estimating ideal ETT position

This calculator determines the optimal endotrakeal tube placement (based on patient height) to examption right mainstem intubation, hypoksemia, and pneumothorax (when et is made too deeply) or injury to vocal corsts or accident extubation (when ETT placed too salowly).

ETT depth from front teeth (cm) (Chula formula) = 0.1 x Height in cm + 4

vaikka pituusperusteinen laskenta ei sulje pois rintakehän röntgenkuvauksen, auskultaation tai ultraäänen tarvetta ETT: n syvyyden määrittämisessä, se voi auttaa ETT: n saamisessa turvalliseen asentoon alusta alkaen.

tapauksissa, joissa on kriittinen hypoksemia, ETT: n antaminen henkitorven keskiosaan välittömästi voi estää desaturaation.

alkuperäisessä tutkimuksessa Chula-kaavaa testattiin 100: lla yhtä sukupuolta olevalla potilaalla, joille tehtiin yleisanestesiassa orotrakeaalinen intubaatio

fiberoptisen bronkoskoopin avulla (työnnettiin ETT: hen intubaation jälkeen) etäisyys ETT: n kärjestä carinaan ja etäisyys ETT: n kalvosimen ylärajasta äänihuuliin mitattiin.

Tavoitevesivolyymi

Vuorovesivolyymi on normaalin hengityksen aikana hengitetyn ilman määrän mitta. Turvallinen vuorovesitilavuus voidaan määrittää potilaan pituuden ja sukupuolen perusteella, ja nyrkkisääntönä on asettaa vuorovesitilavuus 6-8 mL/kg ihannepainokilo, kun tarvitaan keuhkoja suojaavaa ilmanvaihtoa.

tavoitevesivolyymi vaihtelee välillä 6-8 mL/kg IBW, jossa:

• IBW male = 50kg + 2.3 x (Height in inches – 60)

IBW female = 45.5kg + 2.3 x (Height in inches – 60)

perinteisten, yli 10 ml/kg suurempien vuorovesivolyymien on osoitettu liittyvän suurentuneeseen keuhkobarotrauman riskiin, alentunut laskimopaluu ja alentunut sydämen ulostulo.

akuuttia keuhkosairautta sairastavilla potilailla viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet korrelaation pienemmän vuorovesivolyymin käytön ja vähentyneen kuolleisuuden välillä.

Vuorovesitilavuutta 6-6 mL/kg suositellaan ventiloiville potilaille, joilla on akuutti keuhkosairaus, kuten

• keuhkokuume;
• fibroottinen keuhkosairaus;
• akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS);
• keuhkoahtaumatauti (COPD).

Techanivate A, Kumwilaisak K, Samranrean S. arvio Orotrakeaalisen intubaation oikeasta pituudesta Chulan kaavalla. J Med Assoc Thai. 2005; 88(12):1838-46.

Warner MA, Patel B. luku 48 – koneellinen ilmanvaihto; Benumof and Hagberg ’ s Airway Management (kolmas painos) 2013, s.981-997.e3.

Fuller BM, Ferguson IT, Mohr NM, Drewry AM, Palmer C, Wessman BT, Ablordeppey E, Keeperman J, Stephens RJ, Briscoe CC, Kolomiets AA, Hotchkiss RS, Kollef MH. Keuhkoja suojaava ilmanvaihto käynnistetty päivystyksessä (LOV-ED): lähes kokeellinen, ennen kokeilua. Ann Emerg Med. 2017; 70(3):406-418.e4.