silmämme ovat luultavasti tärkeimmät elintoiminnot, jotka meillä on kehossamme. Ne havaittiin pinnalla ohut kerros ihoa ja pehmytkudosta kutsutaan silmäluomet. Silmäluomet palvelevat useita tarkoituksia, kuten suojella silmämunan vahinkoa, valvoa valon määrä, joka tulee silmään ja myös jatkuvasti voitelu silmämunan kanssa kyyneleet erittävät kyynelrauhasen aikana vilkkuu. Kaikki nämä toiminnot yhdessä auttavat säilyttämään silmämunan rakenteellisen eheyden ja suojaamaan niitä ulkoisilta vaikutuksilta.

anatomisesta näkökulmasta silmäluomen muodostaa pääasiassa iho, taustalla oleva pehmytkudos, jota kutsutaan myös ihonalaiseksi kudokseksi, sekä ohut lihaskerros, jota kutsutaan orbicularis oculiksi. Tämän lihaksen alla on muita asioita, jotka jakavat alueen eri tasoihin. Näitä kutsutaan septumiksi ja niihin kuuluvat kuitumainen orbitaali septum ja tarsi. Sen lisäksi, jotta silmäluomet aukeaisivat, on luomien sisäänvedettävät kiinnittimet, jotka auttavat räpyttelemään silmiä. Lopuksi on myös olemassa pieni määrä rasvakudosta samoin. Silmämuna on peitetty ohut kerros kudosta kutsutaan sidekalvon.

silmäluomen anatomia

yllä oleva kuvaus tarjoaa vain pinnallisen yleiskuvan silmäluomen anatomiasta. Jos luomea tarkastelisi tarkemmin, silmäluomen poikki otettu sagittaaliosa tarjoaa selkeän kuvan sen muodostavista eri rakenteista. On tietysti pidettävä mielessä, että visualisoitavat rakenteet riippuvat siitä, millä tasolla osuudet otetaan.

kuten edellä mainittiin, kudokset voidaan jakaa tasoihin rakenteilla, joita kutsutaan septumiksi. Orbitaali Väliseinä erottaa orbitaalikudoksen kannesta. Septumin takana on joukko erilaisia muita rakenteita, joiden tuntemus on välttämätöntä, jos leikkaus aiotaan suorittaa. Erityisesti on tärkeää tunnistaa etu-ja posteriorinen lamellae. Pohjimmiltaan, anterior lamella koostuu ihon ja orbicularis oculi lihas kun taas posterior lamella koostuu sidekalvon ja tarsus.

Katsotaanpa luomen rakenteita hieman tarkemmin.

silmäluomet

yläluomi alkaa silmän kohdalta ja ulottuu ylös otsan ihoon yhtyneitä sanoja. Sen erottaa otsan ihosta kulmakarvojen läsnäolo. Samoin alaluomi alkaa silmän kohdalta ja ulottuu yhtymään posken ihoon. Lähitarkastuksessa on selvää, että Luomenluomi on paljon väljempi kuin yläluomi, erityisesti siksi, että posken kudos, joka sulautuu alaluomeen, on paljon tiheämpää.

yläluomen yläreunassa on ihopoimu, jota kutsutaan ihopoimuksi tai yläluomeksi. Se sijaitsee noin 8-11 mm yläluomen reunan yläpuolella ja koostuu levator-aponeuroosin kuiduista. Samoin on olemassa myös toinen ihopoimu alaluomessa nimeltään huonompi palpebral sulcus. Kuitenkin tämä ihopoimu on usein näkyvämpi lapsilla ja voi tulla vähemmän näkyvästi vanhetessaan. Anatomisesti huonompi ihon prässi näkyy noin 3-5 mm luomen ulkoreunan alapuolella.

silmäluomen sisäosaa kutsutaan sisemmäksi canthalin alueeksi. Tällä alueella kulkee ihopoimu nimeltään nasojugal kertaiseksi. Anatomiselta kannalta tämä poimu on orbicularis oculin ja levator labii-Superiorin välissä. Yksinkertaisemmin sanottuna nasojugal-kertainen on silmän sisäseudun alue, jossa kyyneleet valuvat alas ja voivat kerääntyä. Sitä kutsutaan myös kyynelkaukaloksi. Samanlainen nasojugal kertaiseksi on toinen kertaiseksi ihon, joka näkyy ulompi osa silmämunan. Tätä kutsutaan malar-poimuksi ja se kulkee uloimmalta puolelta nasojugal-poimua kohti.

kun silmät ovat auki, ylä-ja alaluomen välistä tilaa kuvataan tyypillisesti ”fusiformisena”. Tätä tilaa kutsutaan myös palpebraaliseksi halkeamaksi. Tyypillisesti palpebraalinen halkeama mittaa välillä 28-30 mm leveä ja noin 9-10 mm Korkeus. Jos yksi olisi tutkia palpebral halkeama hieman tarkemmin, olisi selvää, että korkein kohta halkeama sijaitsee siinä vaiheessa yläluomen, joka vastaa pisteen sisempi näkökohta pupillin. Nuoremmilla yksilöillä yläluomi on hieman korkeampi kuin vanhemmilla yksilöillä, joilla se sijaitsee noin 1,5 mm limbukseksi kutsutun silmämunan reunuksen alapuolella. Vastaavasti alaluomi sijaitsee alaluomen rajalla.

on kaksi kohtaa, joissa ylä-ja alaluomet kohtaavat. Yksi sisempi näkökohta on nimeltään medial canthus kun taas että ulompi näkökohta on nimeltään lateral canthus. Molemmilla on ainutlaatuinen kulma, jossa ylä-ja alaluomet kohtaavat. Vaakatasossa tarkasteltuna keskisuuri kantaalikulma sijaitsee valkoihoisilla noin 2 mm alempana kuin sivusuuntainen kantaalikulma; aasialaisilla se on 3 mm alempana. Nokka sijaitsee noin 15 mm: n päässä Keskisen canthuksen sisäpuolella.

pähkinänkuoressa palpebraalinen halkeama koostuu mediaalisesta ja lateraalisesta canthuksesta, kyynelrauhasten osasta (osa kyynelrauhasista, joita kutsutaan myös kyynelrauhasiksi) ja alaluomen läpi medialuomessa olevasta pienestä aukkosta nimeltä punctum lacrimale.

iho ja ihonalainen kudos

silmäluomet muodostuvat pääasiassa ihosta. Se on ruumiin ohuin iho ja on alle 1 mm paksu. Ihon sisällä on useita talirauhasiksi kutsuttuja rauhasia, jotka erittävät rasvaista ainetta nimeltä tali. Nämä rauhaset ovat suurempia määriä nenän osa silmäluomen. Jos pitäisi jäljittää ihon ylä-ja alaluomen, olisi selvästi selvää, että kun se liittyy otsa tai posken, ihon rakenne muuttuu ja tulee paljon paksumpi. Lisäksi ihon rakenne on myös erilainen edellä kuvatuissa eri poimuissa. Ihon alla on kerros ohutta sidekudosta, jota kutsutaan ihonalaiseksi kudokseksi (sub = under, cutaneous = skin).

ihon alla on ohut rasvakerros. Rasvan määrä on kuitenkin mitätön verrattuna muihin kehon osiin. Tyypillisesti, ihonalainen kudos on poissa kohdissa, joissa iho on kiinnitetty suoraan taustalla nivelsiteet kuten medial ja lateral palpable nivelsiteet. Iho ja ihonalainen kudos voi altistua tietyille kliinisille olosuhteille, kuten dermatokalaasille ja blefarokalaasille.

Orbicularis oculi muscle

orbicularis oculi muscle näyttelee tärkeää osaa silmäluomien toiminnassa ja myös ilmeissä. Kun se supistuu ja rentouttaa, ihon yli lihaksen taipumus liikkua samoin. Orbicularis okuli-lihas kiinnittyy ihoon kuitukudosten kautta, jotka muodostavat niin sanotun pinnallisen lihaksiston.

suurin piirtein jakautunut orbicularis oculi-lihas koostuu kahdesta pääosasta. Silmäkuopan osa on rooli, kun silmäluomet on tiukasti kiinni. Se jaetaan edelleen pretarsaaliseen ja preseptaaliseen lohkoon. Toista osaa kutsutaan silmänräpäykseksi ja silmänräpäykseksi. Lihas syötetään kasvojen hermo sitten jakaa eri oksat toimittaa näitä eri lihaksia. Anatomisesti kasvohermo kulkee lihasryhmien alla ja toimittaa sen pinnan alta.

orbicularis oculi-lihaksen kiertoradalla on läheinen suhde muihin kasvojen ilmeestä vastaaviin lihaksiin. Se on lähtöisin kiertoradan sisemmästä reunasta kiinnittyen edelleen orbitaaliluun ylä-ja sisäosaan, otsaluusta syntyvään yläleuan prosessiin, orbitaaliluun ala-ja sisäosaan sekä yläleuan luun etuosaan. Lihaksen kulkema polku kuvataan tyypillisesti ”hevosenkengän muotoisena”. Lihaskudokset sekoittuvat ympäröiviin kasvolihaksiin, kuten corrugator supercilii-ja frontalis-lihaksiin. Kiertäessään ne myös interdigitoivat anterior temporalis-faskian kanssa.

orbicularis oculi-lihaksen preseptaalinen osa koostuu pinnallisesta ja syvästä lihaspäästä. Kuidut tämän osan, jotka sijaitsevat sisällä ylä – ja alaluomen liittyä ja ulomman aspektin muodostavat rakenteen nimeltään lateral palpebral raphe. Pretarsal osa on myös samanlainen alkuperä ja sen kuidut kulkevat sivusuunnassa palpebral raphe, työntämällä luinen rakenne ulompi osa orbital luun kutsutaan sivusuunnassa orbital tubercle kautta sivusuunnassa Cantal jänne.

Submuskulaarinen areolaarinen kudos

Tämä on löysä sidekudos, joka sijaitsee orbicularis oculi-lihaksen alla. Se voi muodostaa anatomisen tason, joka jakaa silmäluomen eteen (anterior) ja taakse (posterior) osaan. Tämän jälkeen levator aponeuroosin kuidut kulkivat tämän tason läpi yläluomessa. Pieni osa näistä kuiduista edistää yläluomen rypistymistä. Samoin alaluomessa orbitomalarin nivelsiteen kuidut kulkivat tämän tason läpi.

Jos tätä anatomista tasoa seurattaisiin kohti kulmakarvan aluetta, retroorbicularis oculi-rasva kulkisi. Jos konetta seurattaisiin kohti poskea, ylitettäisiin sub-orbicularis oculi-rasva.

Tarsi ja Orbital septum

Tarsallevyt

jotta silmäluomet säilyttäisivät muotonsa ja eheytensä, niiden sisällä on tiheää sidekudosta eli tarsallevyjä. Kukin näistä tarsi on noin 1 mm paksu ja 29 mm pitkä. On olemassa 2 päätyyppiä tarsi-superior tarsus ja huonompi tarsus. Superior tarsus on crescentic muodoltaan ja mittaa noin 10mm pystysuunnassa sen keskeinen näkökohta. Se kapenee, kun se kulkee kohti nenä ja ulompi osa silmäluomen. Sen ala-alue on mitä muodostaa takana silmäluomen, joka sijaitsee vieressä sidekalvon silmämunan. Samoin huonompi tarsus sijaitsee alaluomella, mittaa 3,5-5mm korkeus sen keskellä, ja on myös kosketuksissa sidekalvon. Kukin tarsi kiinnittyy orbitaalien marginaaliin mediaalisen ja lateraalisen palpebraalisen nivelsiteen kautta.

tarsaalilevyjen sisällä on 25 pientä rauhasta, joita kutsutaan mebomin rauhasiksi. Nämä rauhaset ovat yhtä pitkiä kuin tarsus, ja ne avautuvat kohta edessä kannen marginaali, jossa sidekalvon kohtaa ihon (mucocutaneous junction). Jos katselisi tarkkaan, ne lojuvat harmaan viivan takana silmäluomen reunassa.

mediaalinen palpebraalinen nivelside

kutsutaan myös mediaaliseksi canthalin jänteeksi (MCT), mediaalinen palpebraalinen nivelside on sidekudosketju, joka pitää tarsaalilevyjen sisäpinnan paikallaan. Se on läheistä sukua orbicularis oculi-lihakselle ja kyynelkanaville. MCT koostuu etummaisesta raajasta, jonka muodostaa pieni osa tarsuksen takana olevan orbicularis-lihaksen pinnallisesta osasta. Se kulkee vaakatasossa, mutta on myös kiinni otsaluussa ylivoimaisen jatkeensa kautta. Orbicularis-lihaksen syvempi osa työntyy kyynelvyöhykkeen takaosaan ja kyynelpussin faskiaan. Kyynelpussin faskia liittyy siis läheisesti MCT: n eri puoliin.

lateral palpebral nivelside

kutsutaan myös lateral Cantal jänne (LCT), lateral palpebral nivelside on myös kaistale sidekudosta, joka on peräisin tarsus, kulkee ulospäin alla Orbital septum ja lopulta inserts Inter the lateral orbital tubercle (tämä sijaitsee noin 1,5 mm takana lateral orbital vanteen). LCT on noin 10,5 mm pitkä ja 6,5 mm leveä, ja sen keskipiste kiinnittyy noin 10 mm frontotsygomaattisen ompeleen alapuolelle. Silmäkuopan väliseinän ja LCT: n välissä on rasvatasku, jota kutsutaan Eislerin taskuksi. In lisää, LCT on kiinnitetty ulompi osa kiertoradan vanteen kautta pinnallinen taso faskia. Tätä on kutsuttu myös pinnalliseksi lateraaliseksi canthal-jänteeksi, ja se auttaa pitämään lateraalisen canthuksen vakaana.

kun LCT kiinnittyy ylä-ja alapuolella olevaan levator-aponeuroosin sivusarveen, kun taas alempi aspekti muodostaa kaaren, johon se kiinnittyy. Aikana ulomman liikkeen silmän (kaappaus), sivusuunnassa canthal kulma liikkuu noin 2mm samoin, ja tämä tapahtuu, koska kuidut, jotka kiinnittyvät takana sivusuunnassa tarkistaa nivelside sivusuunnassa rectus lihas.

lateraalinen tarsal-hihna on kuvattu kukkien avulla. Tämän uskotaan eroavan LCT: stä, ja yhdistävän alaluomen tarsaalilevyn kehän alempaan, ulompaan puoleen. Anatomisesti se on leveä ja melko tukeva rakenne. Se sijaitsee vain 3mm alapuolella ja 1 mm takana LCT, ja 4-5 mm takana edessä orbital vanteen. Jos se poistetaan, se mahdollistaa sivusuuntaisen canthuksen kohoamisen.

Orbital septum

a septum tarkoittaa usein kudoskaistaa, joka erottaa jonkin rakenteen. Silmäkuopan väliseinä on sidekudosväli, joka kiinnittyy silmäkuopan reunukseen luukalvossa (Uloin osa luuta). Keskirakenteen sisällä Väliseinä yhtyy kannen kelauslaitteisiin kannen reunoilla. Jos tarkastellaan septum paljon tarkemmin, se sisältää useita kerroksia (lamina), jotka ovat läheisessä suhteessa anterior sidekudoksen kehyksen. Toiminnallisesta näkökulmasta septumilla on samanlainen liikkuvuus kuin silmäluomilla.

olemme jo keskustelleet siitä, miten septumi kiinnittyy kannen marginaaliin. Jos yksi olisi jäljittää septum ulospäin (laterally), on selvää, että se on kiinnitetty marginaali kiertoradalla, noin 1,5 mm edessä kiinnitys LCT. Silmäkuopan väliseinä on erotettu LCT: stä aiemmin käsitellyllä Eislerin läskitaskulla. Kulkiessaan sivusuunnassa Väliseinä kulkee radan reunaa pitkin Arcus marginaliksen kohdalla. Kun kulkee edellä ja kohti nenä, septum kulkee supraorbital ura, edessä trochlea ja pitkin posterior osa kyynelvuoto. Anatomisesta näkökulmasta tämä asento johtaa septumiin, joka sijaitsee mediaalisen tarkistuksen nivelsiteen edessä ja kyynelpussin ja Horner-lihaksen takana.

kun se jäljittää septumin kiinnitystä, se ohittaa kyynelpussin faskian ja saavuttaa lopulta etummaisen kyynelpussin harjanteen kyynelnestettä vastaavassa kohdassa. Sen jälkeen se kulkee tämän harjanteen alapuolella ja kiertoradan alareunaa pitkin, jättäen lopulta vanteen tsygomaticomaxillary suturen ulkopuolelle. Tämä johtaa pienen tilan (syvennys) syntymiseen, koska se on erotettu poskiluusta – tätä kutsutaan Eislerin esiarginaaliseksi syvennykseksi, ja se on täynnä rasvaa. Lopulta Väliseinä saavuttaa sivusuuntaisen orbitaalimarginaalin pisteessä, joka sijaitsee juuri Whitnallin nivelsiteen alapuolella.

toinen septumin laajennus on olemassa kohdasta, jossa orbitaali septum yhtyy levatorin aponeuroosiin. Kuvannut Reid et al, tämä laajennus kulkee yli tarsal levy ja lopulta saavuttaa sädekehää marginaali. Tämän septumin tehtävänä on tukea levator-aponeuroosia, ja se on pidettävä mielessä, kun silmä toimii.

Orbicularis-nivelside

kutsutaan myös orbital reserving septumiksi tai orbitomalar-nivelsiteeksi, tämä nivelside kiinnittää orbicularis oculi-lihaksen kiertoradan alaraajaan. Se on keskiosaltaan heikko ja alapinnaltaan paljon vahvempi. Kun jäljittää lateraalisesti, se on vierekkäin kudos, joka on muodostettu fuusio ulomman osan orbicularis oculi ja syvempi periosteum ja temporalis faskia. Tätä fuusiota kutsutaan orbitaalin paksuuntumiseksi. Tämä silmäkuopan paksuuntuminen peittää poskiluun otsaprosessin.

vanhetessaan orbiculariksen nivelside yleensä ohenee ja venyy, jolloin nämä muutokset näkyvät keskeisemmin. Kun se poistetaan yhdessä orbitaalin paksuuntuminen, se johtaa täysin vapauttaa pinnallinen faskia, joka rajaa orbital kehä.

yläluomen kelauslaitteet

yläluomen kelauslaitteet ovat ryhmä lihaksia, joiden tärkein tehtävä on pitää yläluomi koholla. Lihas, joka muodostaa osan tästä, on nimeltään levator palpebrae superioris (LPS). Tämä lihas on peräisin pohjan osa pienempi siipi sphenoid luun sijaitsee kallo. Se koostuu 2 päätä-levator lihas ja superior rectus lihas. Niitä yhdistää sidekudos. Sen alkuperä, LPS kulkee vaakasuoraan eteenpäin noin 40mm, päättyen aponeuroosi, joka on noin 10mm posterior orbital septum. Sitten se vie enemmän pystysuora kurssi kohti Whitnall nivelside (superior poikittainen nivelside).

Whitnallin nivelside muistuttaa aiemmin kuvattua orbitaalifaskiaa ja sijaitsee LPS: n aponeuroottisen ja lihaksikkaan liitoksen läheisyydessä. Se ulottuu radan yläosan ympäri tasossa, joka sijaitsee kyynelrauhasen faskian ja trochlean välissä. LPS vaihtelee paksuus,ja on suhteellisen ohut alueilla ylemmän orbital rim ja Whitnall nivelside.

sisäänpäin ja ulospäin suuntautuneena LPS-aponeuroosi muodostaa ”sarvia”, joita kutsutaan mediaalisiksi ja sivusarviksi. Lateraalinen sarvi kulkee kyynelrauhasen läpi ja jakaa sen 2 lohkoon-palpebraalilohkoon ja orbitaalilohkoon. Tämän jälkeen se kiinnittyy sivusuuntaiseen retinaculumiin, joka sijaitsee sivusuuntaisessa silmäkuopassa. Toisaalta mediaalinen sarvi on suorempi ja kiinnittyy takimmaiseen kyyneltyveen.

aponeuroosi saavuttaa lopulta ylimmän tarsaalilevyn rajan sulauduttuaan aluksi orbitaalin väliseinään. Tämän fuusion alapäässä pieni osa aponeuroksesta kiinnittyy tarsaalilevyn etuosan alaosaan. Yksi osa tätä fuusio ulottuu eteenpäin työntää pretarsal orbicularis oculi lihas ja iho, jolloin muodostumista ihon prässi yläluomessa.

rasvatyynyjä

luomen sisällä ja ympärillä on useita erilaisia rasvapehmusteita. Yksi rasvakerros, jota kutsutaan pre-aponeuroottiseksi rasvaksi, löytyy heti silmäkuopan väliseinän takaa ja levator-aponeuroosin edestä. Myös sisällä yläluomella on kaksi muuta aluetta, jotka sisältävät rasvaa tyynyt, jotka ovat keskitetysti ja mediaalisesti (kohti nenä) sijaitsee. Keskisuoni on väriltään vaaleankeltainen ja sijaitsee levator aponeuroosin edessä.

sen sijaan rasvan keskitäplä on leveämpi ja väriltään keltainen. Ulospäin kulkiessaan se kiertyy kyynelrauhasen sisäosan ympärille. Kyynelrauhasen voi selvästi nähdä ja erottaa tästä rasvasta vaaleanpunaisen värinsä ja lohkorakenteensa perusteella. Kyynel rauhanen on sijoitettu aivan takana orbital marginaali, mutta saattaa prolapse hieman tehden siitä näkyvämpi, kun silmä tutkitaan.

edellä kuvatut yläluomen rasvatyynyt ovat rakenteeltaan hieman erilaiset. Huonompi vino lihas erottaa Keski rasva pad ja illallinen mediaalinen rasva pad. On pieni määrä rasvaa, joka on edessä huonompi vino lihas samoin. Huonompi vinolihas on peräisin pienestä sisennyksestä kehälattian alarajaan, joka liikkuu kehälattian takana ja nenän kyynelkanavan yläosassa. Se kulkee alla huonompi rectus lihas ja läpi Tenon kapseli, lopulta lisäämällä pisteen lähellä silmän makula. Tämä melko mutkainen ala-arvoisen vinon lihaksen kurssi tekee siitä haavoittuvan tämän silmäluomen ja silmän ympärillä olevien rasvapalojen osan aikana.

verenkierto

silmäluomet saa sisäisistä ja ulkoisista kaulavaltimoista. Silmävaltimo haarautuu sisäisestä kaulavaltimosta ja toimittaa silmäluomen eri osia. Yläluomen sisäosassa silmävaltimo jakautuu kahtia ja kulkee sekä ylä-että alaluomen tarjontaa ulospäin. Haara, joka toimittaa alaluomen, on itse asiassa haara, joka syntyy yläluomen yläluomesta (joka toimittaa yläluomen). Silmävaltimosta syntyvät ylemmät ja alemmat marginaaliset alukset muodostavat yhdessä marginaalisen kaaren.

reunavaltiot sijaitsevat tarsuksen etuosassa, 4 mm yläluomesta ja 2 mm alaluomen reunasta kummastakin. Superior marginal arcade aiheuttaa reuna arcade, joka kulkee edessä Muller lihas, antaa sille pinnallinen taso ja tekee siitä altis vahinkoa aikana silmäluomen leikkaukseen. Alaluomen reuna-alue on usein alkeellinen.

sisäisen kaulavaltimon toinen haara on kyynelvaltimo, joka kulkee kehän väliseinän läpi kutakin silmäluomea pitkin ja liittyy lopulta reunahaaraan.

edellä kuvatussa kuvauksessa sisäisen kaulavaltimon haarat, mutta ulkoinen kaulavaltimo toimittaa silmäluomet kasvovaltimon, infraorbitaalisen valtimon ja pinnallisen ohimovaltimon haaroina. Jokainen näistä ylpeys oksat, jotka anastomosis muiden valtimoiden Kasvot. Esimerkiksi silmäluomia kuljettava pinnallisen ohimovaltimon haara yhtyy poskihaaraan ja poikittaiseen kasvohaaraan.

lymfahieronta

silmäluomen lymfahieronta on melko runsasta. Suurin osa yläluomesta ja alaluomen ulommasta puoliskosta valuu korvaluomea edeltäviin imusolmukkeisiin, kun taas pieni osa yläluomen keskiosasta ja alaluomen sisemmästä puoliskosta valuu alaluomen imusolmukkeisiin.

lihakset

silmämunan ympärillä on lukuisia lihaksia, jotka säätelevät erilaisia liikkeitä. Näitä lihaksia kutsutaan ekstraokulaarisiksi lihaksiksi. Niitä ovat mediaalinen rectus, lateral rectus, inferior ja superior vino ja inferior ja superior rectus lihakset. Nämä vastaavat silmämunan eri liikesuunnista, mukaan lukien silmämunan pyöriminen. Silmäluomen sisällä, levator palpebrae superioris on vastuussa yläluomen kohoamisesta.

ekstrasokulaarisia lihaksia toimittavat erilaiset aivohermot. Näitä ovat silmän liikehermo, trochlear hermo ja abducens hermo.

luut

silmäkuoppaa, jonka sisällä silmämuna sijaitsee, kutsutaan kiertoradaksi. Se on pyramidin muotoinen fossa, joka syntyy eri orbitaaliluiden fuusioituessa. Nämä luut ovat peräisin kallon eri osista, kuten otsaluusta, kitaluusta, poskiluusta ja Palatiiniluusta. Lisäksi yläleuan luu ja kyynelvuoto muodostavat myös osan siitä. Näiden luiden järjestely on sellainen, että seinät ovat yhdensuuntaiset keskenään. Kiertoradan korkeus on 4 cm, Leveys 3,5 cm ja syvyys noin 5 cm.

kiertoradalla on joukko verisuonia ja hermoja. Nämä kulkivat luun läpi erilaisten halkeamiksi kutsuttujen aukkojen kautta. On olemassa kolme pääaukkoa-superior orbital halkeama, huonompi orbital halkeama ja optinen kanava. Näiden aukkojen kautta kulkivat erilaiset aivohermot, jotka toimittavat radan lihakset ja verisuonet. Superior orbital halkeama mahdollistaa kulun otsahermon, kyynelvuoto hermo, nasociliary hermo ja toistuva haara kyynelvuoto Valtimo yhdessä superior orbital ja oftalminen laskimot. Huonompi orbital halkeama mahdollistaa kulkua infraorbital hermo, poskihermo, infraorbital valtimo ja laskimo ja parasympaattinen hermo toimittaa kyynelrauhanen. Kautta optinen kanava kulkee näköhermon, keskeinen verkkokalvon laskimo ja oftalminen Valtimo.

Kyynelrauhanen

kyynelrauhanen vastaa kyynelnesteen tuotannosta. Levatorin aponeuroosi jakaa sen orbitaalilohkoon ja palpebraalilohkoon. Se on ulkonäöltään tyypillinen, kuten on aiemmin kuvattu. Sitä toimittaa kyynelhermo, joka on kolmoishermon oftalmisen jaon haara.

kyynelrauhanen erittää kyyneleitä, jotka valuvat tiehyiden läpi. Kyynelvuoto koostuu kyynelnesteestä, canaliculista, kyynelpussista ja naso-kyynelkanavasta. Canaliculus yhtyy kyynelpussiin kulmassa, jota suojaa rosenmullerin venttiili.

sidekudos

olemme jo tarkastelleet lyhyesti erilaisia sidekudostyyppejä, jotka näkyvät silmäluomessa ja sitä ympäröivissä rakenteissa. Silmämunan ympärillä oleva faskia jakaa radan useisiin eri sidekudostasoihin. Jokaisessa näistä tasoista on erilaisia rakenteita. Rakenteiden tuntemus auttaa kirurgia niiden paikantamisessa.

Käy verkkosivuillamme