TY – CHAP

T1 – the Autonomic Storm

AU – Rabinstein, Alejandro A.

AU – Wijdicks, Eleco F. M.

P> P>Py – 2004/5/5

Y1 – 2004/5/5

N2 – tässä luvussa keskitytään diagnosointiin ja hallintaan autonomisen myrskyn, joka tapahtuu jälkeen vakava aivovamma. Autonomisen myrskyn diagnoosi perustuu akuuttia kallonsisäistä sairautta sairastavan potilaan dysautonomisten loitsujen säännöllisen kaavan tunnistamiseen. Se on erotettava muista oireyhtymistä, joilla on autonomisen epävakauden piirteitä-kuten maligni neuroleptioireyhtymä-maligni hypertermia ja tappava Katatonia. Tappava Katatonia esiintyy useimmiten potilailla, joilla on psyykkisiä häiriöitä, mutta sitä voi esiintyä myös virusaivotulehduksen jälkeen. Morfiinisulfaattia, bromokriptiiniä ja epäselektiivisiä β-salpaajia-kuten labetalolia tai propranololia-on käytetty onnistuneesti autonomisten myrskyjen hoitoon. Näitä lääkeaineita voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmähoitona, erityisesti akuutin vaiheen aikana. Kun dysautonomiset ilmenemismuodot ovat olleet hallinnassa useita viikkoja, lääkkeitä voidaan kapenee samalla huolellisesti katsomassa oireiden toistumista. Usein on tarpeen jatkaa hoitoa useita kuukausia. Mekanismit, joilla opioidit, dopamiiniagonistit ja β-salpaajat parantavat dysautonomiaa, ovat edelleen spekulatiivisia. Epilepsialääkkeistä ei yleensä ole apua autonomisen myrskyn todellisissa tapauksissa, mutta niitä on kokeiltava, jos loitsujen mahdollisesta epileptisestä luonteesta on epäselvyyttä. Autonomista myrskyä sairastavien potilaiden hoidon optimoimiseksi tarvitaan systemaattisia tutkimuksia eri hoito-ohjelmista.

AB – tämä luku keskittyy vaikean aivovamman jälkeen ilmenevän autonomisen myrskyn diagnosointiin ja hallintaan. Autonomisen myrskyn diagnoosi perustuu akuuttia kallonsisäistä sairautta sairastavan potilaan dysautonomisten loitsujen säännöllisen kaavan tunnistamiseen. Se on erotettava muista oireyhtymistä, joilla on autonomisen epävakauden piirteitä-kuten maligni neuroleptioireyhtymä-maligni hypertermia ja tappava Katatonia. Tappava Katatonia esiintyy useimmiten potilailla, joilla on psyykkisiä häiriöitä, mutta sitä voi esiintyä myös virusaivotulehduksen jälkeen. Morfiinisulfaattia, bromokriptiiniä ja epäselektiivisiä β-salpaajia-kuten labetalolia tai propranololia-on käytetty onnistuneesti autonomisten myrskyjen hoitoon. Näitä lääkeaineita voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmähoitona, erityisesti akuutin vaiheen aikana. Kun dysautonomiset ilmenemismuodot ovat olleet hallinnassa useita viikkoja, lääkkeitä voidaan kapenee samalla huolellisesti katsomassa oireiden toistumista. Usein on tarpeen jatkaa hoitoa useita kuukausia. Mekanismit, joilla opioidit, dopamiiniagonistit ja β-salpaajat parantavat dysautonomiaa, ovat edelleen spekulatiivisia. Epilepsialääkkeistä ei yleensä ole apua autonomisen myrskyn todellisissa tapauksissa, mutta niitä on kokeiltava, jos loitsujen mahdollisesta epileptisestä luonteesta on epäselvyyttä. Autonomista myrskyä sairastavien potilaiden hoidon optimoimiseksi tarvitaan systemaattisia tutkimuksia eri hoito-ohjelmista.

ur – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=77955296763&partnerID=8YFLogxK

UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=77955296763&partnerID=8YFLogxK