vaihtoehtoiset nimet riisitaudille/osteomalasialle

osteomalasia tarkoittaa kirjaimellisesti pehmeitä luita (kreikan kielestä ’osteo’ tarkoittaa luuta ja ’malakia’ tarkoittaa pehmeyttä)

mikä on riisitauti/osteomalasia?

värinen röntgenkuva riisitautia sairastavan lapsen heikentyneistä luista ja kumaraisista jaloista.

jotta luumme pysyisivät vahvoina läpi elämämme, niitä hajotetaan ja rakennetaan jatkuvasti uudelleen normaalin rakenteensa säilyttämiseksi. Koko luurankomme uusitaan aikuisiällä noin kahdeksan vuoden välein ja lapsilla paljon useammin. Mineraalit, kuten kalsium ja fosfaatti, ovat osa luun rakennetta vahvistaakseen sitä ja suojellakseen sitä vaurioilta. Tätä prosessia (kutsutaan mineralisaatioksi) auttaa D-vitamiini, joka myös auttaa elimistöä absorboimaan ravinnosta riittävästi kalsiumia, jotta elimistö saa rakennuspalikoita luiden rakentamiseen. Jos ihmisellä ei ole kalsiumia tai D-vitamiinia, seurauksena on luiden pehmeneminen. Aikuisilla tämä tila tunnetaan nimellä osteomalasia. Lapsilla samaa tilaa kutsutaan riisitaudiksi. Luiden kasvaessa riisitautia sairastavat lapset päätyvät luiden pehmenemisen vuoksi luisiin epämuodostumiin.

mikä aiheuttaa riisitautia / osteomalasiaa?

tähän sairauteen on useita syitä:

1. D –vitamiinipuutos –
   • yleisin syy riisitautiin / osteomalasiaan on D-vitamiinin puute pitkän ajan kuluessa. Auringonvalo säätelee pääasiassa D-vitamiinin tuotantoa ihon kolesterolista. D-vitamiinia syntyy, kun iho altistuu auringonvalolle, mutta esimerkiksi Isossa-Britanniassa auringonvalo on riittävän voimakasta vain huhti-lokakuun välisenä aikana. Ihmiset sairastuvat siksi todennäköisemmin D-vitamiinin puutokseen ja ovat vaarassa sairastua osteomalasiaan, jos he eivät altistu auringonvalolle, peittelevät runsaasti tai käyttävät liikaa aurinkovoidetta ulkona ollessaan. Myös tummaihoisilla, esimerkiksi aasialaisilla tai Afrokaribialaisilla, iho on vähemmän herkkä auringonvalolle altistumisen hyödyille.
   • pienempi määrä D-vitamiinia tulee ruokavaliosta. Runsaasti D-vitamiinia sisältäviä ruokia ovat esimerkiksi rasvainen kala (kuten lohi), aamiaismurot, margariini ja kananmunat. Kasvis-tai vegaaniruokavaliota noudattavilla on riski sairastua D-vitamiinin puutokseen tai sairastua riisitautiin/osteomalasiaan. D-vitamiinilisät ovat laajalti saatavilla ja ne ovat tehokkaita ruokavalion D-vitamiinin täydentämiseen.
   • D-vitamiinin puutos voi johtua myös siitä, että elimistö ei ime ravinteita kunnolla (imeytymishäiriö) johtuen esimerkiksi keliakiasta, vatsa-ja vatsaleikkauksesta, Crohnin taudista ja kroonisesta haimatulehduksesta.
   • ihmisillä, joilla on krooninen munuaissairaus tai maksasairaus, kuten kirroosi, on myös riski D-vitamiinin puutokseen.
   • vauvat ovat riippuvaisia siitä, että heidän äitinsä antaa heille riittävästi D-vitamiinia.D-vitamiinin puute raskaana olevilla tai imettävillä naisilla voi johtaa lapsen riisitautiin.
2. fosfaatin ja kalsiumin puutos – harvemmin osteomalasia / riisitautia voi aiheuttaa fosfaatin tai kalsiumin puutos. Tietyissä harvinaisissa olosuhteissa, joista osa periytyy, munuaiset eivät pysty säilyttämään fosfaattia, mikä johtaa sitten fosfaatin puutteeseen. Vakava ravinnon kalsiumpuutos voi aiheuttaa riisitautia/osteomalasiaa, joskin sitä tavataan harvoin Britanniassa.

mitkä ovat riisitaudin / osteomalasian merkit ja oireet?

osteomalasian oireet voivat olla epämääräisiä, ja henkilö valittaa, ettei hän voi hyvin, jos hänellä on yleisiä särkyjä ja kipuja. Laajalle levinnyttä luukipua voi esiintyä etenkin lonkissa ja alaselässä. Luut voivat olla luonnottoman arkoja jopa kohtalaisella paineella. Myöhemmissä vaiheissa henkilölle voi kehittyä erityisesti reisien lihasheikkoutta, joka aiheuttaa vaikeuksia nousta istuma-asennosta ja kävellä portaita ylös.

lapsilla riisitauti voi aiheuttaa:

• jalkojen taipuminen
• rintakehän seinämä näyttää törröttävän

pehmeät kallon luut

• selkärangan kaarevuus
• lyhytkasvuisuus.

lapsilla voi olla luukipua ja heikkoja lihaksia, jotka johtavat kävelyn viivästymiseen tai kävelytavan muuttumiseen (kävely). Tätä kutsutaan joskus kahlaava kävely. Koska luut ovat hauraita, murtuneet luut ovat yleisempiä ja tämä voi tapahtua ilman merkittäviä vammoja. Riisitauti voi myös aiheuttaa hampaiden viivästynyttä muodostumista ja hammaskiilteen heikkenemistä.

Vakava D-vitamiinin puutos voi myös johtaa kalsiumpitoisuuden laskuun (hypokalsemia), mikä voi aiheuttaa puutumista tai pistelyä suun ympärillä sekä sormissa ja varpaissa.

kuinka yleistä riisitauti / osteomalasia on?

Isossa-Britanniassa noin 1,6 prosentilla väestöstä on riisitautia, lähinnä etnisissä vähemmistöissä, kuten Intiasta ja Pakistanista tulevissa. Noin 50% ihmisistä Britanniassa on alhainen D-vitamiinin, joka on vähemmän vakava.

periytyykö riisitauti / osteomalasia?

yleensä se ei periydy. Harvoin riisitautia voi esiintyä perheissä, joissa on ongelma D-vitamiinin aktivoinnissa (d-vitamiiniriippuvainen riisityyppi 1). Toinen harvinaisempi tyyppi perinnöllinen riisitauti on perinnöllinen D-vitamiini resistentti riisitauti (aiemmin tunnettu D-vitamiini riippuvainen riisitauti tyyppi 2), jossa on ongelma kehon ei vastaa toimia D-vitamiinin Tämä on hyvin harvinaista, alle 50 tunnettuja perheitä vaikuttaa maailmanlaajuisesti. Toinen hyvin harvinainen perinnöllinen sairaus on X-linkitetty hypofosfateeminen riisitauti, jossa ihmisillä on hyvin alhainen veren fosfaattipitoisuus johtuen hienovaraisesta, geneettisesti määritetystä munuaisviasta.

miten riisitauti / osteomalasia diagnosoidaan?

diagnoosi tehdään ottamalla sairaushistoria ja yksinkertaiset verikokeet D-vitamiini -, kalsium -, fosfaatti-ja lisäkilpirauhashormonitasojen tarkistamiseksi. Lääkäri voi myös käyttää verikokeita tarkistaa munuaisten ja maksan toimintaa. Röntgenkuvat voidaan ottaa näyttää joitakin tyypillisiä luun muutoksia, vaikka tämä ei aina tarvitse tehdä diagnoosin. Lääkäri voi myös järjestää kaksienergisen röntgenabsorptiometrian (DEXA-luuskannaus), jonka avulla voidaan tarkistaa, kuinka paljon kalsiumia potilaalla on luissaan, vaikka tämä jätetään usein vasta sen jälkeen, kun D-vitamiinitasot on korvattu, jotta vältetään sekaantuminen osteoporoosiin, joka eroaa osteomalasiasta.

miten riisitautia / osteomalasiaa hoidetaan?

koska suurin osa tapauksista johtuu D-vitamiinin puutoksesta, hoitona on D-vitamiinin korvaaminen. Tämä voi olla tablettien tai nestemäisten lääkkeiden muodossa.

Jos potilaalla on kuitenkin vaikea D-vitamiinin puutos tai hänellä on hyvin vakavia oireita, voidaan hänelle antaa suurempia D-vitamiiniannoksia. Tämä voidaan ottaa joko suun kautta muutaman viikon välein tai pistoksena lihakseen muutaman kuukauden välein. Injektioita voidaan harkita myös henkilöille, joilla on ongelmia lääkkeen imeytymisen kanssa.

onko hoidolla sivuvaikutuksia?

potilaat selviytyvät yleensä hyvin hoidosta. Vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, jos oikea annos otetaan.

mitkä ovat riisitaudin / osteomalasian pitkäaikaisvaikutukset?

Jos riisitautia ei tunnisteta ja hoideta ennen kuin luut lakkaavat kasvamasta, lapselle voi jäädä joitakin epämuodostumia, jotka usein taipuvat jalkoihin. Aikuisilla hoitamaton osteomalasia voi aiheuttaa luunmurtumamahdollisuuksien lisääntymistä ja luiden kalsiumpitoisuuden vähenemistä erityisesti vanhuudessa.

hyvä ruokavalio on tärkeää riisitaudin / osteomalasian ehkäisemiseksi. Kalsiumia löytyy lehmänmaidosta ja maitotuotteista. Rasvaiset kalat, kuten sardiinit, makrillit ja lohi, ovat hyviä D-vitamiinin lähteitä. Isossa-Britanniassa ruoka-aineet, kuten aamiaismurot ja margariini, on täydennetty D-vitamiinilla.riittävä altistuminen auringonvalolle on tärkeää, erityisesti huhti-lokakuussa noin 15 minuuttia päivittäin.

Viimeksi arvosteltu: Helmi 2018

div>