kivessyöpä leviää tunnetusti ja retroperitoneumin imusolmukkeet ovat ensisijainen laskeutumispaikka taudin leviämisen aikana. Tutkimalla poistettu imukudos määrittää laajuuden leviämisen tahansa pahanlaatuinen sairaus ja jos ei pahanlaatuinen kudos löytyy, syöpä voidaan tarkemmin pitää vaiheen I syöpä, rajoitettu kives.

retroperitoneaalinen imusolmukkeiden dissektio vaatii yleisanestesian. Vaikka käyttöajat vaihtelevat suuresti yksilöiden välillä, keskimääräinen käyttöaika on noin 6 tuntia. Kirurgi tekee laajan viillon vatsan keskiviivalle ja työntää suolesi sivuun. Seuraavaksi poistetaan imusolmukkeet, jotka sijaitsevat retroperitoneumissa kivestä tyhjentävän kivessyövän puolella. Lisäksi jäljellä oleva verenkierto vaikuttaa kives ja spermatic johto poistetaan. Tämä voi joskus aiheuttaa retrogradista siemensyöksyä. Silloin tällöin poistetaan retroperitoneumin molemmin puolin olevat imusolmukkeet. Tämän leikkelyn laajuudesta keskustellaan kanssanne ennen leikkausta.

toimenpiteestä on tulossa tavanomainen hoito kliinisiin vaiheen I ja II ei-seminomatoottisiin sukusolukasvaimiin (NSGCTT), koska kuolleisuus ja relapsien määrä tällä toimenpiteellä on alhainen verrattuna vaihtoehtoon, joka on tarkkailu. Myös NSGCTT: tä pidetään aggressiivisempana kuin seminoomaa, ”muunlaista” kivessyöpää. Seminoomat ovat myös paljon herkempiä säteilylle kuin Nsgcts, joten noninvasive sädehoito on usein parempi kuin RPLND.

mahdolliset riskit ja komplikaatiot

kuten missä tahansa suuressa leikkauksessa, rplnd-leikkauksessa voi esiintyä komplikaatioita, vaikkakin harvinaisia. Tähän leikkaukseen liittyviä mahdollisia riskejä ja komplikaatioita ovat muun muassa seuraavat:

• verenvuoto: RPLND vaatii dissektio ja poistaminen imusolmukkeiden, jotka asuvat ympärillä suuret verisuonet matkustaa sisällä vatsa, mukaan lukien aortta ja vena cava. Näiden alusten vammat voivat aiheuttaa suurta verenhukkaa.

infektio: vaikka potilaille annetaan laajakirjoisia suonensisäisiä antibiootteja juuri ennen leikkausta, virtsatie-ja ihoviiltoinfektiot ovat harvinaisia, mutta niitä saattaa esiintyä.

• kudos / elinvaurio: vaikka melko harvinaista, viereiset elimet ja kudokset saattavat vaurioitua leikkauksen seurauksena. Tähän kuuluvat munuaiset, paksusuoli, suoli, verisuonten rakenteet, hermot, lihakset, keuhkot, perna, maksa, haima ja sappirakko. Joissakin harvoissa tapauksissa voidaan tarvita lisäleikkauksia näiden odottamattomien vammojen korjaamiseksi.

• vaikutukset hedelmällisyyteen: Kivessyöpäpotilaat ovat yleensä nuoria, joten heillä voi olla kiinnostusta säilyttää hedelmällisyytensä tulevaisuudessa. Kivessyövän hoidot voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen monella tavalla. Käy NIH National Cancer Institute.

• siittiötuotannon menetys: Solunsalpaajahoitoa tarvitsevien kivessyöpäpotilaiden tulisi harkita siittiöiden pankkitoimintaa ennen hoitoa (orkiektomian jälkeen) , koska kemoterapia voi vaikuttaa jäljellä olevan kiveksen siittiötuotantoon. Vaikka siittiöiden määrä voi parantua kemoterapian jälkeen, on olemassa riski, että siittiöiden laatu ei palaa normaalille tasolle. Lisätietoja siittiöiden pankkitoiminta käy ReproTech.

Retrograde ejakulaatio: silloin tällöin ejakulaation säätelystä vastaavat herkät hermot saattavat vaurioitua RPLND: n leikkauksessa. Tämä voi johtaa retrogradiseen siemensyöksyyn, jossa siittiö ejakuloituu takaisin virtsarakkoon eikä eteenpäin ja ulos peniksestä. Potilaat voivat huomata merkittävää laskua tai täydellinen puuttuminen huudahtaa nestettä. Vaikka tämä ehto ei ole haitallista terveydelle, se vaikuttaa haitallisesti miehen kykyä isä lapsen yhdynnässä. Keinoalkuisia lisääntymismenetelmiä, kuten koeputkihedelmöitystä, voidaan kuitenkin usein tehdä onnistuneen raskauden saavuttamiseksi retrogradisesta siemensyöksystä huolimatta.

• Lymfoseeli: Imunestettä voi kerätä alueella, jossa imusolmukkeet poistettiin, mikä voi vaatia tyhjennys nesteen tai edelleen leikkaus.

Hengitystiekomplikaatio: jotkut solunsalpaajalääkkeet, kuten bleomysiini, voivat aiheuttaa toksisuutta keuhkoillesi, mikä lisää hengitystiekomplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Useimmissa tapauksissa potilaat, jotka ovat saaneet tällaisia lääkkeitä, voivat edelleen suorittaa onnistuneen leikkauksen kiinnittämällä enemmän huomiota hengitystilaansa.