selkärangan anatomian ja sen toimintojen perusymmärrys on äärimmäisen tärkeää selkärangan häiriöpotilaille. Tässä kirjoituksessa esitetään suorasukainen katsaus selkärangan huomattavaan ja monimutkaiseen anatomiaan. Se alkaa antamalla ”suuren kuvan” selkärangan toiminnoista, sen alueista ja suurista käyristä. Tämän jälkeen annetaan yksityiskohtaista tietoa erityisistä anatomisista elementeistä, kuten nikamarakenteista, nikamavälilevyistä, selkäytimestä ja hermojuurista, nivelistä, lihaksista ja nivelsiteistä.

selkärangan tehtävät

selkärangan kolme päätehtävää ovat:

• selkäytimen, hermojuurten ja useiden kehon sisäelinten suojaaminen.
• tarjoa rakenteellista tukea ja tasapainoa pystyasennon ylläpitämiseksi.
• mahdollistavat joustavan liikkeen.

selkärangan alueet

tyypillisesti selkäranka jakautuu neljään pääalueeseen: Kaularanka, rintakehä, lanne ja ristiselkä. Kullakin alueella on omat erityispiirteensä ja tehtävänsä.

kaularangan alue

selkärangan kaulan alue tunnetaan nimellä Kaularanka. Tämä alue koostuu seitsemästä nikamasta, jotka lyhennetään C1: stä C7: ään (ylhäältä alas). Nämä nikamat suojaavat aivorunkoa ja selkäytintä, tukevat kalloa ja mahdollistavat monenlaisen pään liikkeen.

ensimmäistä kaulanikamaa (C1) kutsutaan Atlakseksi. Atlas on rengasmainen ja se tukee kalloa. C2: ta kutsutaan akseliksi. Se on muodoltaan pyöreä ja siinä on tylppä tappimainen rakenne (jota kutsutaan Odontoidiseksi prosessiksi tai ”densiksi”), joka työntyy ylöspäin Atlaksen renkaaseen. Yhdessä Atlas ja akseli mahdollistavat pään pyörimisen ja kääntymisen. Muut kaulanikamat (c3: sta C7: ään) ovat laatikoiden muotoisia, joissa on pieniä spinooseja (sormimaisia ulokkeita), jotka ulottuvat selkänikamien takaosasta.

rintarangan

viimeisen kaulanikaman alla on rintarangan 12 nikamaa. Nämä lyhennetään T1: stä T12: een (ylhäältä alas). T1 on pienin ja T12 suurin rintanikama. Rintanikamat ovat suurempia kuin kaularangan luut ja niillä on pidemmät spinoottiset prosessit.

pidempien spinousprosessien lisäksi kylkiluiden kiinnittyminen lisää rintarangan voimaa. Nämä rakenteet tekevät rintarangan vakaammaksi kuin kohdunkaulan tai lannerangan alueilla. Lisäksi rintakehä ja nivelsiteet rajoittavat rintarangan liikerataa ja suojaavat monia elintärkeitä elimiä.

lannerangan

Lanneselässä on 5 nikamaa lyhennettynä L1: stä L5: een (suurin). Jokaisen lannenikaman koko ja muoto on suunniteltu kantamaan suurin osa kehon painosta. Jokainen rakenneosa lannenikaman on suurempi, laajempi ja laajempi kuin vastaavia komponentteja kohdunkaulan ja rintakehän alueilla.

lannerangan liikerata on suurempi kuin rintarangan, mutta pienempi kuin kaularangan. Ristiselkänivelet mahdollistavat merkittävän koukistus-ja ojennusliikkeen, mutta rajoittavat kiertoliikettä.

ristiselkä

ristiluu sijaitsee lantion takana. Viisi luuta (lyhennetään S1: stä S5: een) fuusioituivat kolmiomaiseksi muodoksi, jolloin muodostuu ristiluu. Ristiluu sopii kahden lonkkaluun väliin, jotka yhdistävät selkärangan lantioon. Viimeinen lannenikama (L5) artikuloi (liikkuu) ristiluun kanssa. Heti alla ristiluu on viisi ylimääräistä luita, sulatettu yhteen muodostamaan häntäluu (häntäluu).

lantio ja kallo

vaikka niitä ei tyypillisesti katsota osaksi selkärankaa, lantio ja kallo ovat anatomisia rakenteita, jotka liittyvät läheisesti selkärankaan ja joilla on merkittävä vaikutus potilaan tasapainoon.

selkärangan tasot

auttaakseen ymmärtämään ja kuvaamaan anatomiaa, selkärangan asiantuntijat viittaavat usein tiettyihin kehon tasoihin. Vartalotaso on kuvitteellinen litteä, kaksiulotteinen pinta, jota käytetään tietyn anatomian alueen määrittelyyn.

Taulukko 1

Selkäydinkäyrät

edestä (Koronatasosta) katsottuna terve selkäranka on suora. (Selkärangan sivuttaiskäyrä tunnetaan skolioosina.) Sivulta katsottuna (Sagittaalitaso) kypsässä selkärangassa on neljä erillistä käyrää. Näitä käyriä kuvataan joko kyfoottisiksi tai lordoottisiksi.

kyfoottikäyrä on kupera käyrä selkärangassa (eli kiertymä kohti selkärangan takaosaa). Rinta-ja ristiselän käyrät ovat kyfoottisia.

lordoottinen käyrä on kovera (eli koveruus selkärangan takaosaa kohti), ja sitä esiintyy selkärangan kaularangan ja lannerangan tasolla.

Nikamarakenteet

kaikki nikamat koostuvat samoista perusosista kahta ensimmäistä kaulanikamaa lukuun ottamatta.

nikaman ulkokuori on tehty kortikaalisesta luusta. Tämän tyyppinen luu on tiheä, kiinteä ja vahva. Jokaisen nikaman sisällä on syöpynyt luu, joka on kuoriluuta heikompi ja koostuu löyhästi neulotuista rakenteista, jotka näyttävät hieman hunajakennolta. Luuytimen, joka muodostaa punasoluja ja joidenkin valkosolujen, löytyy onteloita cancellous luun.

nikamat koostuvat seuraavista yhteisistä osista:

• vertebraalinen vartalo: nikaman suurin osa. Jos tarkastellaan ylhäältä se on yleensä hieman soikea muoto. Sivusta katsottuna nikamarunko on tiimalasin muotoinen, päistä paksumpi ja keskeltä ohuempi. Runko on peitetty vahva aivokuoren luun, jossa cancellous luun sisällä.
• Pedicles: nämä ovat kaksi lyhyttä prosessia, jotka koostuvat vahvasta kortikaalisesta luusta, joka työntyy selkärangan takaosasta.
• Laminae: kaksi suhteellisen tasaista luuta, jotka ulottuvat pedikleestä kummallekin puolelle ja yhtyvät keskiviivalle.
• prosessit: prosesseja on kolmenlaisia: nivel -, poikittainen-ja spinous. Prosessit toimivat nivelsiteiden ja jänteiden yhteyspisteinä.

4 nivelprosessia kytkeytyvät viereisten nikamien nivelprosesseihin muodostaen särmäliitokset. Särmäliitokset yhdessä nikamavälilevyjen kanssa mahdollistavat selkärangan liikkeen.

spinous jatkuu posteriorisesti siitä kohdasta, jossa kaksi lamiinia yhtyvät, ja toimii vipuna, joka vaikuttaa nikaman liikkeeseen.

• päätylevyt: jokaisen nikaman yläosa (ylempi) ja alaosa (alempi) on ”päällystetty” päätylevyllä. Päätylevyt ovat monimutkaisia rakenteita, jotka ”sulautuvat” nikamavälilevyyn ja auttavat tukemaan levyä.
• nikamaväli: pedikleissä on pieni lovi yläpinnassaan ja syvä lovi alapinnassaan. Kun nikamat on pinottu päällekkäin pedicle lovet muodostavat alueen kutsutaan nikamaväli foramen. Tämä alue on ratkaisevan tärkeä, koska hermojuuret poistuvat selkäytimestä tämän alueen kautta muualle kehoon.

Kasvonivelet

selkärangan nivelet sijaitsevat selkärangan takaosassa (takapuolella). Nämä nivelet auttavat selkärankaa taipumaan, kiertymään ja ulottumaan eri suuntiin. Vaikka nämä nivelet mahdollistavat liikkeen, ne rajoittavat myös liiallista liikettä, kuten hyperextensiota ja hyper-fleksiota (eli piiskaniskua).

kussakin nikamassa on kaksi etuniveltä. Superior articular facet kasvot ylöspäin ja toimii kuin sarana kanssa huonompi articular facet (alla).

kuten muutkin kehon nivelet, jokaista särmäniveltä ympäröi sidekudoskapseli ja se tuottaa nivelnestettä, joka ravitsee ja voitelee niveltä. Nivelen pinnat on päällystetty rustolla, joka auttaa jokaista niveltä liikkumaan (artikuloimaan) sujuvasti.

nikamavälilevyt

jokaisen nikamavälilevyn välissä on ”tyyny”, jota kutsutaan nikamavälilevyksi. Jokainen levy imee kehon rasituksen ja iskun liikkeen aikana ja estää nikamia hiertämästä toisiaan vasten. Nikamavälilevyt ovat kehon suurimpia rakenteita, joissa ei ole verisuonistoa. Osmoosin kautta jokainen levy imee tarvitsemansa ravintoaineet.

jokainen Kiekko koostuu kahdesta osasta: rengasfibroosista ja tumasta pulposuksesta.

Annulus Fibrosus

annulus on tukeva rengasmainen rakenne, joka ympäröi geelimäistä keskusta, ydin pulposusta. Rengas parantaa selkärangan pyörimisvakautta ja auttaa vastustamaan puristusjännitystä.

rengas koostuu vedestä ja kerroksista tukevia kimmoisia kollageenisäikeitä. Kuidut suuntautuvat eri kulmiin vaakasuoraan samaan tapaan kuin säteittäisen renkaan rakenne. Kollageeni saa voimansa voimakkaista kuituproteiinikimpuista, jotka ovat sidoksissa toisiinsa.

Nucleus Pulposus

jokaisen nikamavälilevyn keskiosa on geelimäisen kimmoisen aineen täyttämä. Yhdessä renkaan fibrosuksen kanssa ydin pulposus siirtää rasitusta ja painoa nikamalta nikamalle.Kuten annulus fibrosus, ydin pulposus koostuu vedestä, kollageenista ja proteoglykaaneista. Näiden aineiden osuus tumassa pulposuksessa on kuitenkin erilainen. Tumassa on enemmän vettä kuin rengasmaisessa.

selkäydin ja hermojuuret

selkäydin on kapea lieriömäinen rakenne noin pikkusormen leveydeltä. Selkäydin alkaa heti aivorungon alapuolella ja ulottuu ensimmäiseen lannenikamaan (L1). Sen jälkeen naru sekoittuu conus medullarikseen, josta tulee cauda equina, hevosen häntää muistuttava hermoryhmä. Selkärangan hermojuuret ovat vastuussa liikkeen ja tunteen stimuloinnista. Hermojuuret poistuvat selkäydinkanavasta nikamavälin kautta, pienet aukot kunkin nikaman välissä.

Aivot ja selkäydin muodostavat keskushermoston. Hermojuuret, jotka poistuvat selkäytimestä / selkäydinkanavasta, haarautuvat kehoon muodostaen ääreishermoston (PNS).

nikaman etu-ja takaosan (eli keskialueen) välissä on selkäydinkanava, jossa sijaitsevat selkäydin ja nikamaväli. Foramenit ovat kunkin nikaman väliin muodostuneita pieniä aukkoja. Nämä ”reiät” antavat hermojuurille tilaa poistua selkäydinkanavasta ja haarautua edelleen muodostaen ääreishermoston.

Taulukko 2

nivelsiteet, lihakset ja jänteet ovat luuhun kiinnittyviä sidekudoskaistoja. Nivelsiteet yhdistää kaksi tai useampia luita yhteen ja myös auttaa vakauttamaan nivelet. Jänteet kiinnittävät lihaksen luuhun. Niiden koko vaihtelee ja ne ovat jonkin verran kimmoisia.

selkärangan nivelsiteiden järjestelmä yhdessä jänteiden ja lihasten kanssa tarjoaa luonnollisen tukityypin suojaamaan selkärankaa vammoilta. Nivelsiteet pitävät nivelen vakaana levon ja liikkeen aikana. Lisäksi nivelsiteet auttavat ehkäisemään Hyper – ojennus-ja koukistusliikkeiden aiheuttamia vammoja.

Taulukko 3

lihakset ja jänteet

selkärangan lihaksisto on monimutkainen, ja useilla eri lihaksilla on tärkeä rooli. Lihasten ensisijainen tehtävä on tukea ja vakauttaa selkärankaa. Erityiset lihakset liittyvät anatomian osien liikkumiseen. Esimerkiksi Sternocleidomastoid-lihas avustaa pään liikkeessä, kun taas Psoas-Päälihas liittyy reiden koukistukseen.

yksittäin tai ryhmissä olevia lihaksia tukee faskia. Faskia on vahvaa sidekudosta. Jänne, joka kiinnittää lihaksen luuhun, on osa faskiaa. Selkärangan lihaksia kutsutaan koukistajiksi, rotaattoreiksi tai ojentajiksi.