The Universal Guide to Ankylosing Spondylitis: Everything you ever wanted to know, suoraan asiantuntijoilta.

tässä artikkelissa: Mikä on selkärankareuma? / Syyt | Oireet | Diagnoosi | Hoito | as/Sources

Jos sinulla on diagnosoitu selkärankareuma tai epäilet, että sinulla on se, sinulla voi olla paljon kipuja. Onneksi hoito tämän muodon selkärangan niveltulehdus on tullut pitkän matkan viime vuosikymmeninä. Uudemmat hoidot tarkoittavat usein vähemmän tulehdusta, paremmin hallinnassa olevia oireita ja jopa taudin hitaampaa etenemistä.

”se on tärkeä tietää, koska kun ihmiset kuulevat ’selkärankareuman’, he Googlaavat sen ja löytävät kuvia potilaista, joilla on loppuvaiheen sairaus ajalta, jolloin meillä ei ollut hoitoja. Se voi olla pelottavaa”, sanoo lääkäri Joerg Ermann, joka työskentelee reumatologian, tulehduksen ja immuniteetin osaston apulaislääkärinä Brigham and Women ’ s Hospitalissa Bostonissa.

niin, mikä on niin tarkalleen? Mikä sen aiheuttaa, ja miten tila diagnosoidaan? Ehkä tärkeintä on, mitkä hoidot voivat auttaa potilaita saavuttamaan vähemmän kipua ja parantamaan elämänlaatuaan?

mitä selkärankareuma on?

selkärankareuma tunnetaan myös nimellä Marie-Strumpellin tauti tai Bechterewin tauti. Se on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärankaasi. Useiden vuosien kuluttua selkärangan luut, joita kutsutaan nikamiksi, saattavat sulautua yhteen. Kun näin tapahtuu, selkäranka jäykistyy ja muuttuu vähemmän joustavaksi.

• selkärankareuma: nivelet sulautuvat yhteen ja muuttuvat liikkumattomiksi
• spondyliitti: tulehdus, johon liittyy selkärangan nikamia ja kasvoniveliä

kun nikamat tai muut luut/nivelet sulautuvat yhteen, selkäranka jäykistyy ja liikkumaton. Kuvan lähde: 123RF.com.

kuten usein kehittyy sakroilianiveliin (SI-niveliin), jotka yhdistävät alaselän lantion luihin. Se voi kehittyä myös muihin selkärankasi osiin ja aiheuttaa oireita ja tiloja muualla kehossasi.

joskus, kuten voi vaikuttaa ryhtiin. Sinulle voi kehittyä esimerkiksi kyttyräselkä. Lääkärit kutsuvat tätä kyfoosiksi, yläselän epänormaaliksi etuasennoksi.

mitä mahdollisia selkärankareuman syitä on?

tulehdus on immuunijärjestelmän tapa taistella sairauksia ja vammoja vastaan. Tulehdusreaktion aikana verenkierrossasi olevat kemikaalit ja solut kiirehtivät suojaamaan tervettä kudosta ja korjaamaan mahdolliset vauriot. Tämä voi aiheuttaa muun muassa kipua ja turvotusta.

kun sinulla on AS, tulehdusvaste ei toimi kuten pitäisi. Sen sijaan tulehdus laukeaa kehon terveissä osissa—myös selkärangassa ja SI-nivelissä.

emme tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa AS: n, mutta useat tekijät voivat lisätä riskiä.

sukupuoli. Asiantuntijat uskoivat aiemmin, että miehillä oli jopa yhdeksän kertaa todennäköisemmin AS kuin naisilla. Mutta viime vuosina tutkimukset ovat osoittaneet, että ero on paljon pienempi kuin luulimme-jos sellainen ylipäätään on. Yksi mahdollinen syy on se, että naisia on aiemmin saatettu diagnosoida väärin tai alidiagnosoida.

sukuhistoria. Jos vanhemmillasi tai isovanhemmillasi on AS, kehität sen todennäköisemmin itse.

HLA-B27: ihmisen leukosyytti-antigeeni B27 (HLA-B27) on proteiini, jota voi olla veressäsi. Sitä esiintyy valtaosalla valkoihoisista ihmisistä, joilla on AS, ja noin puolella mustista ihmisistä, joilla on AS.

HLA-B27—proteiinin omaaminen ei tarkoita, että ihmisellä olisi AS-ja päinvastoin. Sinulla voi olla kuin ilman tätä merkkiä, ja sinulla voi olla tämä merkki kehittämättä AS.

mitkä ovat tyypillisiä selkärankareuman oireita?

AS: n oireet voivat alkaa missä iässä tahansa, mutta ne alkavat usein ennen 45-vuotiasta. Ne voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen, vaikka jotkut ovat hyvin yleisiä—mukaan lukien tällä selkärankareuman oireiden tarkistuslistalla:

krooninen kipu ja jäykkyys. Näitä oireita esiintyy tyypillisesti ensin alaselässä ja usein myös lantiossa ja pakaroissa. Vaiva kertyy yleensä hitaasti, viikkojen tai kuukausien aikana. Se voi sijaita kehon toisella puolella, molemmilla puolilla, tai mennä edestakaisin puolin.

joillakin ihmisillä esiintyy ajoittaista selkäkipua ja toisilla vakavaa kipua ja jäykkyyttä pitkiä aikoja. Lähes kaikissa tapauksissa AS on ominaista akuutti kipu seuraa väliaikainen peruuttaminen, kun oireet laantuvat.

epämukavuus tiettyinä vuorokaudenaikoina. ”Suuren osan ajasta potilaat raportoivat yöllisistä selkäkivuista”, sanoo apulaisprofessori Namrata Singh Washingtonin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta Seattlesta. Monet ihmiset AS tuntuu kipeä ja jäykkä heti aamulla, samoin.

paraneminen liikkeen myötä. ”Toinen tuntomerkki on se, että kipu paranee päivä päivältä tai liikut ympäriinsä, ja kipu kovenee tai jäykistyy istuessasi enemmän”, Tri Singh selittää.

tulehdus avainalueilla. Jos koet epämukavuutta eri puolilla kehoa, kuten voisi olla syyllinen. AS: n useimmiten vaikutuspiiriin kuuluvat:

• SI nivelet
• alaselän nikamat
• lonkka-ja olkanivelet
• enteet eli alueet, joissa jänteet ja nivelsiteet kiinnittyvät luihin, pääasiassa selkärangassa mutta joskus kantapäiden takaosassa
• rusto kylkiluiden ja rintalastan ympärillä

as aiheuttaa usein si-nivelen tulehdusoireita koko kehon laajuisesti. Varhain, joku AS voi myös kokea väsymystä, ruokahaluttomuus, alhainen kuume ja lievä anemia.

muita tiloja voi kehittyä

kun sinulla on AS, tiettyjen muiden tulehdustilojen riski saattaa olla suurentunut. Jopa 40% niistä, joilla on AS kehittyy uveiitti, eräänlainen tulehduksellinen silmäsairaus, joka voi aiheuttaa punoitusta, kipua ja näkökyvyn muutoksia.

joskus, sanoo tri Singh, potilailla esiintyy ensin silmävaivoja, ja myöhemmissä tutkimuksissa paljastuu merkkejä AS: stä. ”Meille ohjataan potilaita, joilla on oikeasti silmätautien selkärankareuma uusiksi”, hän kertoo.

noin 10 prosentilla AS-potilaista on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka kuvaa kahta tilaa: Crohnin tautia ja haavainen paksusuolitulehdus. Oireita voivat olla vatsakipu, ripuli ja veriset ulosteet.

harvemmin AS: n kanssa voi kehittyä vakavampia terveysongelmia. Elimistön tulehdus voi vaikuttaa sydämeen, mikä voi lisätä sydän-ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, riskiä. Keuhkovaivat liittyvät myös AS: ään, sillä jäykät kylkiluut voivat vaikuttaa keuhkojen toimintaan ja hengityskykyyn.

miten Selkärankareumadiagnoosin voi saada?

koska oireet tulevat usein hitaasti ja voivat muistuttaa muiden sairauksien oireita, kestää usein vuosia ennen kuin AS todetaan oikein. Mutta diagnoosi on kriittinen saada oikea hoito varhaisessa vaiheessa. Jos uskot, että sinulla voi olla AS, paras vaihtoehto on nähdä lääkäri kutsutaan reumatologi, joka on erikoistunut tuki-ja liikuntaelimistön ja joitakin autoimmuunisairauksia.

”meille esitetään suuri kysymys:” Onko sinulla verikoe, jonka voit tehdä minulle tämän diagnosoimiseksi?”sanoo tohtori Singh. ”Ja vastaus on yleensä ei.”

sen sijaan reumatologi käyttää yhdistelmämenetelmiä muiden sairauksien tunnistamiseen ja poissulkemiseen, niin sanottua differentiaalidiagnoosia. Näitä menetelmiä voivat olla seuraavat.

fyysinen tentti. Päästäkseen ongelmiesi ytimeen, huoltajasi etsii kipua, turvotusta ja arkuutta tietyistä kohdista ympäri kehoa, kuten selästä, si-nivelistä, lantiosta ja kantapäistä. He tarkistavat myös selkärangan ja muiden nivelten liikkuvuusrajoitukset. Tähän voi sisältyä muutamia yksinkertaisia toimistossa tehtäviä testejä, joissa sinun täytyy suorittaa tiettyjä liikkeitä.

esimerkiksi Schoberin testissä tarjoaja arvioi alaselän notkeutta pyytämällä kumartumaan eteenpäin. Gaenslenin kokeessa sinua pyydetään asettumaan makuulle ja koukistamaan toinen polvesi samalla, kun huoltajasi painaa toista jalkaasi. Tämä auttaa arvioimaan kipua SI-nivelissä.

sairaushistoria. Tämä edellyttää runtdown oireita, sekä niiden vakavuus, kesto ja sijainti. Myös uveiitin ja IBD: n kaltaisia ongelmia harkitaan.

Bloodwork. Lääkäri etsii HLA-B27-proteiinia sekä muita tulehduksen merkkiaineita. Todisteita tulehdus voi vihjata AS, mutta se voi olla myös useita muita ehtoja.

kuvantaminen. Ensimmäiset muutokset, jotka lääkäri voi havaita röntgenkuvassa, ovat todennäköisesti SI-nivelissä, joskin voi mennä vuosia ennen kuin vaurioita on tarpeeksi. Magneettikuvaus (MK) ja tietokonetomografia (CT) ovat herkempiä testejä AS. Nämä voivat havaita taudin varhaisempia vaiheita, kuten nivelten tulehdusta ennen luuston muutoksia.

mitkä ovat selkärankareuman hoitovaihtoehdot?

AS: ään ei ole parannuskeinoa, mutta useat eri hoidot voivat helpottaa kipua, vähentää tulehdusta, parantaa toimintakykyä ja hidastaa taudin etenemistä.

kipulääkkeitä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve), suositellaan usein lievittämään kipua oireina. Analgeettista kuten parasetamolia (Tylenolia) voidaan myös käyttää.

taudin kulkuun vaikuttavat reumalääkkeet (DMARD). Tämän luokan lääke on määrätty vähentää tulehdusta ja hidastaa etenemistä useita erilaisia tulehduksellinen ja/tai autoimmuunisairauksia, kuten AS. DMARD määrätty hoitoon kuten sisältävät metotreksaatti ja sulfasalatsiini (Azulfidine).

Biologics. Nämä ovat erityisiä dmardeja, jotka on luotu elävistä soluista. AS-hoitoon tarkoitetut biologiset lääkkeet annetaan infuusiona lääketieteellisessä laitoksessa tai pistoksena itse kotona. On olemassa useita lääkäri voi suositella, kuten: adalimumabi (Humira), sertolitsumabi (Cimzia), secukinumabi (Cosentyx), ja ixekitsumabi (Taltz).

liikunta. Fysioterapia ja liikunta ovat erittäin tärkeitä, jos sinulla on AS. Sen lisäksi, että hellävarainen venyttely ja liikunta helpottavat selän ja/tai niskan jäykkyyttä, ne voivat auttaa sinua pysymään mahdollisimman liikkuvana. Fysioterapeutti voi määrätä kodin venyttely-ja liikuntaohjelman ja opettaa sinulle hyviä käytäntöjä oikeaan ryhtiin. Bonus: liikunta voi parantaa myös sydän-ja verisuoniterveyttä ja mielialaa.
tohtori Ermann varoittaa, että AS: ää sairastavien tulisi välttää tietyntyyppistä liikuntaa, koska se lisää selkärangan murtumien riskiä. Näitä ovat esimerkiksi kontaktilajit ja selkärankavamman uhkaa aiheuttavat aktiviteetit, kuten hiihto ja lumilautailu.

varo toimintaa, johon liittyy lisääntynyt selkärankavamman riski, kuten hiihtoa.

leikkaus. Vaikka useimmat ihmiset AS voidaan hoitaa onnistuneesti ilman leikkausta, leikkaus selkärankareuma voi olla tarpeen tietyissä tapauksissa. Kirurgi auttaa päättämään, millaista menettelyä tarvitset riippuen oireita, ikä, yleinen terveydentila ja erityistilanne, muiden tekijöiden.

• Laminektomia. Joskus, kuten voi aiheuttaa hermoja tai selkäytimen itse puristua. Tämä voi aiheuttaa kipua, heikkoutta, tunnottomuutta tai pistelyä. Helpottaa tätä painetta, kirurgi voi suorittaa laminektomia, johon liittyy poistamalla takaisin kaari selkärangan luun, nimeltään lamina.

• osteotomia. Kun joku AS kehittää kaareva selkäranka, se voi vakavasti vahingoittaa päivittäistä toimintaa ja elämänlaatua. Osteotomian aikana luu leikataan ja muotoillaan uudelleen paremman ryhdin ja liikkeen aikaansaamiseksi. Osteotomia AS: n katsotaan sisältävän riskejä ja se on harvinaista Yhdysvalloissa.

• Spinal instrumentation and fusion. AS: ää sairastavilla on huomattavasti suurempi selkärangan murtumariski kuin ihmisillä, joilla ei ole AS: ää. ”Se täytyy useimmissa tapauksissa korjata kirurgisesti”, sanoo tri Ermann, ” koska nämä murtumat eivät useinkaan ole vakaita ja ne ovat uhka selkäytimelle.”

jos selkärangan luut ovat vaurioituneet tai sinulle on tehty osteotomia, kirurgi voi käyttää välineitä—kuten johtoja, ruuveja, sauvoja, tankoja tai häkkejä—sulattamaan ympäröivää luuta yhteen. Tämä pitää selkärangan vakaana ja suojaa selkäytimen vahingoittumiselta.

• tekonivelleikkaus. Polvi—, olkapää-tai lonkkaleikkaus voi olla tarpeen ”vuosien hoidon jälkeen-erityisesti niillä potilailla, joille kehittyi sairaus ennen biologisten lääkkeiden tuloa”, Tri Ermann selittää.

AS: n leikkaus tapahtuu sairaalassa. Kun se on valmis, riippuen menettelystä ja yleistä terveydentilaa, voit aloittaa kävely apua muutamassa päivässä—tai jopa tunteja. Jotkut leikkaukset edellyttävät, että vietät useita öitä sairaalassa.

kotona on tärkeää noudattaa kaikkia hoitohenkilökunnan antamia ohjeita riippumatta siitä, millainen leikkaus on tehty. Saatat joutua käyttämään tukia tai kaulapantaa, rajoittamaan aktiivisuuttasi tai jopa peseytymään tietyllä tavalla. Lääkitystä suositellaan todennäköisesti toimenpiteen aiheuttaman kivun hallitsemiseksi. Ohjeiden noudattaminen voi vaikuttaa suuresti toipumisen nopeuteen ja onnistumiseen.

mitkä ovat vinkkejä selkärankareuman kanssa elämiseen?

AS: n kanssa eläminen voi olla haastavaa, varsinkin jos se jää hoitamatta. Kun aika kuluu ja tauti etenee, saatat joutua siirtämään joitakin suunnitelmia tai toimia. Et ehkä pysty nukkumaan hyvin. Painohuoneessa, joogastudiossa, urheilukentällä—tai vaikka vain lasten perässä pysymisessä. Joskus, ihmiset AS kehittää masennusta tai ahdistusta.

on kuitenkin olemassa toimenpiteitä, joilla voit vähentää taudin vaikutusta kehoosi ja mieleesi. Tässä on vain muutama.

Lopeta tupakointi. Tupakointi ei ole vain riskitekijä AS: lle, se voi pahentaa sairauttasi, vähentää hoidon tehokkuutta, puhumattakaan, duh, se voi tappaa sinut. Tiedät, mitä sinun pitää tehdä täällä, mutta jos haluat meidän vääntävän sen selväksi: Q-U-I-t

keskity terveelliseen syömiseen. Vaikka AS: ää sairastaville ei ole suunniteltu erityisruokavaliota, kokonaisiin, ravitseviin ruokiin keskittyvä ruokavalio voi auttaa taltuttamaan tulehduksen. Se voi myös auttaa sinua säilyttämään terveen painon, mikä on avain taudin hallintaan. Sinun kannattaa sisällyttää hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita ja vähärasvaisia proteiineja, ja rajoittaa alkoholia, sokeria, natriumia ja tyydyttyneitä rasvoja. Jos tarvitset enemmän rakennetta kuin nämä yleiset ohjeet, tavoittaa ravitsemusterapeutin, joka voi muokata syöminen suunnitelma noin terveellisiä elintarvikkeita nautit.

harkitse apuvälineitä. Jos kävely satuttaa selkääsi, käytä kävelykeppiä, kävelykeppiä ja ortopedisiä lisäosia kenkiisi. Muista, että lempeä toiminta voi lievittää oireita, kun taas istuminen edistää niitä. On myös apuvälineitä, jotka voivat tehdä siitä mukavampaa voit tavoittaa kohteita kotona, saada autoon, ja enemmän.

apuvälineet kuten kepit ja kävelykepit voivat auttaa sinua liikkumaan, kun sinulla on AS.

kokeile yksinkertaisia kotihoitoja. Kylmähoidot voivat auttaa vähentämään tulehdusta, ja lämpö voi lievittää nivelten jäykkyyttä. Etsi pakkauksia paikallisesta apteekista.

priorisoi mielenterveytesi. Psyykkinen ja fyysinen hyvinvointi liittyvät läheisesti toisiinsa. Etsi ihmisiä, joiden kanssa voit puhua avoimesti AS: stä, ystävistä ja perheistä tukiryhmiin. Etsi stressin lievittäjiä, jotka toimivat sinulle. Jos tilanteesi menee ylivoimaiseksi, pyydä apua lääkäriltä tai mielenterveysalan ammattilaiselta.

käytä täydentäviä hoitoja varoen. Vaikka ei ole paljon tutkimusta tukemaan niiden tehokkuutta, jotkut ihmiset AS toteavat, että täydentäviä hoitoja, kuten akupunktio ja lempeä hieronta, lievittää oireita. Lääkäri voi auttaa päättämään, mikä on turvallista sinulle, ja voi jopa ohjata sinut lääkärin kanssa, jolla on asiaan liittyvää kokemusta. Ole tietoinen siitä, että asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti vastaan Kiropraktinen hoito kuin koska suuri loukkaantumisriski.

kun sinulla on diagnosoitu AS ja alat saada hoitoa, on tärkeää pitää tiiviisti yhteyttä reumatologiisi ja muihin terveydenhuollon tiimisi jäseniin. Pidä silmällä uusia oireita ja varoittaa palveluntarjoajia merkittävistä muutoksista säännöllisten käyntien välillä. Noudata aina myös hoitosuunnitelmaasi tarkasti ja varo, ettet jätä tapaamisia väliin. Huolellisuudella ja omistautumisella voit parantaa mahdollisuuksiasi parempaan lopputulokseen.

lähteet:

mikä on: Mayo Clinic. (N. d.) ”selkärankareuma.”
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

Causes: Brigham and Women ’ s Hospital. (2007) ” Standard of Care: Ankylosing Spondylitis.”https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

oireet: Mayo Clinic. (N. d.) ”selkärankareuma.”
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

diagnoosi: Brigham and Women ’ s Hospital. (2007) ” hoidon taso: Ankylosing Spondylitis.” https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Arthritis Foundation. (n.d.) ”Axial Spondyloarthritis.” arthritis.org/diseases/ankylosing-spondylitis

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) ”Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/spondyloarthritis-diseases/ankylosing-spondylitis/

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) ”Managing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/managing-spondyloarthritis/

Casper Webers, Ivette Essers, et al, ”Gender-attributable differences in outcome of ankylosing spondylitis: long-term results from the Outcome in Ankylosing Spondylitis International Study.”Rheumatology, Volume 55, Issue 3, maaliskuu 2016, s. 419-428.
academic.oup.com/rheumatology/article/55/3/419/1793176

Johns Hopkins Medicine. (n.d.) ”Laminektomia.”hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy

MedlinePlus. ”selkärankareuma.”medlineplus.gov/ankylosingspondylitis.html

National Health Service (UK). (2019) ”Ankylosing Spondylitis: Causes.”nhs.uk/conditions/ankylosing-spondylitis/causes/

National Institute of Arthritis and Muskuloskeletals and Skin Diseases. (2020) ”Selkärankareuma.”niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis

Fysiopedia. ”Gaenslenin testi”. physio-pedia.com/Gaenslen_Test

Fysiopedia. (n. d.) ” Schoberin testi.”physio-pedia.com/Schober_Test

Saad B. Chaudhary, Heidi Hullinger ja Michael J. Vives. ”Akuuttien selkärankareuman murtumien hoito. Reumatologia. 2011; 2011: 150484. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263739

Selkärankasairaala New Yorkin neurologisessa instituutissa. (n.d.) ”osteotomia.”columbiaspine.org/treatments/osteotomy/

Spondylitis Association of America. (2019.) ”2019 Aksiaalinen Spondylarthritis Hoito Suositukset: Lyhyt Katsaus Potilaille Ja Perheille.”spondylitis.org/wp-content/uploads/2020/01/SAA_Pocket_Guide_WEB.pdf

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”täydentävät hoidot.”spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/complementary-treatments/

Spondylitis Association of America. (synt.) ”Diagnosis of Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/diagnosis/

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”Diet’s Effect on Spondylitis Symptoms.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/diet-nutrition/

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”Exercise.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/exercise/

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”Most Common Symptoms.” spondylitis.org/noin-spondyliitti/tyypit-spondyliitti/selkärankareuma/oireet/

spondyliitti Association of America. (n.d.) ”Overview of Ankylosing Spondylitis.”spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”mahdolliset komplikaatiot: miten henkilö vaikuttaa?”spondylitis.org/about-spondylitis/possible-complications/

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”Spondylarthritis: autoimmuuni or Autoinflammatory?”spondyliitti.org/spondylitis-plus/spondylarthritis-autoimmuuni-tai-autoinflammatory/

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”Spondyloarthritis in Women.”spondylitis.org/resources-support/educational-materials-resources/spa-in-women/

Spondylitis Association of America. (n.d.) ”spondyloartriitin hoito.”spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/treatment-ankylosing-spondylitis/p

UpToDate.com. (2020) ”potilaan koulutus: aksiaalinen spondylarthritis, mukaan lukien selkärankareuma (Beyond the Basics).”ajanmukaistettu.com/contents/axial-spondylarthritis-including-ankylosing-spondylitis-beyond-the-basics

uw Medicine—Orthopaedics and Sports Medicine. ”selkärankareuma.”orthop.washington.edu/patient-care/articles/arthritis/ankylosing-spondylitis.html

Weill Cornell Brain and Spine Center. (2020) ”Selkärankareuma.”weillcornellbrainandspine.org/condition/ankylosing-spondylitis/surgery-ankylosing-spondylitis