DALLAS — N-asetyylikysteiini acetaminophen overdose on yksi parhaista vastalääkkeistä kaikissa myrkytyslääkkeissä—edellyttäen, että se annetaan oikeaan aikaan, Dr. Carson R. Harris sanoi vuosikokouksessa Society of Hospital Medicine.

”Tämä on suuri vastalääke. Se on lähes 100% tehokas, jos annetaan 8 tunnin kuluessa. Se on sinun avaimesi, tuo 8 tunnin aikaikkuna. Potilas voi ottaa 3 kiloa parasetamolia-minulla on ollut yksi, joka yritti—ja jos aloitat NAC: n 8 tunnin kuluessa, he ovat silti todennäköisesti kunnossa”, sanoi Dr. Harris, johtaja toksikologian osassa Regions Hospital, St. Paul, Minn.

Parasetamoli on yksi yleisimmistä yliannostuksen syistä. Tämä johtuu siitä, että parasetamoli on läsnä yli 200 over-the-counter ja reseptilääkkeiden tuotteita, mukaan lukien lukuisia kylmä ja allergia lääkkeitä.

”saamme parasetamolitason jokaiselle muuttuneen mielentilan potilaalle, joka tulee sisään”, hän sanoi.

maksavaurioita voi esiintyä aikuisilla, jotka saavat parasetamolia 150 mg/kg. Maksatoksisuusriski on suurentunut alkoholisteilla, maksaentsyymejä indusoivilla lääkkeillä ja yli 45-vuotiailla.

seerumin asetaminofeenipitoisuus 150 mcg / mL 4 tuntia nauttimisen jälkeen oikeuttaa NAC-hoitoon. NAC suojaa maksaa ja vähentää aivojen turvotuksen riskiä. Se on vapaiden radikaalien raadonsyöjä, joka sitoo ja neutraloi parasetamolin myrkyllistä metaboliittia, lisää glutationisynteesiä ja parantaa maksan mikroverenkiertoa.

NAC on Yhdysvaltain hyväksymä. Elintarvike-ja lääkehoidon sekä suun kautta (Mucomyst) ja laskimoon (Asetadote) muodoissa akuutin yliannostuksen hoitoon.

Asetadootin etuna on, että se on hyvin siedetty ja sitä voidaan antaa 20 tai 48 tunnin protokollassa, kun taas suun kautta annettava NAC haisee mädälle kananmunalle ja se on hyväksytty 72 tunnin hoito – ohjelmaksi.

kuitenkin tohtori Harris ja muut myrkytysasiantuntijat käyttävät lyhennettyä oraalista NAC-ohjelmaa, jolla useimmat potilaat saadaan ulos sairaalasta 24 tunnissa. Se sisältää 140 mg/kg kyllästysannoksen ja sen jälkeen 70 mg / kg ylläpitoannoksen joka 4. tunti.

”Jos potilas ei ole raskaana eikä hänellä ole muita toksisuutta lisääviä tekijöitä, voit itse asiassa lopettaa hoidon 24 tunnin kuluttua, jos parasetamolipitoisuus on alle 2 mg / l ja transaminaasiarvot alle kaksi-kolme kertaa normaaliarvon ylärajan. Sitä me teemme. Meillä ei juuri koskaan ole potilaita, jotka ottavat Tylenolin yliannostuksen, jäämässä sairaalaan 72 tunniksi, jos he saavat NAC: n 8 tunnin sisällä, Harris jatkoi.

oraalinen NAC on 20-prosenttisessa liuoksessa, joka laimennetaan 5-prosenttiseksi mehussa tai soodassa. Rikin haju on todellinen ongelma; antiemeettinen hoito metoklopramidilla (Reglan) tai ondansetronilla (Zofran) on usein tarpeen.

tohtori Harris painotti, ettei 20, 24, 48 tai 72 tunnin hoitokatkoksissa ole mitään taikaa.

”Jos potilas vielä tuntee itsensä sairaaksi ja maksaentsyymit nousevat, se tarkoittaa yleensä sitä, että hoito aloitettiin myöhään. Saatat joutua jatkamaan hoitoa vielä noin 20 tuntia”, hän selitti.

riittävän geneerisen NAC: n tukkuhinta 24 tunnin oraalihoidolle 70-kiloiselle potilaalle on 18 dollaria, kun Asetadootin hinta on 430 dollaria.