probiootit remission ylläpitoon haavainen koliitti

mikä on tämän katsauksen tavoite?

tämän Cochrane-katsauksen tavoitteena oli selvittää, voivatko probiootit ylläpitää remissiota haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla. Keräsimme ja analysoimme aineistoa 12 tutkimuksesta, joissa oli yhteensä 1473 henkilöä vastataksemme tähän kysymykseen.

Avainviestit

kysymys siitä, pystyvätkö probiootit ylläpitämään remissiota haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla henkilöillä, jää vaille vastausta. Vakavia haittatapahtumia ei ollut, kun probiootteja verrattiin lumelääkkeeseen. Yhdessä tutkimuksessa raportoitiin kuitenkin yhtä paljon vakavia haittatapahtumia potilailla, joilla oli probiootteja, ja potilailla, jotka saivat 5‐aminosalisyylihappoa (5‐ASA, tulehduslääke, jota käytetään haavaisen paksusuolitulehduksen ja muiden sairauksien hoitoon. . Lisätietoja siitä, mitä nämä vakavat haittavaikutukset ovat, ei annettu.

Mitä katsauksessa tutkittiin?

haavainen paksusuolentulehdus on paksusuolen krooninen sairaus, joka aiheuttaa tulehdusta (turvotusta). Oireita ovat muun muassa vatsakivut, ripuli ja väsymys. Probiootit ovat eläviä mikroskooppisia eliöitä, joiden uskotaan muuttavan suoliston bakteerien kasvua ja vähentävän tulehdusta.

mitkä ovat katsauksen tärkeimmät tulokset?

haimme satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (rcts; kliiniset tutkimukset, joissa ihmisiä laitetaan satunnaisesti yhteen kahdesta tai useammasta hoitoryhmästä), joissa verrattiin probiootteja lumelääkkeeseen, probiootteja 5‐asaan ja probioottien ja 5‐ASA: n ja 5‐ASA: n yhdistelmään. Mukana oli 12 RCT: tä, joissa oli 1473 osallistujaa. Tutkimuksissa tarkasteltiin aikuisia miehiä ja naisia. Vain kolmessa tutkimuksessa todettiin selvästi, että osallistujat eivät saaneet käyttää muita lääkkeitä kuin vertailtavia.

1) probioottien ja lumelääkkeen välillä ei havaittu selvää eroa kliiniseen relapsiin sairastuneiden määrässä.

2) probiootteja verrattaessa 5‐asaan ei myöskään havaittu selvää eroa niiden potilaiden määrässä, joilla oli kliininen relapsi.

3) on epävarmaa, johtavatko probiootit eroon kliiniseen remissioon jäävien henkilöiden määrässä lumelääkkeeseen verrattuna, koska näytön laatu on hyvin heikko.

4) niiden potilaiden määrässä, joiden kliininen remissio säilyi, ei ollut selvää eroa, kun probiootteja verrattiin 5‐asaan.

5) Kun 5‐asaan yhdistettyjä probiootteja verrattiin pelkkään 5‐asaan, kliiniseen remissioon jääneiden henkilöiden määrässä ei ollut selvää eroa.

6) on epävarmaa, johtaako probioottien ja 5‐Asan yhdistelmä kliiniseen relapsiin verrattuna eroon niiden henkilöiden määrässä, joilla on kliininen relapsi pelkkään 5‐asaan verrattuna.

7) tutkimuksissa, joissa probiootteja verrattiin lumelääkkeeseen, ei raportoitu vakavia haittavaikutuksia. Yhdessä tutkimuksessa, jossa verrattiin probiootteja 5‐asaan, raportoitiin yhtä paljon vakavia haittavaikutuksia molemmilla hoidoilla. Hoidon keskeyttäminen johtui ruoansulatuskanavan häiriöistä, kuten verisestä ulosteesta, pahoinvoinnista, ripulista ja vatsakivuista.

8) tutkimuksista ei saatu riittävästi tietoa siitä, miten probiootit vaikuttavat ihmisten elämänlaatuun ja lisähoidon tarpeeseen verrattuna muihin hoitoihin.

johtopäätös

on epävarmaa, pystyvätkö probiootit ylläpitämään remissiota haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla. Tämä johtuu siitä, että tutkimuksissa oli hyvin vähän osallistujia, eikä niitä tehty luotettavin menetelmin. Näissä tutkimuksissa esitetyllä todistusaineistolla emme pysty tekemään vahvoja johtopäätöksiä probioottien tehokkuudesta, vaan tarvitaan paremmin suunniteltuja tutkimuksia, joissa on enemmän osallistujia.

Kuinka ajan tasalla tämä arvostelu on?

Tämä katsaus on ajantasainen lokakuusta 2019 alkaen.