ripuli – löysä, vetinen uloste esiintyy yli kolme kertaa yhden päivän aikana – on yleinen ongelma, joka kestää yleensä päivän tai kaksi ja menee pois itsestään ilman erityistä hoitoa. Pitkittynyt ripuli voi kuitenkin olla merkki muista ongelmista.

ripuli voi aiheuttaa nestehukkaa, jolloin elimistöstä puuttuu riittävästi nestettä toimiakseen kunnolla. Nestehukka on erityisen vaarallista lapsille ja vanhuksille, ja se on hoidettava nopeasti vakavien terveysongelmien välttämiseksi.

kaikenikäiset voivat saada ripulin. Keskimääräinen aikuinen on bout ripuli noin neljä kertaa vuodessa.

ripulin syyt

ripuli vaikuttaa aika ajoin meihin kaikkiin ja on yleensä luonteeltaan ohimenevää, sitä hoidetaan onnistuneesti käsikauppalääkkeillä tai muutetulla ruokavaliolla. Potilaat hakeutuvat yleensä lääkäriin, kun heidän ripulinsa voimistuu, pitkittyy, liittyy kuumeeseen, vatsakipuun tai peräsuolen verenvuotoon.

on olemassa monia erilaisia tiloja, jotka voivat johtaa ripuliin, joten kun käyt lääkärissä, yksityiskohtainen ja tarkka historia on tärkeää. Lääkäri todennäköisesti kysyä taajuus, tilavuus, kesto ja johdonmukaisuus ja laatu ulosteen sekä siihen liittyviä oireita, kuten verta, limakalvojen, kisu, vatsakipu, kuume, laihtuminen, jne.

Lääkitystesi tuntemus on tärkeää, varsinkin jos muutoksia on tapahtunut viime aikoina, sillä ne voivat varmasti vaikuttaa suolen toimintaan.

muista kertoa lääkärillesi kaikista muista taustalla olevista sairauksista, joita sinulla saattaa olla, sillä niihin voi liittyä myös ripulia. Siinä mielessä kaikki lääketieteelliset ongelmat, aiemmat leikkaukset ja sukuhistoria ovat tärkeitä tekijöitä ripulin syyn pohtimisessa.
muita tärkeitä tekijöitä:

• matkustushistoria
• ruokavalio
• lääkitykset (reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet)
• psykologinen stressi

perusteellinen ravitsemushistoria on tärkeää tietää. Tietyt huonosti imeytyvät ruoat voivat aiheuttaa ripulin oireita.

lääkärisi todennäköisesti tekee lääkärintarkastuksen arvioidakseen elintoimintosi, lämpötilasi ja yleisen fyysisen kuntosi, kiinnittäen erityistä huomiota vatsaan. Hän voi myös pyytää ulostenäytteitä viljelyä ja veren havaitsemista varten.

ripuli luokitellaan luonteeltaan joko akuutiksi tai krooniseksi.

akuutti ripuli

akuutti ripuli määritellään yleensä ripuliksi, jota on ollut alle useita viikkoja. Se aiheuttaa äkillisen muutoksen suolen toiminnassa, mikä johtaa löysään ja usein runsaampaan ulosteeseen, joka joskus liittyy kuumeeseen, huonovointisuuteen ja/tai nestehukkaan.

syyt. Infektiot ovat yleisin akuutin ripulin aiheuttaja. Useimmin näkemämme eliöt ovat E. Coli, Salmonella, Shigella, Clostridium Difficile (C. Difficile), kampylobakteeri ja Giardia, sekä erilaisia viruksen syitä. Ruokamyrkytys on toinen akuutin ripulin aiheuttaja, joka johtuu siitä, että erilaiset bakteerit tartuttavat ruokaa, jota on yleensä säilytetty väärin.

lukuisat lääkkeet voivat aiheuttaa ripulia. Näitä voivat olla antasidit, antibiootit, verenpainelääkkeet, laksatiivit, magnesiumlisät, kaliumlisät ja erilaiset sydänlääkkeet.

huonosti imeytyneen sokerin nauttiminen voi joillakin ihmisillä johtaa ripuliin. Näitä ovat mm.fruktoosi, laktoosi, mannitoli ja sorbitoli. Osa näistä tuotteista on sokerittomissa elintarvikkeissa tai juomissa, ja tämä on melko yleinen akuutin ripulin aiheuttaja.

diagnoosi. Akuutin ripulin arviointi koostuu lääkärikäynnistä, joka sisältää historian ja lääkärintarkastuksen. Joskus joustava sigmoidoskopia suoritetaan tarkastella limakalvon paksusuolen, ja voimme suorittaa jakkara viljelmiä ja analyysi etsiä tarttuvien syiden. Verikokeita tai vatsan röntgenkuvat voidaan myös harkita.

hoito. Akuutin ripulin hoito koostuu pääasiassa täydentävistä nesteistä ja elektrolyyteistä sekä antibiooteista ja ripulilääkkeistä. Useimmat potilaat reagoivat hyvin avohoidossa, mutta toisinaan, jos vakava nestehukka kehittyy tai merkkejä myrkyllisyydestä esiintyy, kuten kuumetta tai kovaa kipua, niin siinä tilanteessa potilas voi joutua sairaalaan.

krooninen ripuli

krooninen ripuli määritellään ripuliksi, joka jatkuu yli 4 viikkoa.

syyt. Krooniseen ripuliin on monia mahdollisia syitä:

• infektiot eivät yleensä aiheuta tätä tilaa.
• lääkkeet– lääkkeet voivat aiheuttaa lääkeaineiden aiheuttamaa ripulia huomaamattasi. Esimerkki voi olla niinkin yksinkertainen kuin antasidi, joka voi johtaa ripuliin, jos käytät säännöllisesti, koska useimmat näistä sisältävät magnesiumia.
• leikkaus – voimme nähdä tämän ehdon tiettyjen leikkausten jälkeen; erityisesti vagotomia tai gastrectomia, kolekystektomia (sappirakon poisto) tai suolen resektio.
• vatsan lantion sädehoito.
• endokriiniset sairaudet, kuten kilpirauhasen liikatoiminta, diabetes mellitus, hypoparatyroidismi tai Addisonin tauti.
• verenkiertohäiriöt, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vaskuliitti tai huono suolen verenkierto.
• Immuunipuutosoireet, kuten AIDS tai erilaiset neurologiset sairaudet.
• krooninen bakteeri — infektio voi myös olla syy-yleisin näistä olisi tuberkuloosi, tai loiset kuten Giardia, Strongyloides, Yersinia.
• tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti, ileiitti tai haavainen paksusuolentulehdus.Nämä ehdot johtavat krooninen tulehdus limakalvon suolen seinämän, jolloin tihkuminen eritteiden, limakalvojen, veren ja hypermotiliteetti, kaikki johtavat krooninen ripuli.
• joskus syynä voi olla myös paksusuolen divertikuliitti tai kollageeninen koliitti.
• paksusuolen kasvaimet, erityisesti paksusuolen alaosan kasvaimet. Nämä voivat olla joko paksusuolen syöpiä tai paksusuolen polyypit, sekä vatsan lymfoomat tai karsinoidikasvaimia.
• rauhaskasvaimet, kuten haimasyöpä, gastrinooma, kilpirauhassyöpä tai karsinoidikasvaimet voivat myös johtaa ripuliin.
• Maldigestio tai imeytymishäiriö – tämä voi johtua ruuansulatusentsyymien tuotannon vähenemisestä joko haimasta tai sappesta, mikä johtaa huonoon imeytymiseen ja siten ripuliin. Lisäksi tietyt ohutsuolen limakalvon olosuhteet, jotka estävät ruoan ja ravintoaineiden imeytymistä, voivat aiheuttaa ripulitilan.

diagnoosi. Kroonisen ripulin syyn diagnosoimiseksi voi olla tarpeen tehdä melko laaja työ. Ensinnäkin se sisältää huolellisen historian ja lääkärintarkastuksen. Erilaisia testejä käytetään, mukaan lukien verenkuva, seerumikemikaalit, maksan toiminta-ja kilpirauhaskokeet, virtsan arviointi, ulostetutkimus bakteerien sekä loisten ja veren osalta ja mahdollinen ulostekokoelma rasvan tai elektrolyyttien osalta.

kolonoskopiaa ja / tai ylemmän tähystyksen tutkimusta käytetään usein maha-suolikanavan sisäpuolen tutkimiseen ja tarvittaessa näytteiden ottamiseen. Joskus, ylä-tai ala GI röntgenkuvat ovat myös käytössä, sekä vatsan ja lantion sonografia tai CT skannaa vatsan.

hoito. Krooniseen ripuliin ei ole yhtä hoitoa. Lähestymistapa riippuu todellinen syy, joten kun työ-up on valmis, hoito voidaan suunnata erityinen syy krooninen ripuli. Harvinaisissa tapauksissa syytä ei ole määritetty – tätä kutsutaan krooniseksi idiopaattiseksi ripuliksi. Tällöin käytetään ruokavalion manipulointia ja erilaisia ripulilääkkeitä.