mitä pyometra on ja miten sitä esiintyy?

yksinkertaisimmillaan pyometra on kohdun tulehdus. Pyometraa pidetään vakavana ja hengenvaarallisena tilana, joka on hoidettava nopeasti ja aggressiivisesti.

”Pyometra on sekundaarinen infektio, joka johtuu hormonaalisista muutoksista naisen lisääntymiselimissä.”

Pyometra on sekundaarinen infektio, joka johtuu hormonaalisista muutoksista naisen lisääntymiselimissä. Jälkeen estrus tai ”heat”, progesteronin tasot pysyvät koholla useita viikkoja, stimuloimalla kohdun limakalvon paksuuntua valmisteltaessa raskautta. Jos raskaus ei tapahdu useita estrus sykliä, vuori kasvaa edelleen paksuus, kunnes kystat muodostavat kohtuun. Tätä tilaa kutsutaan kystiseksi endometriumin hyperplasiaksi. Paksuuntunut, kystinen vuori erittää nesteitä, jotka luovat ihanteellisen ympäristön, jossa bakteerit voivat kasvaa. Lisäksi korkeat progesteronitasot estävät kohdun seinämän lihasten kykyä supistua ja karkottaa kertyneitä nesteitä tai bakteereja. Toinen vaikuttava tekijä on se, että estruksen aikana valkosolut, jotka normaalisti suojaavat infektiolta, estyvät pääsemästä kohtuun. Tämä normaali esiintyminen mahdollistaa siittiöiden turvallisesti päästä naisen lisääntymiskanavaan vahingoittumatta tai tuhoutumatta valkosolujen. Näiden tekijöiden yhdistelmä johtaa usein infektioon.

mikä muu voi aiheuttaa muutoksia kohtuun?

progesteronipohjaisten lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa kohdun kiimasyklin kaltaisia muutoksia. Lisäksi estrogeeni tai synteettiset estrogeenilääkkeet lisäävät progesteronin vaikutuksia kohtuun. Lääkkeitä, jotka sisältävät sekä estrogeenia että progesteronia, käytetään joskus tiettyjen lisääntymisjärjestelmän sairauksien hoitoon. Hormoneja saavia ehjiä naaraita on tarkkailtava huolellisesti pyometran kehittymisen varalta.

miten bakteerit pääsevät kohtuun?

kohdunkaula on portti kohtuun. Se pysyy tiiviisti suljettuna paitsi estruksen aikana, kun se rentoutuu, jotta sperma pääsee kohtuun.

”jos kohdunkaula on auki tai rento, bakteerit että…voi tulla kohtuun helposti.”

jos kohdunkaula on avoin tai rento, emättimestä normaalisti löytyvät bakteerit pääsevät kohtuun helposti. Jos kohtu on normaali, kohdun ympäristö on haitallinen bakteerien selviytymisen; kuitenkin, kun kohdun seinämä on paksuuntunut tai kystinen, täydelliset olosuhteet bakteerien kasvua. Lisäksi, kun nämä epänormaalit olosuhteet ovat olemassa, kohdun lihakset eivät voi supistua kunnolla joko kohdun seinämän paksuuntumisen tai progesteronihormonin vuoksi. Tämä tarkoittaa sitä, että kohtuun tulevia bakteereja ei voida karkottaa.

milloin pyometraa esiintyy?

Pyometraa voi esiintyä kenellä tahansa seksuaalisesti vahingoittumattomalla nuorella tai keski-ikäisellä kissalla, mutta se on yleisintä vanhemmilla kissoilla.

”Pyometra esiintyy yleensä kahdesta kahdeksaan viikkoa viimeisen estruksen tai kiima-ajan jälkeen.”

monen vuoden kiima-ajan jälkeen ilman raskautta kohdun seinämässä tapahtuu tätä sairautta edistäviä muutoksia. Pyometra esiintyy yleensä kahdesta kahdeksaan viikkoa viimeisen estruksen eli ”lämpöjakson”jälkeen.

mitkä ovat pyometran kliiniset oireet?

kliiniset oireet riippuvat siitä, jääkö kohdunkaula auki vai ei. Jos se on auki, mätä valuu kohdusta emättimen kautta ulkopuolelle. Tämä vastuuvapaus voidaan havaita iholla tai karvoissa hännän alla tai vuodevaatteissa ja huonekaluissa, joissa kissa on maannut. Monissa tapauksissa kissan pikkutarkka luonne saa hänet siivoamaan vastuuvapauden ennen kuin se voidaan nähdä. Avoimella pyometralla voi esiintyä kuumetta, letargiaa, anoreksiaa ja masennusta tai olla olematta.

jos kohdunkaula on kiinni, muodostuva mätä ei pääse valumaan ulos. Se kerääntyy kohtuun aiheuttaen vatsan pullistumista. Bakteerit vapauttavat verenkiertoon imeytyviä myrkkyjä. Kissat, joilla on suljettu pyometra, sairastuvat vakavasti hyvin nopeasti. He ovat anorektisia, hyvin välinpitämättömiä ja hyvin masentuneita. Myös oksentelua tai ripulia voi esiintyä.

bakteerien vapauttamat toksiinit vaikuttavat munuaisten kykyyn pidättää nestettä. Virtsantuotanto lisääntyy, ja kissa juo liikaa vettä kompensoidakseen sitä. Tätä esiintyy sekä avoimen että suljetun kohdunkaulan pyometrassa.

miten pyometra diagnosoidaan?

taudin alkuvaiheessa tutkituilla kissoilla voi olla lievää valkovuotoa, eikä niissä ole muita sairauden merkkejä. Suurin osa pyometraa sairastavista kissoista nähdään kuitenkin myöhemmin sairaudessa. Kaikkia erittäin sairaita naaraskissoja, jotka juovat enemmän vettä ja joita ei ole steriloitu, on syytä epäillä pyometrasta. Tämä pätee erityisesti, jos on valkovuoto tai kivulias, laajentunut vatsa.

pyometraa sairastavilla kissoilla veren valkosolumäärä on yleensä huomattavasti suurentunut ja veressä on usein myös globuliineja, jotka ovat immuunijärjestelmään usein liittyviä proteiinityyppejä. Virtsan ominaispaino (pitoisuus) on hyvin alhainen johtuen bakteerien myrkyllisistä vaikutuksista munuaisiin. Nämä muutokset ovat kuitenkin epäspesifisiä, ja niitä voi esiintyä missä tahansa kissassa, jolla on suuri bakteeri-infektio.

jos kohdunkaula on suljettu, röntgenkuvat (röntgenkuvat) vatsan usein tunnistaa laajentuneen kohdun. Jos kohdunkaula on auki, kohdun laajentuminen on usein niin vähäistä, että röntgenkuva ei ole ratkaiseva. Ultraäänitutkimus voi olla hyödyllistä tunnistaa laajentuneen kohdun ja erottaa, että normaalista raskaudesta.

miten pyometraa hoidetaan?

”ensisijainen hoito on kohdun ja munasarjojen kirurgisesti poistaminen.”

ensisijainen hoito on poistaa kohtu ja munasarjat kirurgisesti tai suorittaa munasarjojen poistoleikkaus eli”spay”. Taudin alkuvaiheessa diagnosoidut kissat ovat erittäin hyviä leikkausehdokkaita. Pyometra-leikkaus on tässä vaiheessa hieman monimutkaisempi kuin rutiininomainen spay. Useimmat kissat kuitenkin diagnosoidaan, kun ne ovat melko sairaita, mikä johtaa monimutkaisempaan kirurgiseen toimenpiteeseen ja pidempään sairaalahoitoon. Suonensisäisiä nesteitä tarvitaan vakauttamaan kissan ennen ja jälkeen leikkauksen. Antibiootteja annetaan yleensä kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.

haluan kasvattaa kissani tulevaisuudessa. Onko leikkaukselle vaihtoehtoa?

useimmille kissoille suosittelemme leikkausta pyometran hoitoon. On lääketieteellinen lähestymistapa hoitoon pyometra, vaikka onnistumisprosentti on laajalti vaihteleva eikä ilman huomattavia riskejä ja mahdollisia pitkän aikavälin komplikaatioita. Prostaglandiinit ovat ryhmä hormoneja, jotka alentavat progesteronin määrää veressä, rentouttavat ja avaavat kohdunkaulan ja saavat kohdun supistumaan ja karkottamaan bakteereja ja mätää. Niitä voidaan käyttää tämän taudin hoitoon, mutta ne eivät aina onnistu ja niillä on joitakin tärkeitä rajoituksia.

1. Ne aiheuttavat haittavaikutuksia, kuten levottomuutta, läähättämistä, oksentelua, ulostamista, syljeneritystä ja vatsakipua. Haittavaikutukset ilmenevät noin viidentoista minuutin kuluessa annostelusta ja kestävät usein muutaman tunnin. Ne lievenevät vähitellen jokaisen perättäisen hoidon myötä. Kipu voi lievittyä liikkumalla kissaa tai muuten häiritsemällä sitä noin 30 minuutin ajan injektion jälkeen.

2. Ei ole kliinistä paranemista noin neljäkymmentäkahdeksan tuntia, joten kissat, jotka ovat vakavasti sairaita ja tarvitsevat välitöntä elämää pelastavaa hoitoa ovat huonoja ehdokkaita.

3. Koska prostaglandiinit aiheuttavat kohdun supistumista, on mahdollista, että kohtu repeää ja vuotaa infektio vatsaonteloon, mikä johtaa vakavasti hengenvaaralliseen tilaan, joka tunnetaan vatsakalvontulehduksena. Tämä tapahtuu todennäköisimmin, kun kohdunkaula on suljettu.

joitakin tärkeitä tilastoja, jotka sinun tulisi tietää muista kuin kirurgisista hoitomuodoista, ovat:

1. Onnistumisprosentti avoimen kohdunkaulan pyometran hoidossa on noin 75-90% komplisoitumattomissa tapauksissa.

2. Onnistumisprosentti suljetun kohdunkaulan pyometran hoidossa on vain noin 25-40%.

3. Taudin uusiutumisprosentti hoidetulla kissalla on yleensä jopa 50-75%.

4. Mahdollisuus onnistuneeseen jalostukseen laskee noin 50-75 prosenttiin.

mitä tapahtuu, jos en hoida kissaani?

”paranemisen todennäköisyys ilman leikkausta tai prostaglandiinihoitoa on erittäin pieni.”

onnistumisen mahdollisuus ilman leikkausta tai prostaglandiinihoitoa on erittäin pieni. Jos hoitoa ei tehdä nopeasti, bakteerien myrkkyvaikutukset ovat monissa tapauksissa kohtalokkaita. Jos kohdunkaula on suljettu, on mahdollista, että kohtu repeää, jolloin infektio leviää vatsaonteloon. Tämä on myös kohtalokasta. Pyometra on vakava sairaus, joka vaatii nopeaa hoitoa.