ryhmän terveystutkimus ei löytänyt apua ibuprofeenista, parasetamolista

Seattlesta-punaläiskästä, jossa useimmat esikoululaiset saavat viidennen ja viimeisen pistoksensa soluttomasta kurkkumätä-jäykkäkouristus-hinkuyskärokotteesta (DTaP), ja se voi kestää muutaman päivän. Kumpikaan kahdesta yhteisestä over—the—counter-lääkkeistä-ibuprofeeni (Advil) ja parasetamoli (Tylenol) – eivät auta estämään tätä haittavaikutusta, mukaan ryhmä terveys osuuskunta tutkimus esiintyy maaliskuun numerossa Pediatrics.

noin joka viidennellä lapsella tämän ”paikallisen reaktion” pituus on vähintään 4 tuumaa ja se leviää koko olkavarteen (tai reiteen) noin yhdellä sadasta. Mutta se on harvoin vakavaa eikä yleensä satu.

”usein lapset eivät huomaa, että heillä on se”, sanoi Lisa A. Jackson, MD, MPH, vanhempi tutkija Group Health ’ s Center For Health Studies ja tutkimuksen johtava tutkija. ”Mutta se voi koskea vanhempia, mikä johtaa lääkärikäynteihin tai jopa tarpeettomiin antibioottihoitoihin, joten haluaisimme tehdä siitä harvinaisemman.”

Jackson ja ryhmän Terveyskollegat tarkkailivat 372: Ta 4-6-vuotiasta lasta, joiden oli määrä saada viides DTaP-annos sen jälkeen, kun he olivat saaneet 4 annosta tätä rokotetta 2 kuukauden iästä lähtien. Neljä 10 Lapset satunnaistettiin saamaan ibuprofeenia; 4 10, parasetamoli; ja 2 10, plasebo (tarjoajat ja perheet olivat ”sokeita” kuka sai mitä).

lääkitys annettiin ennaltaehkäisevästi 3 kertaa: 2 tuntia ennen rokotusta sekä 6 ja 12 tuntia sen jälkeen. Noin kolmasosalla kummastakin ryhmästä oli vähintään 2 sentin levyisiä paikallisia reaktioita. Plasebo-ja hoitoryhmissä ei ollut merkittävää eroa niiden lasten osuudessa, joiden reaktiot kestivät vähintään 3 päivää tai joiden rokotettu raaja turposi noin sentin tai enemmän.

parasetamolia annetaan yleisesti ehkäisemään rokotteen jälkeistä kuumetta vauvoilla, joilla on todennäköisemmin kuumetta rokotuksen jälkeen kuin pikkulapsilla tai esikoululaisilla.

”Parasetamoli on tehokas pyretiinilääke (kuumeen vähentäjä)”, Jackson selitti. ”Mutta se ei ole anti-inflammatorinen (tulehduksen vähentäjä).”Vaikka siis parasetamolia annetaan yleisesti vanhemmille lapsille heidän myöhempiä rokotuksiaan varten, Jackson ei ollut yllättynyt siitä, että hänen tutkimuksensa osoitti sen epäonnistuneen ehkäisemään esikoululaisten paikallisia reaktioita, jotka todennäköisesti johtuvat tulehduksesta.

Jackson ei odottanut, että tulehduskipulääke ibuprofeeni osoittautuisi yhtä tehottomaksi ehkäisemään näitä paikallisia reaktioita. ”Ajattelimme varmasti, että ibuprofeeni voi tulehdusta ehkäisevällä vaikutuksellaan tehdä paikallisista reaktioista harvinaisempia tai vakavia”, hän sanoi. ”Me kaikki haluamme vähentää epämukavuutta lapsilla, joten olimme pettyneitä olemaan näyttämättä ehkäisevää vaikutusta ibuprofeenille; mutta toisaalta saimme melko lopullisen vastauksen, ja siksi teemme tutkimusta.”

mahdollisia selityksiä? Ehkä erilainen tulehdus, jota ibuprofeeni ei keskeytä, aiheuttaa paikallisen reaktion, Jackson sanoi. Tai ehkä minkään tulehduskipulääkkeen ottaminen suun kautta ei saa tarpeeksi vaikuttavia aineita rokotuskohtaan—ja reaktioon. Tuleviin lähestymistapoihin kuuluu DTaP-rokotteiden laimentamisen arviointi. ”Nämä rokotteet, joiden antigeenipitoisuus on pienempi, voivat olla yhtä tehokkaita, mutta niihin voi liittyä vähemmän reaktioita 4-6-vuotiailla”, hän sanoi.

soluton rokote, joka sai myyntiluvan vuonna 1997, sisältää vain ne kurkkumätä – (hinkuyskä) bakteerien osat, jotka ovat kriittisiä immuniteetin aikaansaamiseksi. Edellinen versio-whole cellular difteria-tetanus—pertussis (DTP) – rokote-sisälsi kokonaisia bakteereja. Myös vanhemmat kokosolurokotteet aiheuttivat paikallisia reaktioita, mutta niitä esiintyi harvemmin myöhemmillä (neljännellä ja viidennellä) annoksilla kuin aiemmilla annoksilla.; uudemman soluttoman rokotteen reaktioriski sen sijaan nousee neljännellä annoksella ja on suurin viidennellä annoksella. Uudempi soluton rokotus aiheuttaa 2-ja 4 kuukauden ikäisillä vauvoilla vähemmän kuumetta kuin vanhempi kokosoluinen rokotus. Tämä on merkittävää, koska kuume voi johtaa kohtauksiin—harvinaisiin, mutta vakaviin haittavaikutuksiin, jotka liittyvät DTP-pistokseen.

Sanofi-Aventis Group, joka valmistaa Tripedia DTaP-rokotetta, rahoitti tutkimuksen. Muita tutkimukseen osallistuneita tutkijoita olivat Maya Dunstan, RN; Patty Starkovich, RN; Onchee Yu, MS; Jennifer C. Nelson, PhD; Thom Rees, MHA; ja Ann Zavitkovsky, MPH; ja ryhmä terveys lastenlääkäri John Dunn, MD, MPH. Nelsonilla on Jacksonin tavoin yhteinen tapaaminen Washingtonin yliopistossa.