lääketieteen tekstikirjat perustuvat nyt yli neljäkymmentä vuotta vanhoihin tietoihin. Oxfordin yliopiston tutkijoiden uusi tutkimus, joka on julkaistu BMC Medicine-lehdessä, sisältää paljon tuoreempaa tietoa. Uudet tulokset osoittavat, että muutokset naisten verenpaineessa ja sykkeessä raskauden aikana eivät ole niin silmiinpistäviä kuin aiemmin on luultu.

perinteisesti lääketieteen tekstikirjat ovat opettaneet opiskelijoille, että verenpaine laskee 10-15mmhg raskauden keskivaiheilla. Nämä tekstikirjat perustuvat vanhoihin tietoihin ja melko pieniin raskaana olevien naisten määriin. Tämä uudempi ja paljon suurempi analyysi osoittaa, että alempi diastolinen verenpaine nähdään raskauden puolivälissä on keskimäärin vain 1-2 mmHg pienempi kuin varhaisimmat mittaukset, jotka tehtiin noin viikolla 10. Tämä on paljon pienempi pudotus kuin tekstikirjoissa annetaan ymmärtää. Analyysi osoittaa myös, että systolinen verenpaine nousee keskimäärin hyvin vähän raskauden myötä.

raskaana olevien verenpaine on noussut hieman joka vuosi vuodesta 1967 lähtien. Verenpaineen tasainen nousu ajan myötä vuodesta 1967 lähtien voi johtua siitä, että raskaana olevat naiset ovat vanhempia ja raskaampia. Verenpaine on samanlainen niillä naisilla, jotka odottavat ensimmäistä lastaan kuin niillä, joilla on jo lapsia.

analyysissä oli mukana myös hieman yli 8 000 naisen sykemittarit. Sykkeen nousu raskauden aikana on myös paljon vähemmän kuin aiemmin on luultu. Aiemmissa julkaisuissa esitetyn 20-30%: n nousun (~15-20 lyöntiä minuutissa) sijaan uudemmat tiedot viittaavat siihen, että syke nousee vain 7-8 lyöntiä minuutissa. Tämä on lähempänä 10 prosentin nousua.

kaikkien raskaana olevien naisten verenpainetta ja sykettä tulee seurata, kun he joutuvat sairaalahoitoon. Tämä auttaa kliinistä henkilökuntaa tekemään päätöksiä siitä, milloin potilaat tarvitsevat lisähoitoa. Useimmat Yhdistyneen kuningaskunnan sairaalat tarkastavat yksittäisten potilaiden tulokset verrattuna modifioituun varhaiseen Synnytysvaroituspisteeseen (Meows), jotta naisia voidaan seurata raskauden aikana. Tämä on versio NHS: ssä käytetystä kansallisesta Varhaisvaroituspisteestä, jota on mukautettu raskauden aikana tapahtuneiden fysiologisten muutosten huomioon ottamiseksi. MEOWS kuitenkin eroaa sairaaloiden välillä ja käyttää verenpaineen ja sykkeen varoituskynnyksiä asiantuntijalausuntojen eikä todisteiden perusteella. Tämä uusi raportti tarjoaa luotettavia näyttöön perustuvia verenpaineen ja sykkeen vaihteluvälejä, jotta naiset, joilla on huonontunut terveys, voidaan tunnistaa nopeammin ja tarkemmin koko raskauden ajan.

Tri Lucy Mackillop, konsultoiva synnytyslääkäri ja yksi kirjoittajista, sanoi: ”Tämä on tärkeä tutkimus, joka kyseenalaistaa laajalti vallitsevan näkemyksen odotetuista muutoksista elintoiminnoissa raskauden aikana. Tämä korostaa näyttöön perustuvan lääketieteen merkitystä kliinisen hoidon tukemisessa ja suunnittelussa. Näyttöön perustuvia ennakkovaroituspisteitä erityisesti raskaana oleville naisille tarvitaan kiireellisesti, ja tämän tutkimuksen olisi tiedotettava niiden kehityksestä.”

tohtori Peter Watkinson, konsultti tehohoitolääkäri ja NIHR Oxfordin biolääketieteellisen tutkimuskeskuksen teknologian ja digitaalisen terveystutkimuksen teeman johtaja sanoi: ”on todella tärkeää, että ymmärrämme, mitkä ovat normaaleja muutoksia raskauden aikana. Uuden analyysin avulla voimme tunnistaa ja hoitaa pienen osan raskauksista, joissa verenpaineen muutokset ovat normaalialueen ulkopuolella.

koko paperi ”Trends of blood pressure and heart rate in normal pregnances: A systematic review and meta-analysis” on luettavissa BMC Medicine-lehdessä.