DISCUSSION

MSBP: tä kutsutaan nyt faktikaaliseksi häiriöksi, joka on määrätty toiselle henkilölle mielenterveyshäiriöiden Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-julkaisussa, 5.painos. Se on erityinen lasten hyväksikäytön muoto, joka kuvaa lapsia, joiden vanhemmat tai Hoitajat keksivät sairaustarinoita ja perustelevat kertomuksia väärillä fyysisillä merkeillä.

perheet voivat sepittää lähes kaikki sairaudet; he voivat käydä sairaalassa useita oireita, mukaan lukien kaikenlainen verenvuoto (hematuria, hematochezia, ja hematemesis), kouristukset, masennus, apnea, ripuli, oksentelu, kuume, ja ihottuma. Tässä tapauksessa äiti kävi sairaalassa kertomassa, että hänen lapsellaan oli uniapnea ja kohtauksia, jotta sairaudet voitaisiin sulkea pois hänen lapsiltaan. Tiedetään, että kohtaukset ja uniapnea ovat yleisiä esityksiä, koska ne on helppo valmistaa. Tässä tapauksessa äiti on sulkenut tyttärensä nenän ja suun ja sanonut, että lapsella on ollut kohtauksia ja uniapneakohtauksia. Myöhemmin selvisi, että hän oli käynyt sairaalassa katsomassa kahta muuta lastaan samasta syystä, eivätkä he valitettavasti selvinneet hengissä.

MSBP-tapaukset ovat hyvin harvinaisia verrattuna muihin lasten hyväksikäyttötapauksiin. Tutkimukset osoittivat, että MSBP: n esiintyvyys on 0, 4/100 000 alle 16-vuotiailla lapsilla ja 2-2, 8 / 100 000 alle 1-vuotiailla lapsilla. Turkkilaisessa tutkimuksessa tutkittiin 139 potilasta epäiltynä lasten hyväksikäytöstä ja 94 arvioitiin lasten hyväksikäyttötapauksiksi ja lisäksi kahdella heistä diagnosoitiin MSBP. Tiedetään kuitenkin, että MSBP: n todellinen esiintyvyys on tätä korkeampi ja diagnosoimattomia tapauksia saattaa vielä olla.

Keski-iäksi diagnosoitaessa ilmoitettiin yhdessä tutkimuksessa 3, 25 vuotta ja toisessa tutkimuksessa 20 kuukautta. Potilaamme lapset olivat kuollessaan 30 kuukauden ja 6 kuukauden ikäisiä, ja hänen viimeinen lapsensa oli 3 kuukauden ikäinen, kun hän sai diagnoosin.

kuolleisuuden on raportoitu olevan MSBP-tapauksissa 6-10%. Tekijä on yleensä äiti. Sairastuneet äidit luokitellaan yleensä kolmeen ryhmään: aktiivisiin induktoreihin, avun hakijoihin ja lääkäririippuvaisiin. Aktiiviset tekijät liioittelevat lastensa sairauksia; apua hakevat käyttävät lapsia välttääkseen sosiaalisia ongelmia, kuten perheväkivaltaa ja onnetonta avioliittoa; lääkäririippuvaiset ovat epäluuloisempia ja vainoharhaisempia.

tässä tapauksessa äiti nähtiin kameravalvonnassa, kun hän oli sulkemassa tyttärensä nenää ja suuta. Hän kertoi tehneensä aiemmin saman kahdelle tyttärelleen. Tiedetään, että joskus uhriksi voi joutua useampi kuin yksi perheen lapsi. Kahden muun tytön kuolinsyy ei ole tiedossa; äidin todistuksen mukaan kyseessä on kuitenkin sarjamuotoinen MSBP-tapaus. Valitettavasti lapset kuolivat, eikä ruumiinavausta tehty kuoleman jälkeen. Jos lääkärit olisivat epäilleet MSBP: tä, ehkä hänen kaksi muuta lastaan eivät olisi kuolleet. Jos perheessä on selittämättömiä imeväiskuolemia, lääkärien pitäisi suhtautua epäilevästi muiden lasten sairauksiin tai lainsäädännöllä pitäisi olla epäilevä lähestymistapa muiden lasten selittämättömiin kuolemiin.

MS-taudin diagnosointi vaatii hyvin huolellista lähestymistapaa, ja siihen liittyy joitakin erityispiirteitä. On tiettyjä tyypillisiä merkkejä, kuten pysyviä oireita, jotka ilmenevät vain silloin, kun tekijä on uhrin kanssa, epäjohdonmukaisuus oireita ja sairaushistoria, epäjohdonmukaisuus hoidon, rauhallinen rikoksentekijä, joka hyväksyy kaikki kivuliaat lääketieteelliset testit lapselle ja suvussa äkillinen kuolema lapsen, ja historia samanlainen sairaus perheessä. Tässä tapauksessa perheen isällä oli epilepsiasairaus ja ehkä äiti oletti, että hänen lapsensa saivat kohtauksia miehensä sairauden takia. Kaikki hänen kolme lastaan saivat oireensa, kun äiti ja lapset olivat kahdestaan kotona. Kuten tässä tapauksessa on osoitettu, msbp: n diagnosoimatta jättämisellä voi olla paljon vakavia tuloksia, ja diagnoosin jälkeen on tärkeää suojella perheen jäljellä olevia lapsia.

toisin kuin muut hyväksikäytön muodot, MSBP: n psykodynamiikka on rakennettu niin, että se kiinnittää huomiota vanhempien etuihin sen sijaan, että aiheuttaisi vahinkoa. Tässä tapauksessa äiti oli väittänyt, että heidän avioliitossaan oli ongelmia.

on raportoitu, että suurimmalla osalla tekijöistä oli kroonisia somatoformisia häiriöitä tai persoonallisuushäiriöitä ja usein heillä ei ollut muita psyykkisiä tai fyysisiä sairauksia.

tässä tapauksessa naisella ei ollut psykopatologisia oireita ja hänen kognitiiviset toimintakykynsä olivat normaalit. Rorschachin testituloksissa ei myöskään näkynyt psykopatologiaa; hänen ÄLYKKYYSTESTITULOKSENSA todettiin olevan 78, ja hänet todettiin täysin syylliseksi rikokseen.