kaikki alkoi Percocet-reseptillä 4 vuotta sitten. Työskennellessäni eräänä yönä sairaanhoitajana eräässä Philadelphian kiireisimmistä ensiapuosastoista sain aivokalvontulehduksen. Sattumalta sairastuin vakavasti pari päivää myöhemmin jatkuvaan korkeaan kuumeeseen. Lopulta päätin hakeutua lääkäriin, ja minulle tehtiin lannepisto, joka onneksi osoittautui negatiiviseksi. Seuraavana aamuna heräsin kuitenkin sanoin kuvaamattomaan päänsäryyn, joka esti minua toimimasta millään tavoin. Palattuani päivystykseen sain diagnoosin lannepiston aiheuttamasta selkärangan päänsärystä. Minut kotiutettiin Percocet-reseptillä, minua kehotettiin ottamaan kofeiinia ja minulle sanottiin, että sen pitäisi parantua muutamassa päivässä. Vaikka Percocet ei helpottanut asentopäänsärkyä, ne helpottivat sen tunteen takia, jonka ne antoivat minulle.

otettuani Percocetia joka 4.tunti kellon ympäri ja oltuani toimintakyvytön 2 viikon ajan ilman päänsäryn häviämistä palasin ensiapuun ja sain sen jälkeen verilaastarin. Päänsärky parani heti. Mutta jatkoin Percocetin ottamista.

parhaiten voin kuvailla sitä tunnetta, joka minulla oli Percocetia ottaessani, että kaikki oli hyvin maailmassa. Koin, että pystyn toimimaan korkeammalla tasolla ja että minulla on enemmän energiaa ja motivaatiota. Stressaavat tilanteet tuntuivat helposti hallittavilta, ja tunsin keskittyväni enemmän siihen, mitä satuin tekemään. En havainnut, että Percocetin ottamisessa oli mitään vikaa sen jälkeen, kun sen määräämisen syy oli selvinnyt, koska loppujen lopuksi ne oli määrätty minulle. Ehkä tiesin paremmin, mutta se tunne, jonka sain lääkkeestä, työnsi kaikki mahdolliset kysymykset pois päästäni.

palasin töihin pian sen jälkeen ja jatkoin reseptieni loppuosan ottamista, kuten oli määrätty, ympäri vuorokauden. En uskonut, että Percocet vaikuttaisi minuun millään tavalla negatiivisesti, vaan päinvastoin, koska tunsin oloni itsevarmemmaksi töissä ja pystyin tekemään parempaa työtä. Pystyin suoriutumaan työstäni vaikeuksitta ja täytin vaaditut korkeat vaatimukset. Noin viikon kuluttua Percocet-reseptini kuitenkin loppui.

pian tämän jälkeen aloin tuntea itseni alakuloiseksi, väsyneeksi ja että en pysty suoriutumaan työstäni optimaalisesti. Kaipasin tunnetta, joka minulla oli Percocetia ottaessani, koska tunsin, että se teki minusta kaiken kaikkiaan paremman ihmisen. Sairaanhoitajana minulla oli helppo pääsy lukuisiin huumeisiin ja Percocet oli vain yksi monista valvottavista aineista, jotka kulkivat käsieni läpi joka ilta töissä päivystyksessä. Koska huumesyytteitä tutkitaan, minun piti laatia suunnitelma, – jotta voisin hankkia niitä ilman, että minua huomattaisiin, ja silloin petos alkoi. Keskityin opioidien hankkimiseen, ja potilaiden hoito jäi taka-alalle.

koska olin kokenut sairaanhoitaja, minua ei kyseenalaistettu, kun pyysin toista hoitajaa todistamaan jätteen kanssani Pyxiksessä (kahden henkilön dokumentointijärjestelmä valvottavien aineiden hävittämiseksi, joita ei annettu potilaille). Sain sairaanhoitajan todistamaan haaskausta mukanani ja sitten vuorostani taskuun ylimääräiset lääkkeet sen sijaan, että olisin hävittänyt ne. Tästä alkoi lääkityksen harhautus. Kun alun perin alkoi siirtyä, sanoin itselleni, että tekisin sen vain suun kautta lääkkeitä eikä koskaan ruiskeena. Vain narkomaanit pistävät lääkkeitä, enkä todellakaan ollut narkomaani. Sen sijaan tarjosin lääkärinhoitoa narkomaaneille, enkä ollut lainkaan heidän kaltaisensa.

ennen pitkää Percocet ei enää antanut minulle sitä tunnetta, joka sillä alun perin oli. En voinut siirtää sitä omaan käyttöön herättämättä epäilyksiä, joten aloin tehdä samoin kaikille oraalisille opioidikipulääkkeille, mukaan lukien kodeiinille ja morfiinille. Tämä auttoi lyhyesti, mutta pian löysin itseni samassa ahdingossa kuin ennen, ja haluttu vaikutus ei enää saavutettavissa. Tajusin, että olin kävellyt yö toisensa jälkeen töissä osittain käytettyjen morfiiniampuloiden kanssa, joita olin siihen asti hävittänyt kunnolla. Juuri tähän aikaan päätin muuttaa aiempaa sääntöäni, joka koski vain suun kautta otettavia lääkkeitä. Uskottelin itselleni, että morfiinin pistäminen lihakseen tai ihon alle ei todellakaan ollut niin paha asia, varsinkin koska minulla oli tietoa ja resursseja tehdä se aina siististi. Aloin käyttää morfiinia samalla tavalla kuin opioideja.

toleranssi tuli taas nopeasti kuvioihin, ja tarvitsin suurempia annoksia yrittääkseni saavuttaa saman vaikutuksen. Kuitenkin vaikutus, että olin kerran pyrkinyt ei ollut enää saavutettavissa, ja sen sijaan olin annostelu vain, jotta voisin toimia normaalisti. Kun en voinut käyttää opioideja, aloin voida huonosti, väsyin ja en keskittynyt.; kehoni alkoi kramppia, enkä pystynyt toimimaan. Tässä vaiheessa ajattelen, mitä oli vaaninut takaraivossani, mutta olin onnistuneesti jättänyt huomiotta, että minulla olisi saattanut olla ongelma, mutta en ollut valmis tulemaan toimeen sen kanssa, että olin addikti..

sen sijaan, että olisin ryhtynyt toimiin, jatkoin morfiinin käyttöä entiseen tapaan, ja myös se määrä, jota tarvitsin pitääkseni koetun toimintakykyni ennallaan, kasvoi jatkuvasti. Opioidien tarve ja siinä vaiheessa tarvittava määrä ylittivät selvästi sen, mitä olisi voitu perustella vain jäämisenä potilaiden hoidosta. Aloin poistaa morfiinia Pyxiksestä tavalla, jonka tiesin ennemmin tai myöhemmin löytyvän raportista ja minua kuulusteltaisiin siitä. Minussa kasvoi pelko, joka alkoi, kun alun perin aloin ohjata Percocetia muualle, ja se oli kasvanut hirviöksi, mutta en nähnyt muuta vaihtoehtoa.

lopulta koitti päivä, jolloin minut kutsuttiin managerini toimistoon ja minulle ilmoitettiin, että minut oli merkitty huumeilmoitukseen. Minulta kysyttiin, onko minulla ongelma, ja minulle tarjottiin apua. Vaikka tiesin totuuden riippuvuudestani, en ollut valmis myöntämään sitä itselleni tai kenellekään muulle. Sen sijaan tein sen, mitä olin tehnyt alusta asti—valehtelin. Minulla oli tekosyy lähes jokaiselle opioidivieroitukselle, mutta niitä ei uskottu. Minut irtisanottiin. Minusta tehtiin ilmoitus huumehoitovirastolle.

tässä vaiheessa liukkaus muuttui paljon jyrkemmäksi. Olin raajarikko, koska pelkäsin menettäväni sairaanhoitolupani, perheeni, ystäväni ja tyttöystäväni. En silti ollut valmis myöntämään ilmiselvää totuutta. En nähnyt muuta keinoa kuin jatkaa valehtelua. Syytin kaikkia muita ja totesin, että irtisanomiseni oli virhe. Kun menetin työni, menetin myös opioidien lähteeni. En voinut sietää vieroitusoireita tai sitä tyhjää tunnetta, että olin lääkkeetön. Aloin heti etsiä uutta hoitotyötä, ennen kuin hoitolautakunta tavoitti minut ja ryhtyi toimiin toimilupani suhteen.

sain nopeasti vuokratyön ja osa-aikaisen päivystyspaikan paljastamatta tuoretta irtisanomistani. Olin vakuuttunut siitä, että sairaanhoitajan urani ja elämäni sellaisena kuin tiesin sen olevan pian ohi, joten aloin käyttää opioideja sellaisia määriä, joiden tiesin löytyvän ennemmin kuin myöhemmin ilman varovaisuutta. En enää nauttinut opiaattien käytöstä, vaan käytin niitä, jotta minun ei tarvitsisi kohdata totuutta. Siinä vaiheessa muutin sääntöäni viimeisen kerran ja perustelin päässäni, että lääkkeiden suonensisäinen ruiskuttaminen ei ollut kovin paha asia, koska käytin aina lääkkeitä, joita vain minä olin käsitellyt ja tein ne puhtaasti. Minun piti tehdä se suonensisäisesti, koska IM ja SC eivät enää saaneet minua takaisin lähtötasoon. Morfiinista tuli menneisyyttä ja aloin ensisijaisesti käyttää dilaudidia sen tehon ja harhaluuloni vuoksi, että se olisi helpompi peittää.

kolmen kuukauden sisällä agenttityössäni toimeni oli huomattu. Kun minut kutsuttiin toimistoon ja istuin alas viraston esimieheni ja sairaalan hallintovirkailija, yritin aluksi valehdella tieni ulos siitä, mutta murtuin nopeasti kyyneliin, ja ensimmäistä kertaa sanat ”Minulla on ongelma” tulivat suustani. Kun minut vielä irtisanottiin, minulle osoitettiin tukea ja annettiin tietoa valtion valvontaohjelmasta. Minua käskettiin heti soittamaan ylös ja tekemään omailmoitus, koska se helpottaisi asioita tiellä, muuten he soittaisivat. Vakuutin heille, että tekisin niin, mutta en koskaan tehnyt niin.

vaikka säilytin vielä toisen osa-aikatyöni, työvuorot jäivät vähiin. Alkoholista tuli tärkein lääkkeeni todellisuuden pakenemiseen, ja aloin juoda kellon ympäri olematta koskaan selvin päin. Tietyllä muuttavalla aineella ei ollut enää väliä, kunhan se auttoi minua välttämään todellisuuden. Minusta tuntui, että pyörin hallitsemattomasti, eikä minulla ollut mitään mahdollisuutta palata normaaliin oloon. Syyllisyys ja häpeä olivat niin vakavia, etten voinut mitenkään pyytää apua, ja jatkoin valehtelua kaikille läheisilleni. En vastannut puhelimeeni tai tarkistanut postia, sillä tiesin hoitokunnan yrittävän ottaa minuun yhteyttä, ja jos välttelisin heitä, ehkä kaikki vain katoaisi. Totta kai tiesin paremmin.

kolmen kuukauden työttömyyden ja liiallisen alkoholinkäytön jälkeen velkaannuin pahasti, velkojat soittelivat päivittäin. Sain lopulta osa-aikatyössäni muutaman vuoron ja selvisin sen verran, että jouduin sairaalaan. Ensimmäisellä kerralla kärsin alkoholivieroituksesta ja kovista täristyksistä, joten suuntasin suoraan kohti Pyxisiä, etsien vahvoja opioideja. Menossa vessaan, ruiskutin välittömästi dilaudidia ja löysin välittömän helpotuksen. En vain jatkanut siitä, mihin jäin kuukausia aiemmin, vaan tarvitsin nopeasti kasvavia annoksia määrässä ja taajuudessa. Niinä päivinä, joina en ollut töissä, jatkoin vieroitusoireiden peittämistä alkoholilla. Koska olin niin sairas riippuvuudestani, pystyin järkeistämään mitä tahansa. Ajattelin, että on tuomittavaa mennä töihin vähänkin alkoholia kyydissä, joten ajoittaisin viimeisen Juomani niin, että ajattelin vereni alkoholipitoisuuden olevan nolla siihen mennessä, kun menin töihin. Mutta heti kun saavuin töihin, ryntäsin Pyxisiin ennen työvuoroani ja vedin lääkkeet pois.

pian todellisuudelta ei vältytty, vaikka käytin kuinka paljon alkoholia tai opioideja. Menetin lopputyöni, sain rattijuopumuksen ja erittäin korkean veren alkoholipitoisuuden ja sairaanhoitolupani hyllytettiin tutkinnan ajaksi. Koska en enää työskennellyt sairaanhoitajana, aloin käyttää pelkästään alkoholia, ja vaikka olin avoimesti myöntänyt, että minulla oli ongelma, jatkoin juomista tietämättä, miten lopettaa. Kesti melkein kaksi kuukautta, ennen kuin lopulta pääsin päihde-ja alkoholikuntoutuslaitokseen.

kuntoutuksessa pyrin kunnostautumaan ja sanoin ja tein kaikki oikeat asiat. Ilmoittauduin Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP), valtion seurantaohjelma sairaanhoitajille, tallentaa minun hoitotyön lupa. En kuitenkaan ollut täysin luovuttanut, sillä kun tuli aika kotiuttaa 28 päivän kuluttua, en ollut valmis noudattamaan kaikkia heidän suosituksiaan hoidon jatkamisesta pitkäaikaisessa raittiustilassa. Sen sijaan palasin kotiin ja sanoin, että antaisin avohoitoa ja että minulla olisi tilanne hallinnassa, vaikka tiesin silloin rikkovani PNAP-sopimustani, koska en noudattaisi hoidon tarjoajan suosituksia. Kestin 9 päivää ennen kuin olin taas humalassa. Vasta siinä vaiheessa luovutin täysin, palasin vieroitukseen, myönnin olevani voimaton, etten tiennyt mikä oli minulle parasta ja että tekisin mitä käskettiin, koska halusin elämäni takaisin.

olen ollut raittiina yli 2 vuotta, 8 kuukautta tähän mennessä. Tie tähän pisteeseen ei ollut helppo; loin joukkotuhon, kun olin aktiivisessa riippuvuudessa, henkilökohtaisilla suhteillani, urallani ja ammatillisilla suhteillani, taloudellisesti ja omalla terveydelläni. Raitistuminen auttoi minua ottamaan vastuun menneistä teoistani ja aloittamaan vahinkojen korjaamisen. Sydämeni ei enää hakkaa joka kerta, kun puhelin soi, enkä enää elä pelossa, mitä en ollut tiennyt pitkään aikaan.

olen kehittänyt palautumisen tukiverkoston ja pysyn ilmoittautuneena hoitajamitoitusohjelmaan. Sen sijaan, että vain peruisin hoitolupani pysyvästi, PNAP on antanut minulle toisen mahdollisuuden toimia sairaanhoitajana. Vaikka ohjelman ehdot ovat tiukat, niiden pitää olla potilaiden ja muiden ammattilaisten Turvallisuuden takaamiseksi, ja ohjelma on olemassa, koska he haluavat nähdä hoitajien menestyvän. PNAP ei asettanut minua tähän asemaan—minä tein sen. Vaikka addikti olisi saattanut tapahtua riippumatta siitä, olinko terveydenhuollossa, uskon vakaasti, että sairaanhoitajana oleminen mahdollisti sen, että se kasvoi hallitsemattomaksi, kun oli helppo saada lääkkeitä ja kyky järkeistää toimiani. Alkuperäinen Percocet-resepti antoi sille startin.

tänään kohtaan edelleen ongelmia ja haasteita, mutta minulla on eri perspektiivi, että hoitajamitoitukseni palautetaan ei-kliiniseen asemaan ja pystyn hyödyntämään potentiaaliani. Toivon palata kliiniseen hoitotyöhön seurantaohjelman päätyttyä ja olen optimistinen tulevaisuuteni suhteen.

nimetön

Pääkirjoitusselostus:

kuten kuvatussa jutussa, kaikenlaisten terveydenhoitajien, erityisesti sairaanhoitajien, lääkäreiden ja farmaseuttien, riippuvuus on yleinen, monimutkainen ja kiusallinen ongelma. Harhautuksen tulokset ovat syvällisiä, ja niihin voi sisältyä huono työsuoritus, potilaiden alikato ja lisääntynyt infektioluku, joka johtuu lääkityksen imemisestä . Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP) on yksi valtiollisista seurantaohjelmista, jotka on luotu tarjoamaan sairaanhoitajille vapaaehtoista, luottamuksellista ja ei-rankaisevaa tukea sekä jäsenneltyä hoitosuunnitelmaa. PNAP valvoo tällä hetkellä 984 sairaanhoitajaa vapaaehtoisessa Toipumisohjelmassa ja Kurinpitoseurantayksikössä; PA: ssa on noin 285 000 laillistettua sairaanhoitajaa . Lääkäreille vapaaehtoiset tai pakolliset seurantaohjelmat ovat saatavilla lääkintöhallituksen tai useimpien valtioiden lupaviranomaisten kautta. Yksi tällainen malli, php (Php), pantiin alulle 1970-luvulla, kun Yhdysvaltain Lääkäriliitto tunnusti virallisesti heikentyneiden lääkäreiden hoitotarpeet. Nykyiset PHP: t vaihtelevat toiminnaltaan ja muodoltaan, mutta ne eivät suoraan tarjoa hoitoa . Sen sijaan he hoitavat riippuvaisten lääkäreiden hoidon varhaisen havaitsemisen, arvioinnin ja lähettämisen asuin-pidättyväisyyteen suuntautuneeseen hoitoon ja myöhempään seurantaan . Näihin ohjelmiin ilmoittautuneet lääkärit saavat tukea voimakkuudeltaan, kestoltaan ja laadultaan, joka ylittää suuren yleisön saatavilla olevan tuen . Päätös antaa lääkärin palata töihin ennen pidättymistä tai hoidon aikana, kuten naltreksonin, metadonin tai buprenorfiinin kanssa, vaihtelee osavaltioittain .

päihde-ja riippuvuusongelmien esiintyvyyttä terveydenhuollon tarjoajien keskuudessa kansallisesti on vaikea arvioida. Erikoisriskin voi kuitenkin tulkita 16 valtiollisen PHPs: n tutkimuksesta, jossa tarkasteltiin 904: ää lääkäriä seurantaohjelmissa . Viisi lääketieteen erikoisalaa käsitti yli puolet lääkäreistä: perhelääketiede (20 %), sisätaudit (13,1 %), Anestesiologia (10,9 %), hätälääketiede (7,1%) ja psykiatria (6,9 %). On kiinnostavaa, että lääkäreitten keskuudessa äskettäin tehty tutkimus ”burnoutista” osoitti monien näiden erikoisalojen vastaavan läheisesti niitä, jotka kärsivät suuresta ammatillisesta ja henkilökohtaisesta tyytymättömyydestä . Vaikka hätälääkärit ja anestesiologit muodostavat suhteellisen pienen osan lääkärin erikoisaloista valtakunnallisesti , he ovat huomattavan yliedustettuina PHPs: ssä. Kahdeksankymmentä prosenttia Yhdysvaltain anestesiologian residenssiohjelmat kuvattu päihdeongelmia vähintään yksi asukas lääkäri ja 19% oli ainakin yksi liittyvä kuolleisuus .

National Institutes of Health Pain Consortium perusti juuri 11 Kivunopetuksen osaamiskeskusta eri puolille maata, jotka ovat omistautuneet lisääntyneeseen kivunhallintakoulutukseen lääketieteen, hammaslääketieteen, sairaanhoidon ja farmasian kouluissa . Kannatamme voimakkaasti sitä, että tämän tutkimus-ja koulutustoiminnan painopisteenä olisi oltava terveydenhuollon tarjoajien päihde-ja riippuvuussuhteet kaikissa käytännön toimissa.