injektiokanyyli on yleisin invasiivinen toimenpide , joka suoritetaan päivystysosastolla 1, mikä johtuu todennäköisesti siitä, että valtaosa laboratoriotutkimuksistamme vaatii verta ja monet hengenpelastustoimenpiteistämme edellyttävät pääsyä potilaan systeemiseen verenkiertoon. Suurimman osan ajasta hätäkeskuksen henkilökunta pystyy suorittamaan tämän toimenpiteen helposti, mutta joskus huomaat, että potilas on pelätty ”vaikea keppi”. Kirjallisuuden mukaan maamerkkitekniikka onnistuu alkukankeudella 74-77% ajasta. 2-5 onnistumisprosentti nousee useiden yritysten jälkeen, mutta mitä tapahtuu, kun aikaa ei ole riittävästi? Mitä tapahtuu, kun potilas kuolee, jos et saa hengenpelastuslääkkeitä kiertoon nopeasti? On olemassa muutamia vaihtoehtoja, kun et voi saada IV pääsy perinteisin keinoin, joukossa ulkoinen kaulalaskimo kanylointi, Keski linja, ultraääni-ohjattu IV, ja intraosseous linjat (IO).6 kaatuvan potilaan hoidossa on kuitenkin viisasta käyttää nopeinta vaihtoehtoa, joka on usein IO.

IO: n sijoituksen varmistamiseen on jo olemassa useita menetelmiä, kuten luuytimen palauttaminen, veren visualisointi styletissä, neulan kiinteä sijoitus luussa ja kyky tuottaa sujuvasti nestehuuhtelu. 1,7 tässä, ehdotamme toista menetelmää.

Trick of the trick for Confirmation of IO Placement

Check for IO flush resistance while squashing around the site of placement

hiljaittain, I placed an IO in a crashing obese patient and after after noted luuytimen ja veren return and firm placement. Punastumisen ja bolusinesteiden aloittamisen jälkeen huomasin, että tämä hereillä oleva potilas näytti olevan melko tyytyväinen sääriluun nesteisiin. Tämä huolestutti minua, sillä Muistelin, että bolusinjektio luuytimeen on raportoitu kivuliaaksi toimenpiteeksi. Päätin puristaa käsin IO: n ympärillä olevaa aluetta molemmilla käsillä, ja huomasin, että virtaus, jonka luulin menevän luuhun, pysähtyi. Tämä vahvisti epäilykseni siitä, että olin itse asiassa todennäköisesti mennyt luun läpi ja ruiskuttanut TIPUTUSNESTEITÄ pehmytkudokseen.

kun väärä IO poistettiin ja toinen asetettiin onnistuneesti sääriluun vastakkaiselle puolelle, potilas elvytettiin onnistuneesti ja hänet voitiin kuljettaa turvallisesti korkeamman tason hoitoon. Jälkeenpäin teimme kirjallisuushaun ja totesimme, että emme olleet ainoita, jotka pitivät tätä IO-vahvistusmenetelmänä.

Lee ym tekivät kokeen sikojen raajoissa ja havaitsivat, että kun IO: n kärki laitettiin ihonalaiskudokseen ja neulaa ympäröivä alue puristettiin käsin, paine välittyi IO: hon kiinnitettyyn ruiskuun. 6

on kohtuullista olettaa, että näitä eläinkokeita voidaan soveltaa ihmisiin. Emme ehdota, että tämä menetelmä korvaa muita menetelmiä, vaan, että yksi voi käyttää tätä menetelmää toisena työkaluna niiden viineri auttaa hallitsemaan kaatuu potilaan.

• Bio
• Twitter
• viimeisimmät viestit

Jacob Avila, MD RDMS

kliininen ohjaaja ja ultraäänitutkija
osasto emergency medicine
University of Kentucky

@ultrasoundmd

https://t.co/gFS9UMjaJv. Ky: n yliopisto, Lexington. Ultraääniteknologi, Taisteluplaneetta Galactica. Näkemykset ovat omiani.

Twitter

Ben Smith, MD

emergency ultrasound-yksikön johtaja, apulaisohjelmajohtaja
em-osaston, utcom;
hoitava lääkäri, erlangerin sairaala
www: n luoja.viikon ultraäänitutkimus.com

@ultrasoundjelly

#FOAMed #FOAMus #FOAMcc

Latest posts by Ben Smith, MD (see all)

• Trick of the Trade: Squeeze test for confirmation of IO placement – July 22, 2015
• Trick of the Trade: DIY Finger Traps – July 1, 2015

• Bio
• Twitter
• Latest Posts

Jacob Hennings, MD

Director of Simulation, Director of Medical Student Education
Department of EM, UTCOM;
Attending Physician, Erlanger Hospital

@HenningsJacob

Enjoys:Ensihoito, Kriittinen Hoito, Simulointi, Lääketieteen Opiskelija/Asukas Koulutus,Terveyspolitiikka,Uusia Vempaimia, Ulkona Tavaraa. Näkemykset ovat omiani.

Jacob Henningsin Uusimmat viestit, MD (Katso kaikki)

• Trick of the trick: Squeeze test for confirmation of IO placement – 22.7.2015