseptejä potilaille, joilla ei ole todellista kilpirauhasen vajaatoimintaa. Hän ei ehdottaisi potilaan hoitamista esimerkiksi Hashimoton, normaalien T4: n ja T3: n sekä hieman kohonneen TSH: n kanssa. Tuollaisilla numeroilla ihmisellä on vain pieni mahdollisuus sairastua todelliseen kilpirauhasen vajaatoimintaan, hän sanoi.

kun ihminen saa levotyroksiinia, hän lisäsi, että sitä käytetään yleensä loppuelämän ajan. On mahdollista, että se voi toimia liian hyvin—alentaa TSH liikaa ja tehdä henkilö hermostunut, ahdistunut, tai pahempaa. ”Tällainen tilanne liittyy ehdottomasti haitallisiin terveysvaikutuksiin, kuten eteisvärinään, osteoporoosiin, sydämen vajaatoimintaan ja kuolleisuuteen”, Surks kirjoitti sähköpostissa.

Plus, Isaacs kertoi, TSH-tasot eivät välttämättä ole niin rautaisia kuin jotkut luulevat. Ne voivat vaihdella suuresti muutaman kuukauden aikana tai jopa yhden päivän aikana. ”Monet, jotka ovat kolme, he tulevat takaisin ja he ovat yksi seuraavalla kerralla”, hän sanoi.

David Cooper, Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun endokrinologian osaston professori, oli pitkälti samaa mieltä, mutta hänen mukaansa jotkut yksittäiset potilaat, jotka eivät täytä kliinistä rajaa, saattavat silti nähdä terveytensä paranevan kilpirauhaslääkityksellä. Levotyroksiini on loppujen lopuksi vain hormoni-mitä lääkkeisiin tulee, se on melko vaaraton.

”vaikka se ei auta keskimäärin tuhatta ihmistä, se ei tarkoita, etteikö se auttaisi yksittäistä ihmistä”, hän sanoi. Jos ihminen on koko ajan väsynyt ja kylmissään, ja hänen TSH: NSA on neljä, miksi häntä ei hoidettaisi? ”Monet lääkärit sanoivat potilaalle:’ me annamme sinulle terapeuttisen kokeen ja katsomme, miltä heistä tuntuu puolen vuoden kuluttua. Jos he voivat paremmin, hienoa. Jos he eivät tee sitä, lopetamme lääkityksen. Se ei ole vierasta ainetta, vaan samaa, mitä oma keho tekee.”

Cooper sanoi, ettei hänellä ole TSH-katkoksia päättäessään potilaiden hoidosta. ”Vaikka se olisi 2,5: n ja neljän välillä, saattaa olla joku, jota hoitaisin, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, ja joku, jota en hoitaisi, jos he voivat hyvin”, hän sanoi. ”Jos meidän tehtävämme lääkäreinä on saada ihmiset tuntemaan olonsa paremmaksi, en näe mitään syytä olla tekemättä sitä.”

* * *

on ihmeellistä, miten pienikin harja hormonaalisen draaman kanssa voi lähettää paatuneen skeptikon harhailemaan syvälle näennäistieteiden maahan.

”tuntuu, että kaikki stressitekijät ja myrkyt elämässäni vain paisuttavat sitä, tiedäthän?”Huomasin sanovani poikaystävälleni kolme tai neljä kertaa illassa. ”Kaikki se paska, mitä olen syönyt, koska en ole ehtinyt laittaa ruokaa. Se ei ole hyväksi kilpirauhaselle.”

kilpirauhanen on niin salaperäinen. Puhdassyövä ihmisjoukko ajattelee mielellään, että sinä voit auttaa sitä mutkikkaiden ravintostrategioiden avulla, ikään kuin kaikki kvinoan ja chian siemenet muodostaisivat lempeän hauteen kaulan tyveen ja hoitaisivat sairaan rauhasen takaisin terveeksi. Syy, miksi Gwyneth Paltrow syö niin terveellisesti, on väitetysti se, että hän kärsii kilpirauhasongelmista ja ”maksan tukkoisuudesta. Joka toisella joogatunnilla on jokin asento, joka tekee hyvää kilpirauhaselle.”

muut käyttäytyvät kuin kilpirauhanen olisi kuin kalju rengas sinun täytyy olla varovainen ajaessasi: Muutama vuosi sitten Oprah väitti, että hän ”kirjaimellisesti puhalsi kilpirauhaseni” työskentelemällä liikaa. (Todellisuudessa kilpirauhasen vajaatoimintaa ei oikein voi ehkäistä syömällä tai tekemällä tiettyjä asioita. Kuten useimmat asiat elämässä, onni ja geenit määräävät pitkälti sen kohtalon).

”Tämä koko kilpirauhasen aihe on suurin Internet-tyyppinen asia, jonka endokrinologit joutuvat käsittelemään”, Isaacs kertoi. ”On valtava yhteys, mitä siellä blogit ja tutkimus.”

Cooper sanoi, että joskus paine hoitaa subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa tulee ”vihaisilta potilailta, jotka kokevat, etteivät lääkärit kuuntele heitä.”

kun hän sanoi sen, ajattelin heti Dana Trentiniä, joka tunnetaan myös nimellä ”Hypotyroid Mom.”Hän on nainen, joka kokee, että hänen kilpirauhasen vajaatoiminta meni alihoidossa vuosia huolimattomat lääkärit, ja nyt hän kannattaa parempaa testausta ja hoitoa ihmisille, joilla on kilpirauhasongelmia. Hän on valtavan suosittu: hänen bloginsa saa 1,6 miljoonaa kuukausittaista sivukatselua. Hänellä on neljännesmiljoona seuraajaa Facebook-sivuillaan-enemmän kuin uusi tasavalta-lehdellä.

olin aluksi varuillani, koska hänen blogissaan mainostetaan arveluttavia rohdosvalmisteita ja hoitoja, kuten oil pullingia. Mutta kun juttelin hänen kanssaan tätä juttua varten, hän vaikutti hyvin luetulta ja järkevältä. Mikä tärkeintä, hän on oikeassa.

Trentini käytti jo lääkitystä kilpirauhasen vajaatoimintaan, kun hän tuli raskaaksi vuonna 2009. Kun lääkäri tarkisti hänen TSH-tasonsa, se olisi hänen mukaansa 5,6 ja 8,6 välillä-alempi kuin virallinen kilpirauhasen vajaatoimintaraja 10. Lääkäri kertoi, että arvot olivat normaalit, nainen kertoo ja piti hänet samalla lääkeannoksella. Silti hän tunsi olonsa kauheaksi, ja häntä vaivasivat kaatuva väsymys ja halkeileva iho.

kahdentoista viikon kuluttua raskaudestaan Trentini sai keskenmenon.

se, mitä hänen lääkärinsä ei ollut jostain syystä havainnut, on, että raskaana olevien naisten TSH: n pitäisi olla alhaisempi kuin muiden—heille 2,5-raja on tarkoitettu. Kokemus sai Trentinin tuntemaan syyllisyyttä ja raivoa.

”saatoin tuntea olevani hyvin sairas, mutta olin sellainen ihminen, joka uskoi lääkärin tietävän parhaiten”, hän sanoi. ”Minun olisi pitänyt saada toinen tai kolmas mielipide. Minun olisi pitänyt tehdä jotain, mutta en tehnyt. Blogi alkoi, koska olin vihainen itselleni.”

Trentini meni katsomaan vaihtoehtolääkkeisiin suuntautunutta lääkärikäyntiä, ja nyt hän syö sian kilpirauhasesta johdettua lääkettä ja sanoo ”tuntevansa olonsa upeaksi.”Hän sanoi kuulleensa sadoilta naisilta, joilla on ollut useita keskenmenoja, ennenaikaisia synnytyksiä, kuolleena syntyneitä ja muita ongelmia, joiden he uskovat johtuvan alihoidetusta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Trentini arvelee, että hänen lääkärinsä ja muut ovat haluttomia aggressiiviseen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon, koska ”ei kiinnosta” noudattaa oikeita ohjeita. Lääkärit, joiden kanssa puhuin, ovat päinvastoin kiinnostuneita, mutta subkliinisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta on vähän hyviä tutkimuksia, koska niin vähän tutkimusrahoitusta menee ei-hengenvaarallisiin sairauksiin. Toiset sanovat olevansa vain varovaisia. Ellei potilas ole raskaana, ”tarkkailu ja uusintatestaus määräämättä lääkkeitä ei ole ’ongelman sivuuttamista'”, Isaacs sanoi.

mutta näyttää myös siltä, että kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, jota jotkut potilaat haluavat diagnosoida. Se on paljon tyydyttävämpi selitys väsymykselle, painonnousulle, henkiselle sumulle ja masennukselle kuin lukemattomat psyykkiset sairaudet, jotka aiheuttavat monia samoja oireita. Ihmiset etsivät ratkaistavia ongelmia; kilpirauhasen vajaatoiminta on, ainakin, että.

”on aina helpompaa määrätä pilleri jollekin vs. sanoa, että ’sinun täytyy käydä psykiatrilla tai käydä unitutkimuksessa'”, Isaacs sanoi. Jos ongelman voi korjata yhdellä pillerillä, hän sanoi: ”Se on Graalin malja.”