Articles

TAKARAIVOLOHKON kasvaimista

40 takaraivolohkon kasvaintapauksen kliinisiä piirteitä on tarkasteltu ja niiden yleisyyttä, patogeneesiä ja merkitystä tarkasteltu.

ensioireet olivat epilepsiakohtauksia 30 prosentilla.; visuaalinen aura tai näköharhat 125 prosentilla.; yleinen kehitysvamma 17 prosentilla.; päänsärky 35 prosentilla.; ohimenevä tai etenevä näkökyvyn heikkeneminen 15 prosentilla.; ja karsastus 2 * 5 prosenttia. Vain 12·5 prosentilla ensioireet viittasivat siihen, että kyse oli näköväylistä.

takaraivolohkon kasvaimen eri oireiden suhteellinen esiintymistiheys oli seuraava : Näköharhat, 25 prosenttia.; näkökenttien poikkeavuuteen viittaavia oireita, 16 prosenttia.; epilepsiakohtaukset, 52 * 5 prosenttia.; kuuloharhat, 5 prosenttia.; epänormaalit maut ja hajut, 12·5 prosenttia.; päänsärky, 95 prosenttia.; diplopia, 22 prosenttia.; näön heikkeneminen, 57 prosenttia.; puhehäiriöt, 35 prosenttia.; spontaanit subjektiiviset tuntemukset, 30 prosenttia.; motoristen toimintojen häiriöt, 52 prosenttia.; ja psyykkiset oireet, 55 prosenttia.

tärkeitä löydöksiä potilaan tutkimuksessa olivat seuraavat: psyykkiset muutokset, 60 prosenttia.; contralateral homonyymisiä vikoja näkökentissä, 94 prosenttia.; papilledeema tai näköhermon surkastuminen, 70 prosenttia.; oppilaiden eriarvoisuus, 35 prosenttia, (vastakkainen oppilas suurempi 25 prosenttia.); silmän pareesi, yleensä ulkoinen recti, 30 prosenttia.; nystagmus ja nystagmoid Nykiminen, 35 prosenttia.; puhetoimintojen häiriöt, 30 prosenttia. (50 prosenttia vasemman puolen kasvaimista) ; supralaamityyppisiä tuntohäiriöitä 55 prosenttia.; ja vähäiset motoriset häiriöt yleensä vasta-lateraalisissa raajoissa, 90 prosenttia.

useimmissa tapauksissa havaitut näkökenttien muutokset tapahtuivat vain kenttien vastakkaisilla puolikkailla. Yksittäistapauksissa näkökentät osoittivat : A) täydellinen hemianopia kiinnityspisteeseen asti; b) epätäydellinen hemianopia, jossa keskusnäön kentän väli on; c) kvadranttiset viat; d) perifeeriset krescentiset viat-; ja e) ei epänormaaleja muutoksia. Kun visio oli epäonnistumassa samankeskinen supistuminen näkökentät havaittiin joskus lisätään edellä muunnelmia.

oireita ja fyysisiä merkkejä yritettiin ryhmitellä polttoväleihin, naapurustoon ja kohonneesta kallonsisäisestä paineesta johtuviin oireisiin. Fokaaliset oireet ja merkit rajoittuivat hahmottomiin näköharhoihin ja näkökenttien vääristymiin. Naapurioireilla ja-merkeillä oli huomattava merkitys lokalisoinnissa, ja puhehäiriöitä lukuun ottamatta ne olivat todennäköisesti seurausta kasvaimessa tapahtuneista turvotuksista tai verisuonimuutoksista tai viereisiin rakenteisiin kohdistuneesta paineesta, jota joskus lisäsi kohonnut supratentorinen paine. Lisääntyneen paineen aiheuttamat oireet ja merkit olivat joissakin tapauksissa hämmentäviä ja lisäsivät lokalisointivirheen riskiä.

useimmissa tapauksissa kohonneen kallonsisäisen paineen oireet hallitsivat kliinistä kuvaa alusta alkaen ; muutamissa epilepsiakohtauksissa esiintyi jonkin aikaa, ja toisissa esiintyi kohonneen kallonsisäisen paineen pahenemisvaiheita jopa kahden vuoden ajan.