Surgery Overview

Tubal ligation, usein kutsutaan ”ottaa putket sidottu,” on kirurginen toimenpide, jossa naisen munanjohtimet ovat tukossa, sidottu tai leikattu. Tubal-implantit, kuten Essure, ovat pieniä metallijousia, jotka asetetaan kumpaankin munanjohtimeen leikkaamattomassa toimenpiteessä (leikkaus ei ole kyseessä). Ajan myötä jokaisen implantin ympärille kasvaa arpikudosta, joka tukkii putket pysyvästi. Kummassakin toimenpiteessä munasolut eivät pääse kulkeutumaan munasarjoista munanjohtimiin, joissa munasolu normaalisti hedelmöittyy siittiöllä.

Tubal ligationia ja tubal implantteja pidetään pysyvinä ehkäisymenetelminä naisille. Ne tekee yleensä Gynekologi. Ne voi tehdä myös perhelääkäri tai yleiskirurgi.

munanjohtimet voidaan sulkea usealla eri tavalla, kuten leikkaamalla tai sitomalla ne umpeen tai leikkaamalla ja ompelemalla tai polttamalla ne umpeen. Kirurgi luultavasti mieluummin jokin näistä tubal ligation menetelmiä.

tubal ligation voidaan tehdä:

• laparoskopialla tai minikierroksella. Nämä tehdään lisäämällä katselu väline ja kirurgiset välineet läpi kaksi pientä viiltoa (laparoscopy) tai yksi pieni viilto (mini-syli) vatsan.
• synnytyksen jälkeinen tubal ligation. Tämä tehdään yleensä mini-laparotomy synnytyksen jälkeen. Munanjohtimet ovat ylempänä vatsassa heti raskauden jälkeen, joten viilto tehdään navan (navan) alapuolelle. Toimenpide tehdään usein 24-36 tunnin kuluessa vauvan synnytyksestä.

avoin tubaalinen ligaatio (laparotomia) tehdään vatsan suuremman viillon kautta. Se voi olla suositeltavaa, jos tarvitset vatsan leikkaus muista syistä (kuten keisarileikkaus) tai on ollut lantion tulehduksellinen sairaus (PID), endometrioosi, tai aiempi vatsan tai lantion leikkaus. Nämä ehdot aiheuttavat usein arpia tai kiinni yhdessä (tarttuvuus) kudoksen ja elinten vatsan. Arpeutuminen tai kiinnikkeet voivat tehdä muunlaisesta tubal ligationista vaikeampaa ja riskialttiimpaa.

laparoskopia tehdään yleensä yleisanestesiassa. Laparotomy tai mini-laparotomy voidaan tehdä käyttäen yleisanestesiassa tai alueellinen anestesia, tunnetaan myös epiduraali.

tubaalisen ligaation kääntäminen on mahdollista, mutta se ei ole kovin onnistunut. Tämän vuoksi tubal ligation pidetään pysyvä menetelmä syntyvyyden säännöstely.

tubaalinen implanttimenetelmä

implantit, kuten Essure, laitetaan munanjohtimiin ilman leikkausta tai yleisanestesiaa. Toimenpide tehdään lääkärin vastaanotolla, avohoitokeskuksessa tai sairaalassa, eikä se vaadi yöpymistä. Itse implanttitoimenpide kestää noin 10 minuuttia.

• ennen toimenpidettä kohdunkaula avataan ensimmäisen kerran (laajentuneena) kohdunkaulan loukkaantumisriskin vähentämiseksi. Lääkäri käyttää Tähystintä ja laajentavaa välinettä avatakseen kohdunkaulan vähitellen juuri ennen toimenpidettä.
• toimenpiteeseen asetutaan samalla tavalla kuin lantiotutkimukseen. Lääkäri kulkee ohut putki (katetri) emättimen ja kohdunkaulan kautta kohtuun, ja sitten munanjohtimeen. Katetria käytetään implantin asettamiseen munanjohtimeen. Implantti asetetaan sitten toiseen munanjohtimeen samalla tavalla. Sen jälkeen voi tulla kuukautiskramppeja.

toimenpiteen jälkeen otetaan röntgenkuva, jossa varmistetaan, että implantit ovat paikoillaan ja putket kiinni.

joissakin tapauksissa munanjohdinimplantin asettaminen voi olla vaikeaa. Jos näin tapahtuu, toinen menettely on tarpeen täysin estää molemmat putket.

ensimmäisten 3 kuukauden ajan hoidon aloittamisesta sinun on käytettävä jotakin muuta ehkäisymenetelmää. 3 kuukautta, väriaine ruiskutetaan kohtuun ja X-ray otetaan (hysterosalpingography) varmistaa, että implantit ovat paikallaan ja putket ovat täysin tukossa arpikudosta. Jos ne ovat, sinun ei enää tarvitse käyttää muuta ehkäisymenetelmää.

edut

Tubal-ligaatio ja tubal-implantit ovat pysyviä ehkäisymenetelmiä, joiden avulla voit olla seksuaalisesti aktiivinen ilman huolta raskaaksi tulemisesta.

vaikka tubal ligation ja tubal implantit ovat kalliita, se on kertaluonteinen kustannus. Nämä menettelyt ovat yleensä sairausvakuutus, ja ei ole kustannuksia, kun leikkaus on tehty. Muiden ehkäisymenetelmien, kuten pillereiden tai kondomien ja spermisidien, kustannukset voivat ajan mittaan olla suuremmat.

haitat

Tubal-ligaatio ja tubal-implantit eivät suojaa sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta, mukaan lukien ihmisen immuunikatovirusinfektiolta (HIV). Suojaa itseäsi ja kumppaniasi mahdollisilta seksitaudeilta käyttämällä kondomia joka kerta, kun harrastat seksiä.

sinun tulee käyttää muuta ehkäisymuotoa 3 kuukauden ajan tubal-implantaatin saamisen jälkeen.