koko hoidon ajan monet syöpäpotilaat saavat solunsalpaajahoitoa, suonensisäisiä nesteitä, antibiootteja ja paljon muuta keskuslaskimokatetrien kuten Mediporttien kautta. On tärkeää, että onkologian sairaanhoitajat suorittavat asianmukaisen tekniikan ja paikan ylläpidon infektion estämiseksi ja tunkeutumisen tai ekstravasaation välttämiseksi. Kattavan potilaskoulutuksen avulla voidaan ehkäistä ennakoitavissa olevia ongelmia ja parantaa potilastuloksia.

saatavilla on useita erilaisia suonensisäisiä portteja, ja sen tietäminen, mitä niistä käytetään, voi antaa vihjeitä siitä, miten sitä voidaan käyttää ja pukea.

esimerkiksi on sekä yksi-että kaksoislumen portteja. Radiologiaraportin tarkistaminen auttaa aina selvittämään, mikä potilastyyppi on, mutta yleensä se voidaan määrittää septumin(t) tunteella. Tämä on erityisen tärkeää kaksoislumen portti, koska suunta voi vaihdella ja jopa liikkua hieman (septumit sijaitsevat joko vierekkäin tai parempi ja huonompi). Joissakin porteissa – pääasiassa yksittäisissä luumenissa-on kohotettu kuoppia septumin reunaa pitkin, mikä helpottaa tarkan tukiaseman tunnistamista.

potilaalla voi olla PowerPort-laite, joka mahdollistaa varjoaineen tai väriaineen nopean ruiskuttamisen radiologisten tutkimusten aikana. Hoitosuunnitelmasta ja viimeisestä käyttöpäivästä riippuen voidaan joutua käyttämään yhtä tai molempia portteja. Kun sataman tyyppi on selvitetty, hoitaja voi suunnitella tarvikkeet ja kulkutavan. Samaa tekniikkaa käytetään, onko pääsy 1 tai molemmat portit, ja 1 pukeutuminen kattaa riittävästi molemmat sivustot.

portin Paikallistaminen

tunne väliseinästä ei ole aina suoraviivainen. Potilaan anatomiasta ja painosta riippuen porttia voi olla vaikea paikantaa, varsinkin jos leikkauksen jälkeinen lievä turvotus on läsnä.

portti sijoitetaan tyypillisesti potilaan rintakehän oikealle puolelle ja noin 3-5 sormenpäätä solisluun alapuolelle. Lisäysarpi tarjoaa hyödyllisen maamerkin, koska portti sijaitsee yleensä 0,5-1 tuuman leikkausviillon alapuolella.

potilaan, jolla on suuria määriä rintakudosta, saattaminen täysin pystyasentoon siten, että oikea olkapää on käännettynä kohti potilaan takapuolta, voi auttaa näkemään tai tunnustelemaan porttiin pääsyä.

neulan valitseminen

Saatavilla olevien neulatyyppien ymmärtäminen voi auttaa hoitajaa toteuttamaan parhaan mahdollisen pääsyn satamaan. Mietihän seuraavia kysymyksiä: Mikä on mukavin tapa pitää kiinni tästä neulasta ja pistää se paikoilleen? Onko perhosen siipiä? Vaativatko palaset poistamista ennen käyttöä vai sen jälkeen?

neulan oikea pituus on ratkaisevan tärkeää infiltraation ja / tai ekstravasaation estämiseksi. Vaikka ¾ tuuman neulaa käytetään laajalti, tietty potilas voi tarvita missä tahansa 1-2 tuumaa.

kun neula on asetettu ruiskuun, hoitajan on voitava tuntea neulan kärki napauttamalla varovasti paapuurin muovi-tai metallitaustaa. Kun neula on otettu käyttöön, sen tulee olla suhteellisen tasainen potilaan rintakehää vasten, ja veren tulisi palautua ja siinä tulisi olla helppo, kivuton suolaliuoksen huuhtelu.

vinkkejä onnistuneen pääsyn varmistamiseksi

• säilytä steriili kenttä, jossa on kaikki pääsyyn tarvittavat välineet, mukaan lukien mahdolliset sidokset, huuhtelut, venttiilit jne. Tämä on kriittistä infektioiden ehkäisyn sekä saatavuuden ja ajanhallinnan kannalta.
• anna sopiva kuiva-aika mille tahansa ihon puhdistusaineelle, kuten Chloraprepille, joka auttaa ehkäisemään paitsi infektiota myös ihottumaa. Ennen kuin putsari ehtii täysin kuivua, voi se aiheuttaa punoittavaa ihottumaa, joka saattaa sekoittua sidosallergiaan.
• varmista, että neula on pohjustettu keittosuolaliuoksella. Monet sairaalapolitiikat poikkeavat kuitenkin hieman toisistaan satamaan pääsyä koskevien parhaiden käytäntöjen osalta.
• vakauttaa porttia nondominantti kädellä ennen pääsyä Mediport Accessin onnistumisprosentin parantamiseksi.
• vaikka se on harvinainen, on satamat mahdollista kääntää.

POTILASKOULUTUKSEN pisteet

• korostavat implantoidun portin hyötyjä: sillä vältetään monet kivuliaat suonensisäiset yritykset ja saadaan vakaa linja, Jos tarvitaan kiireellistä lääkitystä. Tämä tieto voi auttaa hälventämään potilaiden pelkoja ja jähmettämään heidän päätöstään portin valinnassa.
• kerro, mitä uuden satamapaikan suhteen on odotettavissa. Mustelmien ja turvotuksen pitäisi laantua. Jos steri-liuskoja käytettiin, varmista, että potilas on tietoinen siitä, että ne putoavat itsestään. Niiden poistaminen ennenaikaisesti voisi avata viillon uudelleen ja lisätä infektioriskiä.
• valistaa potilaita infektion merkkien seurannasta sekä systeemisesti että porttipaikalla. Varmista, että he tietävät, mitä oireita vaativat lääkärin hoitoa: kuume ja epänormaali turvotus, punoitus, lämpö, tai salaojitus, erityisesti paranemisen aikana.
• varmista, että potilaat, jotka ovat implantoineet portteja, ymmärtävät, että kun paikka paranee, heillä on enemmän toimintavapautta, koska portti on täysin ihon alla ja suojattu (parannuttuaan). He voivat käydä suihkussa normaalisti ja jopa uida, kun satamaan ei pääse, joskaan kontaktilajeihin osallistumista ei suositella, koska loukkaantuminen satamapaikalla on mahdollista.
• muistuta potilaita, joita käytetään vielä monipäiväisissä infuusioissa, että alueen on pysyttävä puhtaana ja kuivana. Monet potilaat haluavat käyttää AquaGuard-sidoksia, jotka auttavat suojaamaan sivustoa vedeltä.
• ohjeistaa potilaita, että jos potilas ei ole käytössä, portista on päästävä sisään ja se on huuhdeltava kerran kuukaudessa avoimuuden säilyttämiseksi.

Ashley Hay, BSN, RN on freelance healthcare kirjailija ja omistaja AHayWriting.com yli 10 vuoden hoitotyön kokemus useilla lasten ja aikuisten onkologian alueilla.