tässä artikkelissa ja siihen liittyvässä valokuvaoppaassa kuvaillaan, millaisia leesioita saatat kohdata suuontelon tutkimuksissa, ja niitä vastaavat diagnoosit.

ole valppaana sellaisten ei-odontogeenisten tilojen varalta, jotka saattavat vaatia kiireellistä hoitoa

suuontelossa on useita melko harvinaisia, akuutteja ei-odontogeenisia tiloja, jotka vakavana voivat vaatia kiireellistä lääkärinhoitoa ja mahdollista sairaalahoitoa.

primaarinen herpes simplex-virus 1 (HSV—1)—infektio on yleensä subkliininen, mutta joillekin potilaille kehittyy merkittävä suusairaus-primaarinen herpeettinen gingivostomatiitti-jolle on ominaista kivulias diffuusi, epäsäännöllinen, viljelykasvien kaltainen haavauma koko suuontelossa ja huulissa1 (kuva 1). Ientulehdus vaikuttaa lähes yleisesti, mikä erottaa tämän tilan erythema multiformesta ja aftaisesta stomatiitista, jotka on kuvattu alla. Esiintyvyys on suurin lapsilla ja sen jälkeen nuorilla ja nuorilla aikuisilla.2

Erythema multiforme. Tämä mukokutaaninen yliherkkyysreaktio voi rajoittua suuonteloon ja huuliin ilman siihen liittyviä ihovaurioita. Flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta ja vilunväristyksiä, seuraa akuutti diffuusi suun haavauma, joka yleensä rajoittuu ei-keratinisoituneeseen limakalvoon, ja säästää ientulehdus (kuva 2).3 huulten haavautuminen ja karstoittuminen on yleistä.

aftainen suutulehdus. Toistuva aftainen stomatiitti (RAS) on yleinen immuunivälitteinen tulehdustila, jolle on ominaista ”rakkulahaavat” tai pienet pyöreät/soikeat haavaumat, joilla on hyvin määritelty punoittava halo (kuva 3). Leesiot vaikuttavat lähes yksinomaan keratinisoitumattomaan limakalvoon (eivätkä koskaan huulten vermilioniin) ja paranevat 7-10 päivän kuluessa, joskin ”major” (>0, 5 cm) leesiot saattavat kestää paljon kauemmin (kuva 4). Hernetiforminen kuvio, jossa on useita yhtyviä haavaumia, muistuttaa HSV: tä.

pienille potilasjoukoille kehittyy ”kompleksinen” nivelreuma, jolle on ominaista jatkuvat ja usein moninkertaiset haavaumat, jotka voivat laajenna ruokatorveen, johon liittyy krooninen kipu ja heikentynyt saanti.2 systeemisiin sairauksiin liittyvää reniini-ANGIOTENSIINIJÄRJESTELMÄÄ tarkastellaan jäljempänä.

miten havaita merkkejä yleisistä hammassairauksista

vuonna 2010 Yhdysvalloissa, lähellä 1.4 miljoonaa päivystyskäyntiä ja noin miljardin dollarin sairaalamaksut johtuivat hammasongelmista.4 noin 40 prosenttia käynneistä oli yksityishenkilöiden tekemiä ilman vakuutusta.4 puutteen vuoksi hammaslääkärin vakuutus, potilaat voivat esittää lääkärin sijaan hammaslääkärin. Lisäksi vakuuttamattomat yksilöt voivat laiminlyödä hampaiden ongelma, kunnes se tulee lääketieteellinen hätätapaus. Perhelääkäreiden on tunnistettava hammassairaudet ja pystyttävä huolehtimaan hätätilanteiden perushoidosta.5

Hammaspesäke. Hampaiden paise voi syntyä pulpal infektio (koska etenemistä karieksen) tai parodontiitin (koska etenemistä parodontiitin). Kipu oireet ovat vaihtelevia; kuitenkin voimakas, spontaani syklinen kipu on yleensä ominaista hampaiden paise pulpal etiologia, kun taas parodontiitin paise voi olla vähemmän ilmeisiä oireita. Turvotus intraoraalisesti tai ekstraoraalisesti kertoo paikallisen infektion leviämisestä (kuva 5).

vaikea infektio ja turvotus voivat rajoittaa suun avautumista ja toimintaa, ja ääritapauksissa ne voivat estää nielemistä ja jopa hengitystä (esim.Ludwigin angina pectoris). Vaikuttaa hampaat voi tai ei voi osoittaa ilmeisiä löydöksiä pitkälle hammassairaus, kuten brutto karies, murtuma, raskas calculus talletukset, tai merkitty parodontiitin menetys. Suullinen tutkimus voi paljastaa parulis (polttoväli punoittava turvotus viereisen ikenen kanssa keskeinen tyhjennys sinus suolikanavan) (kuva 6) ja lyömäsoittimet vaikuttaa hammas on yleensä kivulias.

perikoroniitti on hammasta ympäröivien ienkudosten tulehdus ja turvotus, tyypillisesti yhteys osittain puhjenneeseen kolmoshampaaseen. Merkkejä ja oireita ovat kipu, epämukavuus syömisen ja nielemisen, ja rajoitettu suun avaaminen. Tutkimus osoittaa ientulehdusta hampaan ympärillä, purulenssilla tai ilman (kuva 7).

akuutti nekrotisoiva haavainen ientulehdus (ANUG) ja parodontiitti (Anup) ovat vakavia tiloja, jotka liittyvät tyypillisesti psykologiseen stressiin, vaikeaan aliravitsemukseen ja immunosuppressioon potilailla, joilla on ennestään ientulehdus tai parodontiitti.6 ANUG liittyy voimakas ienkipu, pahanhajuinen hengitys, yleistynyt punoitus, ja tuhoaminen ienpapilla, usein verenvuotoa.7 ANUP on kehittyneempi tila, joka liittyy parodontiumin (mukaan lukien luu) vaurioitumiseen ja menetykseen, usein irrallisilla hampailla (kuva 8).8