Last updated March 17, 2021.

ennen kuin kaivaudumme syvälle kaikkeen AMH: hon, saatat ihmetellä, miksi näet jatkuvasti näiden kolmen kirjaimen pulpahtavan esiin kaikkialla nykyaikaisessa Hedelmällisyyssivustossa — ja yhä useammin women ’ s health-artikkeleissa ja hedelmällisyyskeskusteluissa.

Antimulleriaanihormoni eli AMH on yksi tärkeimmistä hedelmällisyyteen liittyvistä hormoneista. Niin, halusimme ottaa askeleen taaksepäin ja koota kaikki AMH tiedot tarvitset, kaikki yhdessä paikassa.

tässä nopea tilannekuva siitä, mitä opit:

• AMH on yksi tärkeimmistä hedelmällisyyteen liittyvistä hormoneista, koska se toimii munasarjavarastosi (eli kuinka monta munasolua sinulla on) mittarina.
• AMH-tasosi ei kerro, oletko hedelmällinen vai et, mutta se voi antaa sinulle paremman käsityksen lisääntymisterveydestäsi ja auttaa sinua suunnittelemaan tulevaa monin tavoin.
• AMH-tasosi muuttuvat ajan myötä, minkä vuoksi niiden seuranta on avainasemassa.

hyppää mihin tahansa alla olevaan osioon

• yleiskatsaus AMH: sta
• miksi AMH on luotettava munasarjareservin markkeri — ja mitä se voi kertoa
• AMH: n yli munasarjareservin
• miksi AMH on kuuma aihe lääkäripiireissä
• miten AMH muuttuu ajan myötä
• mitä AMH-tasoistasi voi oppia
• Elintapatekijät se voi vaikuttaa AMH: n
• AMH: n ja hedelmöityksen väliseen suhteeseen
• miten AMH-tasosi vaikuttaa munasolujen jäätymiseen ja IVF: ään
• AMH: n ja keskenmenon väliseen suhteeseen

Antimulleriaanihormonin (AMH) yleiskatsaus

Antimulleriaanihormoni (AMH) on yksi parhaista indikaattoreista munasarjojesi munasarjamäärän eli munasarjavarantosi suhteen. AMH: ta tuottavat munasarjarakkuloiden granulosasolut — eli munasarjarakkuloiden pienet pussit, joissa on munasoluja ja jotka vapauttavat niitä.

vaikka AMH — tasosi ei ole kristallipallo hedelmällisyystulevaisuuteesi — eli se ei ennusta kykyäsi tulla raskaaksi tänään tai tiettynä aikana tulevaisuudessa-se antaa sinulle enemmän tietoa lisääntymisterveydestäsi: käsitys munasarjavarannostasi, munasolujen jäätymisestä tai KOEPUTKIHEDELMÖITYKSESTÄ (IVF), vaihdevuosien ajoituksesta ja sellaisista tiloista kuin munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) ja ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta (POI). AMH-tason ymmärtäminen voi auttaa ilmoittamaan aikajanasi raskaaksi tulemiseen ja voi ruokkia keskusteluja lääkärisi kanssa. Onneksi AMH-tasojen oppiminen on yksinkertaista modernin Hedelmällisyyshormonitestin avulla.

se on toistettava: mikään hormonitesti, mukaan lukien AMH-testi, ei voi taata raskautta tai vahvistaa hedelmättömyyttä. Ajattele sitä kolesterolitestinä. Vaikka tietäen kolesterolitasosi ei voi kertoa, onko sinulla sydänkohtaus vai ei, se on jotain, jota seuraat ajan mittaan ja voi olla katalysaattori pienten terveyden tai elämän muutosten tekemiseen. Se voi myös auttaa keskustelemaan lääkärin kanssa.

lisäluku:

• 411 on AMH
• tärkein hormoni munasarjareservin arvioimiseksi

miksi AMH on luotettava munasarjareservin markkeri — ja mitä se voi kertoa

tutkimukset ovat osoittaneet, että AMH on paras ja luotettavin tapa mitata Munasarjareserviä myös naisille, jotka eivät ole vielä kokeneet lapsettomuutta. Miksi? AMH: ta tuottavat munasarjoissa olevat preantral-ja antral-follikkelit naisilla, jotka käyvät hedelmöityshoidoissa, sekä naisilla, jotka eivät ole. Se on vain osa biologiaamme, joten se voi kertoa paljon naisten lisääntymisjärjestelmästä. Preantral — ja antralin follikkelit ovat munasarjoissa kehittyviä munarakkuloita-toisin sanoen ne korreloivat ovulaatioon käytettävissä olevien munasolujen määrän kanssa.

miksi munasarjareservimme ymmärtämisellä on merkitystä? Naisilla, joilla on alhaisempi AMH ikäisekseen, on todennäköisesti lyhyempi lisääntymisaika kuin naisilla, joilla on normaali AMH ikäisekseen.

Prof. Scott Nelson, joka pidetään yhtenä johtavista asiantuntijoista AMH (ja joka on myös osa modernin hedelmällisyyden Medical Advisory Board), ”se on vakiintunut lääketieteellisessä yhteisössä, että naisilla, joilla on alhainen munasarjareservi, on lyhyempi lisääntymis-elinikä ja aikaisempi vaihdevuodet. Kun naiset tulevat vaihdevuodet varhaisemmassa iässä, se vaikuttaa niiden kokonaishedelmällisyys koko niiden elinikä ja mahdollisesti niiden kyky suorittaa haluttu perhekoko.”

parien viivytellessä perheen perustamista yhä useampi nainen yrittää saada lapsia juuri kun heidän lisääntymisikkunansa on sulkeutumassa. Vaihdevuosien keski — ikä on 51 vuotta, mutta noin 4-8 vuotta ennen vaihdevuosia-joskus jopa 10 vuotta ennen! hedelmällisyys alkaa laskea, mikä vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Tätä kutsutaan perimenopaussiksi. Munasarjareservin merkityksen ymmärtäminen ja AMH: n tunteminen voi antaa sinulle lisää tietoa ja auttaa sinua tekemään valintoja lisääntymistavoitteistasi ja aikajänteistäsi ennen tätä.

siihen tarvitaan vain yksi terve munasolu (ja yksi terve siittiö!) tehdä vauva, niin alhainen munasarjareservi ei välttämättä tarkoita, ettet voisi tulla raskaaksi. Mutta on hyödyllistä tietää, miten AMH vaikuttaa naisten sukuelimiin, ja miksi lisääntymis vuotta voi olla lyhyempi kuin olet tajunnut.

AMH yli munasarjareservin

Oman AMH-tason tietämisestä (yleensä mitattuna nanogrammoina/millilitra tai pikomoli / litra) on hyötyä monella muullakin tavalla. Tässä yhteenveto siitä, mitä AMH voi auttaa sinua ymmärtämään:

• , jos vaihdevuodet saattavat osua keskimääräistä aikaisemmin tai myöhemmin. Äitisi Ikä vaihdevuosi-iässä oli ennen kultakanta-sen ennustamisessa, milloin menopaussi voi tulla. Mutta AMH on osoittautumassa hyödylliseksi myös — se johtuu siitä, että vaihdevuodet on ominaista lähellä ehtyminen munasarjojen reservi, joka AMH tasot voivat osoittaa. (Itse asiassa tuore 2020-tutkimus osoittaa, että AMH-tasot voisivat jonakin päivänä auttaa lääkäreitä ennustamaan loppuvaiheen.)
• munasolujen pakastus tai koeputkihedelmöitys (IVF) tulokset. AMH voi auttaa sinua ymmärtämään, kuinka monta munaa voidaan uuttaa munasolunhaun aikana munasolujen pakastusta ja IVF: ää varten.
• Jos sinulla on munasarjojen monirakkulatautiriski (PCOS). PCOS on hyvin yleinen ja sitä esiintyy joka kymmenennellä naisella. Se voi olla merkitty korkea AMH testitulokset, mikä voi tarkoittaa, että sinulla on suuri määrä munia, mutta että ovulaatio epäsäännöllisesti tai harvoin (mikä voi aiheuttaa haasteita conceiving).
• Jos sinulla on primääri munasarjojen vajaatoiminnan riski. POI on munasarjojen toiminnan menetys ennen 40 ikävuotta, ja se vaikuttaa 1: een sadasta naisesta. Se on merkitty erittäin alhainen tai huomaamaton AMH tulokset.

näihin päästään tarkemmin alla olevissa jaksoissa.

miksi AMH on kuuma aihe lääkäripiireissä

viime vuosikymmenen aikana on tutkittu AMH: ta. Jokaisen tutkimuksen myötä pääsemme askeleen lähemmäksi ymmärtämään paremmin AMH: n roolia hedelmällisyydessä ja naisten lisääntymisterveydessä — mutta koska tutkimus on käynnissä, lääketieteellisen yhteisön mielipide AMH: sta voi muuttua.

esimerkiksi vuonna 2015 American Society for Reproductive Medicine (ASRM) julkaisi lausunnon, jossa sanottiin: ”on kasvavaa näyttöä AMH: n käyttämisestä huonon munasarjavasteen seulontatestinä, mutta lisää tietoa tarvitaan.”Neljä vuotta myöhemmin he päivittivät kantansa AMH: n suhteen munasarjareservin merkkiaineena ja tuloksina munasolujen pakastuksessa ja IVF: ssä: ”AMH: n ja antralin follikkelien määrän kyky ennustaa munasolujen tuottoa sekä huono ja liiallinen munasarjavaste IVF: ssä on hyvin osoitettu.”

vuoden 2019 alussa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) julkaisi lausunnon, jossa todettiin, että vaikka data tukee AMH-testien käyttämistä hedelmättömyyttä kokeneilla naisilla, se ei tue naisia, jotka eivät ole vielä hedelmättömiä. Lausunnossa todetaan, että AMH on luotettavin munasarjareservin merkkiaine.

olemme yhtä mieltä siitä, että ei ole riittävästi näyttöä siitä, että yhdellä AMH-mittauksella voitaisiin ennustaa aikaa raskauteen. Ei ole yhtä testiä, jolla voit ennustaa kykyä tulla raskaaksi juuri nyt, ja toisin vihjaaminen on harhaanjohtavaa ja vastuutonta.

uskomme, että naiset haluavat enemmän kuin vastauksen ” can I get pregnant right now?”ja pystyy käsittelemään vivahteita siitä, mitä hormonit voivat (ja eivät voi) kertoa meille hedelmällisyydestämme. Naiset ovat kiinnostuneita ymmärtämään, miten heidän AMH-tasonsa voi heijastaa heidän munasarjavarantoaan, vaihdevuosien ajoitusta, mahdollista menestystä munasolujen pakastuksessa ja IVF: ssä sekä PCOS: n kaltaisia olosuhteita. Tutkimusten mukaan AMH korreloi kaikkien näiden tekijöiden kanssa. Siteeraamme niitä koko tämän oppaan loppuosassa.

terveydenhuoltojärjestelmämme on yleensä perustettu hoitamaan lapsettomuutta reaktiivisesti. Uskomme, että kaikki naiset ansaitsevat tämän tiedon kehostaan edulliseen hintaan. AMH: n mittaustapa on muuttunut ajan myötä, ja uskomme, että tarvitaan lisää tutkimuksia AMH: n pitkittäisestä vähenemisestä ja hedelmällisyystuloksista (kuten raskausajasta, keskenmenosta ja elävästä synnytyksestä) oletetussa hedelmällisessä populaatiossa. Lisätutkimus auttaa varmasti käsittelemään ja ratkaisemaan näitä erilaisia näkemyksiä.

miten anti-Mulleriaanihormonitasot muuttuvat ajan myötä

AMH: ssa on luonnollisia, pieniä vaihteluita koko syklin ajan. Tasosi voi olla hieman korkeampi heti kuukautisten jälkeen (ennen ovulaatiota) ja hieman alhaisempi ovulaation jälkeen (ennen kuukautisia, kun munasolu on vapautunut).

Tämä ei ole epätavallista — monet hormonit vaihtelevat koko syklin ajan. On syytä huomata, että AMH on osoittautunut olevan yksi johdonmukaisempia markkereita munasarjojen reserve koko kuukautiskierron, joten se on erityisen hyödyllinen. Itse asiassa AMH vaihtelee vähemmän kuin muut lisääntymishormonit.

iän myötä myös AMH heikkenee (mikä johtuu munasarjareservin pienenemisestä iän myötä). Tämä sinun pitäisi tietää AMH: Stasi vuosien varrella:

• meillä on syntyessämme 1-2 miljoonaa munaa — se riittää kansoittamaan koko Dallasin kaupungin, TX!
• yli puolet munasoluistamme hajoaa murrosikään mennessä (kuulostaa hälyttävältä, mutta tämä on normaalia).
• 800-1 000 munasolua käy läpi luonnollisen solukuoleman joka kuukausi — mutta vain yksi pääsee maaliin (ovulaatioon). Jos se on hedelmöittynyt, se voi johtaa raskauteen — jos ei, saat kuukautiset. Tämä tapahtuu joka kuukausi, vaikka Jos olet hormonaalista ehkäisyä (kuten pilleri), et ehkä ovulaatio tai saada ajan.
• AMH on yleensä huipussaan 25-vuotiaana, minkä jälkeen AMH (ja munamäärä) alkavat vähitellen laskea.
• noin 35 — vuotiaana (ish-se on erilainen jokaisella naisella) munasarjareservimme pienenee nopeammin.
• menopaussin myötä munasolujen määrä ja AMH laskevat havaitsemattomiin lukemiin.

Jos olet kiinnostunut tiedoista kuten me, tässä on kaavio, joka kuvastaa AMH: n mediaanitasoja ikävuosien 25 ja 40 välillä, kuten eräässä Fertility and Sterility-tutkimuksessa raportoitiin. Tämä kaavio on tarkoitus havainnollistaa, miten AMH vähenee ajan myötä-jokainen on ainutlaatuinen ja me kaikki menettää munia eri tahtiin, joten AMH voi olla korkeampi tai alhaisempi kuin nämä tasot ja voidaan silti pitää normaalina ikäiseksesi.

lisäluku:

• tässä on syy, miksi hedelmällisyyttäsi kannattaa seurata ajan mittaan

mitä AMH — tasoistasi voi oppia

miten moderni hedelmällisyys määrittelee normaalin AMH: n

normaali AMH-taso on sellainen, joka istuu vaihteluvälin sisällä-se viittaa siihen, että sinulla on ikäiseksesi odotettu määrä munasoluja. Alla on taulukko, jossa esitetään AMH — tason raja-arvot eri ikäryhmille Beckman Coulter Access AMH-määrityksen mukaisesti (jos ihmettelit, määritys on vain laboratoriotekniikka, jolla mitataan jotain kiinnostavaa-tässä tapauksessa AMH-määritystä).

alla olevat ”hieman alhaiset” ja ”normaalit” arvot kuuluvat molemmat Beckmanin määrityksessä määriteltyyn normaalialueeseen. Moderni hedelmällisyys määrittelee arvot alle 1,3 ng/mL, mutta silti tämän normaalin rajoissa, ”hieman alhaisiksi.”(Käytämme tätä kliinistä päätösrajaa, koska arvot ovat alle 1.3 ng / mL on todennäköisemmin yhteydessä heikompiin onnistumisprosentteihin hedelmöityshoidoissa, kuten munasolujen pakastuksessa tai IVF: ssä.)

muista, että laboratorioiden väliset” viitealueet ” voivat vaihdella, koska jokaisessa laboratoriossa käytetään erilaisia laitteita. Tämä tarkoittaa sitä, että jos lääkärisi testaisi uudelleen laboratoriossa eri laitteilla, viitealueesi voisi olla erilainen. Tämä ei ole sanoa, että et voi verrata kahta tuloksia eri labs, vaan että on olemassa valikoima, mitä pidetään ”normaali” terveille ihmisille ja tämä alue voi näyttää erilaiselta välillä labs.

Age	Slightly Low AMH (in ng/mL)	Normal (in ng/mL)
18-25	1.02 to below 1.3	Between 1.3 and 14.63
26-30	0.69 to below 1.3	Between 1.3 and 13.39
31-35	0.36 to below 1.3	Between 1.3 and 10.07
36-40	0.18 to below 1.3	Between 1.3 and 5.68
41-45	0.08 to below 1.3	Between 1.3 and 2.99

Even if you have normal levels of AMH, Dr. Modern Fertility Medical Advisory Boardin puheenjohtaja Nataki Douglas sanoo, että AMH: n seuraaminen ajan mittaan on edelleen tärkeää. Tohtori Douglas suosittelee testausta kerran, sitten uudelleen noin 12 kuukauden kuluttua. Sen jälkeen, kun sinun pitäisi harkita uudelleen testaus riippuu iästä, AMH taso, ja miten se muuttuu ajan myötä.

AMH-testituloksia tarkastellessa on tärkeää muistaa, että vaikka se olisi normaalia, hedelmällisyysongelmia voi silti esiintyä, sillä iällä, monien muiden tekijöiden ohella, on edelleen suuri merkitys. Munasarjavarantosi lisäksi munanlaatu on palapelin toinen iso palanen. Valitettavasti kananmunan laatua ei ole testattu, joten ikä on paras ennusteemme.

alhaisen tai hyvin alhaisen AMH-tason

Alhainen AMH-taso viittaa siihen, että munia on vähemmän kuin ikäiselläsi on odotettavissa. Alla on taulukko, jossa esitetään AMH-tason leikkaukset eri ikäryhmille Beckman Coulter Access AMH-määrityksen mukaisesti. (Huomaa, että” hyvin alhainen ” on nykyaikainen Hedelmällisyysnimitys, joka annetaan sellaisille tasoille, jotka ovat Beckmanin määritysrajan alapuolella.)

Age	Very Low AMH (in ng/mL)	Low AMH (in ng/mL)
18-25	Below 0.08	Between 0.08 and 1.01
26-30	Below 0.08	Between 0.08 and 0.68
31-35	Below 0.08	Between 0.08 ja 0, 35
36-40	alle 0, 08	välillä 0, 08-0, 17

ei ole olemassa somaattisia oireita (eli kehossa koettuja oireita), joiden on osoitettu liittyvän alhaiseen AMH-tasoon. Lisäksi useimmat todisteet eivät osoita yhteyttä alhaisen AMH: n ja raskauden kestoajan välillä. Suurin huomioon alhainen AMH on mahdollisesti lyhyempi lisääntymis-ikkuna (koska vähemmän munia), ja pienempi mahdollisuus onnistua muna jäädyttäminen ja IVF, ihmisille, jotka valitsevat (tai tarvitsevat) käyttää näitä hoitoja.

Jos testitulokset paljastavat, että AMH-tasosi on alhainen ja olet nuoremmalla puolella, tämä voi olla merkki pienentyneestä munasarjareservistä. Tasosi seuraaminen ajan mittaan auttaa sinua hallitsemaan sitä, kuinka nopeasti munasarjavarantosi pienenee, ja vaikka se on hyvin harvinaista, voisiko munasarjavarantosi ehtyä ennenaikaisesti).

hyvin matala AMH, poissaolojaksot ja perimenopausaaliset oireet voivat olla merkkejä primaarisesta munasarjojen vajaatoiminnasta (POI). Tri Shaun Samples, OB-GYN Nashvillestä, määrittelee POI: n ” munasolujen menetykseksi munasarjoissa tai munasarjojen epänormaaliksi toiminnaksi, niin että kuukautiset ja koko kuukautiskierto lakkaavat pitkiksi ajoiksi tai pysyvästi ennen 40 ikävuotta.”Huomaa, että vain 1 100 naiset on diagnosoitu POI — 25% heistä voi spontaanisti ovulaatio, ja 5% 10% tulee raskaaksi ja toimittaa sen jälkeen, kun on diagnosoitu POI.

lisäluku: Primaari munasarjojen vajaatoiminta: varhainen menopaussi

korkean AMH-tason

korkea AMH-taso tarkoittaa, että munasoluja on enemmän kuin ikäiseksesi odotetaan tai ikäiseksesi keskimäärin. Alla on taulukko, jossa esitetään AMH-tason leikkaukset eri ikäryhmille.

Age	High AMH Level (in ng/mL)
18-25	Above 14.63
26-30	Above 13.39
31-35	Above 10.07
36-40	Above 5.68

vaikka korkea AMH saattaa vaikuttaa hyödylliseltä munasolujen haussa IVF: ää varten, on myös joitakin viivoja:

PCOS: munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on yleinen hormonitasapainon epätasapainon aiheuttama endokriininen häiriö — joka kymmenennellä naisella todetaan PCOS. Oireita ja havaittavia oireita ovat epäsäännöllinen tai poissa oleva ajanjakso, ylimääräinen karvankasvu, painonnousu, monet follikkelit, jotka ovat lakanneet kehittymästä munasarjoissa, ja hedelmällisyyteen liittyviä kysymyksiä epäsäännöllisen syklien vuoksi, jotka tekevät siitä haastavaa aika yhdynnässä ovulaation. Vaikka useimmilla PCOS-ihmisillä on suurempi määrä munarakkuloita, ne eivät kaikki saavuta täyttä kehitystä ylimääräisten androgeenien vuoksi kehossa.

lääkäripiireissä käydään jatkuvaa keskustelua PCOS-diagnoosin AMH-kynnyksestä, mutta alalla ei ole vielä päästy yhteisymmärrykseen. AMH ei kuulu PCOS: n diagnostisiin kriteereihin, eikä suuria AMH-pitoisuuksia ole aina PCOS: ää sairastavilla ihmisillä. Joten jos sinulla on PCOS, on tärkeää puhua lääkärin mahdollisista hormonaalista epätasapainoa, jotta voit saada oikea hoito-ohjelma. Lääkärit voivat myös laukaista ovulaation ihmisiä, joiden elimet eivät tee sitä luonnollisesti lääkkeillä, kuten Clomid (joka estää estrogeenireseptoreita, stimuloi follikkelia stimuloivan hormonin vapautumista ja johtaa ovulaatioon), tai Letrotsoli (joka alentaa estrogeenia, lisää FSH: n tuotantoa ja auttaa aktivoimaan ovulatorisen mekanismin, joka makaa lepotilassa PCOS: ssä).

hedelmällisyysongelmien lisäksi PCOS voi johtaa raskauskomplikaatioihin ja suurentuneeseen diabeteksen, sydän-ja verisuonitautien ja kohdun limakalvon syövän, ahdistuneisuuden ja masennuksen riskiin. Varhainen diagnoosi voi auttaa paremmin hoitoon PCOS ja niihin liittyviä ehtoja. Syntyvyyden säännöstelyä käytetään usein PCOS: n hallintaan. Tämä johtuu siitä, että se pitää munasarjat hormonaalisessa pysähdyksissä ja aiheuttaa syklistä verenvuotoa, joka suojaa kohdun limakalvon syövältä ja on ehkäisymuoto. Hormonaalinen ehkäisy voi peittää PCOS-oireet, mutta ei ratkaise niitä. Jos olet hormonaalista ehkäisyä, voit mennä pois se ja tiedä sinulla on PCOS kunnes yrität ajatella ilman oikeita odotuksia.

Korkea AMH ja munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä: Korkea AMH-pitoisuus voi myös altistaa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymälle (OHSS), jos käytät hedelmällisyyslääkkeitä IVF: n aikana. Erään tutkimuksen mukaan AMH-taso on paras tapa arvioida OHSS: n — joka voi aiheuttaa oireita, kuten pahoinvointia, kouristelua ja turvotusta — mahdollisuutta munasarjastimulaatiosyklien aikana munasolujen pakastuksessa tai IVF: ssä. AMH-testitulokset osoittautuivatkin tehokkaammaksi ennustajaksi kuin ikä, painoindeksi tai antralin follikkelimäärä. Jos harkitset munasolujen jäädyttämistä tai IVF: ää, AMH-tason testaamisen vain kerran pitäisi riittää yksilölliseen hoitoon, jotta voit valmistautua toimenpiteeseen. AMH: n perusteella lääkärisi saattaa säätää follikkelien kehitystä stimuloivien lääkkeiden annoksia OHSS: n riskin vähentämiseksi. On syytä mainita, että OHSS on huomattavasti harvinaisempi nyt, koska ymmärrämme paremmin syy OHSS ja miten estää sitä.

lisälukema:

• 1 in 10: pistetään PCOT parrasvaloihin
• PCOS: mitä nämä karvat leuassani ovat?
• PCOS ja raskaus
• syväsukellus PCOS: iin, Taikakoulubussityyliin
• millaista on saada diagnoosi ja elää PCOS: n kanssa?

Elintapatekijät, jotka voivat vaikuttaa Mulleriaanihormoniin

tutkimus AMH: hon Eniten vaikuttavista elintapatekijöistä on tuottanut ristiriitaisia tuloksia. Kun American Journal of Obstetrics & Gynecology kokosi tiedot yhteen, he havaitsivat, että tupakointi ja syntyvyyden säännöstely olivat ainoat elintapatekijät, jotka on useissa tutkimuksissa osoitettu vähentävän AMH: ta. (Vaikka eräässä tutkimuksessa havaittiin, että vähän D-vitamiinia sisältävällä ruokavaliolla voi olla myös haitallinen vaikutus.)

kun nyt puhutaan ehkäisystä, eritellään, mikä vaikutus sillä on AMH-tasoihin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonaalinen ehkäisy (mukaan lukien pilleri, emättimen rengas, hormonaalinen kierukka ja Depo-Provera) voi tukahduttaa AMH joillakin naisilla — eli taso syntyvyyden säännöstely voisi olla jonkin verran alhaisempi kuin se olisi luonnollisesti. Tästä huolimatta AMH: ta pidetään edelleen parhaana tapana mitata munasarjareserviä ja se on edelleen uskomattoman tärkeä hedelmällisyyden biomarkkeri. Jos käytät hormonaalista syntyvyyden säännöstelyä ja tasosi on ikäiseksesi arvioitua alhaisempi, lääkärisi saattaa suositella ehkäisyn lopettamista muutamaksi kuukaudeksi ennen testausta uudelleen.

tuoreessa laajassa väestöpohjaisessa tutkimuksessa, jonka teki Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, selvitettiin myös kehon rasvaprosentin, alkoholinkäytön ja liikunnan vaikutuksia AMH-tasolla, mutta merkittävää yhteyttä ei osoitettu. (Siitä huolimatta paino ja korkean intensiteetin liikunta voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen muilla tavoin.)

tutkimusryhmämme on hyvin kiinnostunut elintapatekijöistä, jotka vaikuttavat AMH: hon, ja tutkimme parhaillaan, miten asiat, kuten liikuntataso, syntyvyyden säännöstely, tupakointi, marihuanan käyttö, alkoholin käyttö ja kofeiini vaikuttavat AMH: hon.

lisälukema:

• tutkii painoindeksin ja hedelmällisyyden suhdetta
• elintapasi ja hedelmällisyytesi
• vaikuttaako syntyvyyden säännöstely hedelmällisyyteen? Näin tiede sanoo

AMH: n ja hedelmöityksen suhde

yksi yksittäinen AMH-mittaus ei ole vahvasti yhteydessä aikaan raskauteen, kertoo vuonna 2017 tehty tutkimus. Tässä tutkimuksessa on joitakin puutteita: se ei seurata tuloksia, kuten keskenmeno tai elävä syntymä (vain raskaus), se sisälsi vain pienen määrän yli 35-vuotiaita naisia, joilla on alhainen AMH, se sulkee pois hedelmällisyysongelmia, jotka päättyivät tutkimukseen osallistumista hedelmällisyyshoitoihin, ja se mittaa tilannekuvan AMH: sta sen sijaan, että se seuraisi AMH: ta ajan mittaan.

jotkut tutkimukset *osoittavat, että raskausajan ja AMH: n välillä on yhteys luonnollisessa hedelmöitymisessä naisilla, joilla AMH: n taso on hyvin alhainen. Professori Nelsonin mukaan ” odottaessamme selvyyttä AMH: n ja luonnollisen hedelmöityksen mahdollisuuden välisestä yhteydestä, on selvää, että naisille, joilla on avustettu hedelmöitys, Alhainen AMH liittyy pienempään onnistumismahdollisuuteen kaikenikäisillä — ja heidän haluttu perhekokonsa voi olla saavuttamaton.”

yleensä tarvitaan lisää näyttöä ja tutkimusta, jotta voidaan paremmin ymmärtää AMH: n ajan myötä vähenevän ja luonnollisen hedelmällisyyden vaikutuksen välinen yhteys (tai sen puute).

miten AMH-tasosi vaikuttaa munasolujen pakastuksen ja IVF: n lopputulokseen

AMH-tasosi tulee kuvaan, Kun mietit munasolujen pakastusta ja IVF: ää. Tämä johtuu siitä, että AMH on vahva ennustaja siitä, kuinka monta munaa voidaan uuttaa, kuten eräässä vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa kävi ilmi.

munasolujen pakastus: olipa taso korkea tai alhainen, se voi antaa sinulle lisätietoja, joiden avulla voit tehdä päätöksen munasolujen jäädyttämisestä tai ei (perustuen ennustettuihin onnistumismahdollisuuksiin munasolujen noutotoimenpiteiden aikana). Birth doula ja kirjailija English Taylor käyttivät AMH-tasoaan miettiäkseen munasolujensa proaktiivista pakastamista. Kuten hän selittää, ” jäädyttämällä munani nyt (korkeammalla AMH: lla), voisin säästää tulevaisuuden minääni joitakin suuria rahoja.”Miksi? Koska AMH heikkenee iän myötä, elinkykyisten munien saamiseksi saatetaan tarvita myöhemmin lisää keräyskierroksia.

IVF: MUNASARJARESERVISI vaikuttaa munasarjojen stimulaatioon, IVF-hoidon ensimmäiseen vaiheeseen. Tämä johtuu siitä, että määrä munia, jotka voidaan hakea perustuu määrä munia sinulla on. Jos sinulla on korkea AMH, on suurempi todennäköisyys, että saat suuri määrä munia kautta muna haku. Se, että munia on enemmän, ei välttämättä tarkoita sitä, että alkioita olisi enemmän. Kaikki tuottamamme munat eivät lopulta ole elinkelpoisia tai riittävän laadukkaita IVF: ään.

Jos sinulla on alhainen AMH, se voi tarkoittaa, että sinun täytyy tehdä useampi kuin yksi IVF-sykli ennen kuin näet menestystä. Koska hedelmällisyyshoidot ovat kalliita, AMH: sta kertominen varhaisessa vaiheessa voi olla avuksi taloussuunnittelussa.

lisäluku: miksi AMH-tasoni saavat minut harkitsemaan munasolujen jäätymistä

AMH: n ja keskenmenon välistä suhdetta

Dr. Brianna Lyttle Schumacherin, Anne Marie Jukicin ja Anne Steinerin tekemässä tutkimuksessa selvitettiin, miten keskimääräistä korkeampi tai matalampi AMH-taso vaikuttaa eläviin synnytystuloksiin. Tutkimuksessa mitattiin luonnollisesti hedelmöitymistä yrittäneiden naisten AMH-tasot. Heidän piti ottaa raskaustestit joka kuukausi ja raportoida, jos he tulivat raskaaksi, jos he eivät tulleet raskaaksi tai jos he saivat keskenmenon. Tulokset osoittivat, että iän mukaan sovittamisen jälkeen naisilla, joilla oli kliininen raskaudenmenetys (ultraäänitutkimuksella vahvistetut raskaudet, jotka eivät jatkuneet 20 viikon aikana), oli alhaisin AMH-taso.

Jos osallistujan taso oli alle tai yhtä suuri kuin 0,4 ng / mL (”merkittävästi pienentynyt munasarjareservi” kirjoittajien mukaan), heillä oli 2.2 kertaa keskenmenon riski. Tutkimus osoitti myös, että naiset, joilla oli korkein AMH, saivat keskenmenon todennäköisemmin neljän päivän kuluessa ensimmäisestä positiivisesta raskaustestistä.

pohjanoteeraus? Tämä tutkimus ei sano, että alempi (tai korkeampi) AMH aiheuttaa keskenmenon. Tutkimuksen mukaan AMH-pitoisuuksilla ja keskenmenon riskillä voi olla yhteys. Emme voi tehdä mitään varmoja johtopäätöksiä AMH: n ja keskenmenon välisestä yhteydestä tästä yksittäisestä tutkimuksesta, ja toivomme näkevämme lisää tutkimusta tällä alalla pian.

lisälukema: AMH ja keskenmenot

nyt kertaus: Tässä tärkeimmät takeaways

Congrats! Pääsit artikkelin loppuun asti. Kerrataanpa pääkohdat.

lisääntymiskyvyn kannalta AMH on avainasemassa. Tämä hormoni on paras ennustaja munasarjavarannolle tai munasolujen määrälle, – mutta se ei tarkoita, että se voi kertoa, oletko hedelmällinen vai et.

on monia syitä, miksi Oman AMH-tason tunteminen voi olla hyödyllistä, mutta vielä paremman ymmärryksen saamiseksi tarvitaan paljon enemmän tutkimusta tästä hormonista. Suurin osa tutkimuksesta tehdään hedelmällisyysklinikoilla, jotka aliedustavat raskaaksi pyrkivien naisten laajaa väestöä. Mitä useampi nainen testaa, sitä enemmän tietoa meillä on siitä, kuinka informatiivinen tämä hormoni on. (Lisää tietoa = lisää valtaa!)

ennen kaikkea sen selvittäminen, mitä kehosta voi löytyä, auttaa valmistautumaan haluamaansa elämään. Jos olet valmis oppimaan hormonitasosi (mukaan lukien AMH) ja hallitsemaan perheesi suunnittelua, tilaa moderni Hedelmällisyyshormonitesti.

useat modern Fertility Medical Advisory Boardin jäsenet tarkastelivat tätä ohjetta lääketieteellisesti.

• A. Iwase, et al. Anti-Müllerialainen hormoni munasarjareservin merkkiaineena: mitä olemme oppineet, ja mitä meidän pitäisi tietää? Reproductive medicine and biology, 2015.
• L. G. Nardo, et al. Anti-Müllerin hormonitasot ja antral follikkeli lasketaan naisilla, jotka ovat mukana koeputkihedelmöitysjaksoissa: suhde elintapatekijöihin, kronologiseen ikään ja lisääntymishistoriaan. Gynekologinen Endokrinologia, 2007.
• J. V. Helden, et al. Kahden uuden täysin automatisoidun Mülleriläishormoni-immunomäärityksen suorituskyky verrattuna kliiniseen standardimääritykseen. Human Reproduction, 2015.
• S. L. Broer, et al. Anti-Müllerialainen hormoni ennustaa vaihdevuosia: Normoovulatorisilla naisilla pitkäkestoinen seurantatutkimus. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011.
• M. Dólleman, et al. Anti-Mülleriaaninen hormoni on tarkempi ennustaja yksilöllisestä ajasta vaihdevuosiin kuin äidin ikä vaihdevuosiin. Human Reproduction, 2014.
• J. S. Finkelstein, et al. Anti-Mullerian hormoni ja lähestyvästä vaihdevuodet myöhään lisääntymis Ikä: tutkimus naisten terveyden koko kansakunnan. Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2020.
• J. A. Visser, et al. Anti-Müllerialainen hormoni: munasarjareservimarkkeri primaarisessa munasarjojen vajaatoiminnassa. Nature Reviews Endocrinology, 2012.
• A. Fraissinet, et al. Use of the serum anti-Müllerianhormon assay as a surrogate for polycystic ovarian morphology: impact on diagnosis and phenotypic classification of polycystic ovarian syndrome. Ihmisen Lisääntyminen, 2017.
• Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovary reserve: a committee opinion. Hedelmällisyys ja steriiliys, 2015.
• O. Shebl, et al. Ikäsidonnainen seerumin AMH-tyvitason jakautuminen lisääntymisikäisillä naisilla ja oletettavasti terveellä kohortilla. Hedelmällisyys ja steriiliys, 2011.
• S. Torrealday, et al. Premature Ovarian Insufficiency-an update on recent advances in understanding and management. F1000Research, 2017.
• M. Singh, et al. Prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus seerumin anti-mulleriaanihormonilla (AMH) munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS) ennustavana merkkiaineena IVF-ICSI-sykleissä. Hedelmällisyys ja steriiliys, 2013.
• R. Tal, et al. Munasarjojen reserve testing: a user ’ s guide. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2017.
• N. A. Dennis, et al. Seerumin Anti-Mülleriaaninen hormoni korreloi d-vitamiinitilanteen kanssa miehillä ja naisilla, mutta ei pojilla. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2012.
• S. Kallio, et al. Antimülleriaanihormonitasot laskevat yhdistelmäehkäisyä käyttävillä naisilla riippumatta antotavasta. Hedelmällisyys ja steriiliys, 2013.
• M. Dólleman, et al. Lisääntymis-ja elintapoihin vaikuttavat Mülleriläishormonin taustatekijät laajassa Väestöpohjaisessa tutkimuksessa. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2013.
• O. Hakimi, et al. Effect of Exercise on Ovulation: A Systematic Review. Urheilulääketiede, 2016.
• A. Z. Steiner, et al. Munasarjareservin biomarkkereiden ja lisääntymis-ikäisten vanhempien naisten hedelmättömyyden välinen yhteys. JAMA, 2017.
• H. S. Koo, et al. Todennäköisyys tulla raskaaksi ajoitetun yhdynnän avulla nuorilla hedelmättömillä naisilla, joiden munasarjareservi on pienentynyt. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018.
• S. M. Nelson, et al. Anti-Müllerialainen hormonipohjainen lähestymistapa kontrolloituun munasarjojen stimulaatioon avustettua hedelmöitystä varten. Human Reproduction, 2009.
• B. M. Lyttle Schumacher, et al. Antimülleriaaninen hormoni keskenmenon riskitekijänä luonnollisesti alkaneissa raskauksissa. Hedelmällisyys ja steriiliys, 2018.