Mitä eroa on haavaisella paksusuolitulehduksella ja Crohnin taudilla?

haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat kahdenlaisia tulehduksellisia suolistosairauksia (IBD). Haavainen paksusuolitulehdus, paksusuoli (paksusuoli) on tulehtunut ja tämä liittyy sisempi vuori paksusuolen. Crohnin taudissa tulehdus leviää syvemmälle suolen seinämään. Crohnin tauti voi liittyä myös ohutsuolessa (ileitis), tai se voi liittyä sekä pieni-ja paksusuolessa (ileokoliitti).

miten IBD eroaa ärtyvän suolen oireyhtymästä?

IBD kehittyy suolistotulehduksen seurauksena, joka voi aiheuttaa verenvuotoa, kuumetta, kohonneita valkosolumääriä sekä vatsakipuja, ripulia ja kouristelua. IBD poikkeavuuksia voidaan yleensä visualisoida käyttämällä poikkileikkaus kuvia (esimerkiksi, CT) tai kolonoskopia. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on joukko oireita johtuvat häiriintynyt tunne tai epänormaali toiminta pieni-ja paksusuolessa. Ärtyvän suolen oireyhtymälle on ominaista kouristelumainen vatsakipu, ripuli tai ummetus, mutta siihen ei liity kuumetta, verenvuotoa tai korkeaa valkosolumäärää. Paksusuolen tähystys-tai Bariumröntgentutkimus ei paljasta mitään poikkeavaa.

mikä aiheuttaa IBD: n?

IBD: n kehittymiselle ei ole yhtä selitystä. Erään vallitsevan teorian mukaan jokin prosessi, mahdollisesti virus -, bakteeri-tai allerginen, sytyttää ensin pienen tai paksusuolen ja johtaa geneettisestä alttiudesta riippuen vasta-aineiden kehittymiseen, jotka kroonisesti ”hyökkäävät” suoleen ja johtavat tulehdukseen. Noin 10 prosentilla IBD-potilaista on lähisukulainen (vanhempi, sisarus tai lapsi), jolla on sairaus, mikä tukee ajatusta geneettisestä alttiudesta joillakin potilailla.

johtuuko IBD stressistä?

perheestä, työstä tai sosiaalisista paineista johtuva henkinen stressi voi johtaa ärtyvän suolen oireyhtymän pahenemiseen, mutta on vain vähän näyttöä siitä, että stressi olisi merkittävä haavaisen paksusuolitulehduksen tai Crohnin taudin aiheuttaja. Vaikka IBD ei johdu stressistä, viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että näiden kahden välillä voi olla yhteys: stressaavat elämänjaksot voivat johtaa taudin puhkeamiseen ihmisillä, joilla on taustalla IBD: n diagnoosi.

miten IBD diagnosoidaan?

mikään yksittäinen testi ei voi luotettavasti diagnosoida IBD: tä tai sulkea sen olemassaoloa kokonaan pois. Kolonoskopia, poikkileikkaus kuvantaminen tutkimukset paksusuolen tai ylemmän ruoansulatuskanavan, sekä uusia verikokeita, jotka havaitsevat markkereita yleisesti liittyvät IBD, sekä potilaan historia ja fyysinen tentti, voi kaikki olla hyödyllistä auttaa lääkärisi luoda diagnoosi IBD.

mitkä ovat IBD: n komplikaatiot?

haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti voivat aiheuttaa ripulia, verenvuotoa, anemiaa, laihtumista, kuumetta, aliravitsemusta ja fistelejä. IBD: llä voi olla myös suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja, joihin voi liittyä muita alueita kuin ruoansulatuskanava, kuten luujärjestelmä, iho tai silmät.

mitä lääketieteellisiä hoitoja IBD: hen on saatavilla?

useita IBD: n hoitoon yli 50 vuotta käytetyn 5-Asan lääkemuotoja on saatavilla suun kautta otettavina valmisteina, peräpuikkoina tai peräruiskeina. Nämä ovat usein ensimmäisiä IBD: n hoitoon käytettyjä lääkkeitä.

kortikosteroidihoitoa, kuten prednisonia tai hydrokortisonia, annetaan, kun 5-ASA-valmisteet eivät riitä tulehduksen hallintaan. Näitä lääkkeitä voidaan antaa suun kautta, rectally peräpuikkoina tai peräruiskeet, tai suonensisäisesti.

IBD: ssä käytetään kehon immuunivastetta hillitseviä lääkkeitä (ns.immunomodulaattoreita). Atsatiopriini ja 6-merkaptopuriini (6-MP) ovat kaksi yleisimmin käytettyä immunomodulaattoria immuunivastehoidossa.

lopulta keskivaikeasta tai vaikeasta sairaudesta kärsiville potilaille käytetään uutta lääkeryhmää nimeltä ”biologics”.

johtuuko lääketieteellisistä hoidoista komplikaatioita?

sulfasalatsiini, 5-ASA-valmiste, jota käytettiin ensimmäisen kerran IBD: n hoitoon 1940-luvulla, voi aiheuttaa pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä tai päänsärkyä noin 15 prosentille potilaista ja pahentaa ripulia noin 4 prosentille potilaista. Uudemmilla lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Krooninen kortikosteroidihoito voi johtaa nesteen kertymiseen ja korkeaan verenpaineeseen, kasvojen pyöristymiseen ja luiden pehmenemiseen osteoporoosin tapaan. Nämä komplikaatiot viittaavat yleensä yrityksiin lopettaa kortikosteroidihoito mahdollisimman pian. Immuunilääkkeet vaativat verenkuvan säännöllistä seurantaa, koska joillekin potilaille kehittyy alhainen valkosolujen määrä. Kuitenkin nämä lääkkeet ovat yleensä hyvin siedetty monet potilaat. Biologiset lääkkeet voivat muuttaa potilaan kykyä reagoida immuunijärjestelmän stressitekijöihin, ja joillekin potilaille ne voivat vaikeuttaa elimistön taistelua infektioita vastaan.

onko ruokavalion antaminen tärkeää IBD-potilaille?

lääkärit pitävät IBD-diagnoosin saaneiden potilaiden ravitsemusta parempana. Jos lääkehoito tehoaa hyvin, voi usein syödä kohtuullisen rajoittamatonta ruokavaliota. Vähäkuituista ruokavaliota suositellaan usein niille, jotka ovat alttiita ripulille aterioiden jälkeen. Jos näytät olevan herkkä maidolle (laktoosi-intolerantti), on suositeltavaa välttää maitotuotteita tai käyttää maitoa, johon on lisätty laktaasientsyymiä.

kuinka onnistunutta lääkehoito on?

varhaisella ja asianmukaisella hoidolla useimmat IBD-potilaat elävät tervettä ja tuottavaa elämää. Jotkut potilaat voivat vaatia leikkaus hoitoon IBD komplikaatioita, kuten paise, suolitukos, tai riittämätön vaste hoitoon.

mitkä ovat IBD: n kirurgiset vaihtoehdot?

pieni-tai paksusuolen Crohnin tautia voidaan hoitaa kirurgisesti komplikaatioiden, kuten tukkeuman, paiseen, fistelin tai hoitovasteen puuttumisen vuoksi. Sairaus voi uusiutua joskus leikkauksen jälkeen.

haavainen koliitti on parannettavissa poistamalla koko paksusuoli. Tämä voi vaatia luoda ”ileostomia” (kiinnittämällä ileum ulomman vatsan seinämään ulkoisen käytön pussi) tai voi liittyä suora kiinnitys ohutsuolen (ileum) peräaukkoon. Tällainen leikkaus, joka tunnetaan nimellä ”IPAA Surgery”, ei vaadi ulkoista pussia.