Tapausraportti

Mahadin Yleissairaalaan tuotiin 23-vuotias mies, joka oli valittanut vaikeasta puhumisesta, kyvyttömyydestä niellä sylkeä ja jatkuvasta sylkemisestä. Hän kieltäytyi jyrkästi siemailemasta vettä ja pelkäsi vettä kuin hydrofobinen potilas. Hän ei kertonut käärmeenpuremasta tai ptoosista. Takimmaista nielua ei voitu visualisoida, vaikka kielen painumista olisi yritetty toistuvasti lastalla. Uvula ja sitä ympäröivät rakenteet, kuten pehmeä suulaki, olivat edematoottisia. Uvula kosketti kielen tyveä .

saapuessa, uvulan ja sitä ympäröivien kudosten turpoaminen, lähes nielun sisäänmenon sulkeminen, suun pohjan koskettaminen.

hän painoi 80 kiloa, oli tiedostavan yhteistyökykyinen ja hyvin orientoitunut. Hänen verenpaineensa oli 120/80 mmHg; pulssi oli 88 lyöntiä / min ja säännöllinen. Hänen raajansa olivat lämpimät, elektrokardiografia oli normaalien rajojen sisällä ja SpO2 oli 98-prosenttisesti ilmassa. Potilas kertoi syöneensä edellisenä iltana päivälliseksi vain kiinalaista triple friteerattua riisiä 10 tuntia aiemmin. Tunnin kuluttua syömisestä hänellä oli ympäri kehoa pyörrytystä, hikoilua ja kutinaa, joka laantui ilman lääkitystä. Kaksi tuntia aiemmin hän oli herännyt nielemisvaikeuksien vuoksi ja puhunut muutaman sanan ääneen. Hän viestitteli perheensä kanssa käsiliikkein kyvyttömyydestään puhua ja niellä. Allergiaa tai keuhkoastmaa ei ollut.

hemoglobiini oli 14 mg/dl, valkosolumäärä 13 000 kuutiometriä kohti (normaali 5 000-10 000), eosinofiilit 1% (normaali 1-9), neutrofiilit 90, 9%, satunnaissokeri 135 mg/dl (normaali 70-140) ja seerumin IgE 917, 021 IU / ml (normaali 3-188).

potilaalle annettiin laskimoon kiteistä 40 mg: n metyyli-prednisoloniliuosta, ja häntä seurattiin jatkuvasti happisaturaation varalta.

puolen tunnin aikana ei tapahtunut paranemista, joten 0, 30 mg adrenaliinia annettiin syvänä lihaksensisäisenä injektiona reiden sivusuuntaan. Uvulan ja ympäristön turpoaminen taantui vähitellen. Potilas ei enää kuolannut sylkeä ja pystyi puhumaan muutaman sanan. Hänen kurkkunsa näytti vihaiselta uvulan ympärillä ja ympärillä.

neutrofiilien aiheuttaman leukosyyttien määrän nousun vuoksi potilasta hoidettiin suun kautta otettavalla Amoksisilliinillä klavulinaatilla. 16 tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta hän aloitti normaalin suullisen kanssakäymisen ja kykeni nielemään nestettä.

seuraavana päivänä uvulan ja sitä ympäröivän tulehduksen koko pieneni vähitellen. 2 päivää ottamista, uvula ja ympäröivien rakenteiden kuten kitalaki palasi normaaliksi ja hän voi niellä kiintoaineita .

täydellinen palautuminen.