Sir,

keliakia (CD) on elinikäinen gluteeniherkkä suolistosairaus, johon liittyy useita etiologisia tekijöitä. Sairaus tarjoaa jännittävän mallin, jossa sekä geneettisillä että ympäristötekijöillä on tärkeä rooli. Maamme ensimmäisessä CD:n esiintyvyystutkimuksessa CD: n esiintyvyydeksi todettiin 1: 115. Koska CD on usein epätyypillinen ja vaiettu kliinisistä syistä, monet tapaukset jäävät diagnosoimatta ja CD voi tulla ilmi missä iässä tahansa.

Alopecia areata (AA) on yksi yleisimmistä hiustenlähtöön liittyvistä muodoista lapsuudessa. Sitä sairastaa noin 1-2% väestöstä, ja se alkaa yleensä lapsuudessa tai nuoruudessa. AA: lle on ominaista äkillinen, hajanainen hiustenlähtö päänahassa. AA: n etiologia on toistaiseksi epäselvä, mutta sen oletetaan johtuvan autoimmuunireaktiosta. AA pyrkii klusteroitumaan samoihin yksilöihin, joilla on muita autoimmuunisairauksia, kuten Addisonin tauti, autoimmuuni thyroiditis, atrofinen gastriitti, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, myasthenia gravis ja vitiligo. Äskettäin on raportoitu AA: n ja CD: n välisestä yhteydestä. Tavoitteenamme tässä tutkimuksessa oli CD-seulonta AA-potilailla.

tutkimme CD: tä 12 lapsella, joilla oli AA. Tutkittavista kahdeksan (66,7%) oli tyttöjä ja neljä (33,3%) poikia. Tässä tutkimuksessa keski-ikä oli 8, 88 ± 4, 2 vuotta (vaihteluväli 3-17 vuotta). Seerumin kokonaisimmunoglobuliini A (IgA) mitattiin kaikilta AA-potilailla. Yhdelläkään potilaista ei ollut IgA-puutosta. Potilailta tutkittiin Anti-kudosransglutaminaasi IgA: ta. Positiivisen testituloksen saaneiden lasten vanhemmille ilmoitettiin CD: stä ja ehdotettiin ohutsuolen koepalaa. Serologisille tuloksille sokaistunut patologi Tutki kaikki koepalanäytteet muunnellun Marshin kriteerien mukaan.

12 alopekiaa sairastavasta lapsesta viidellä (41, 7%) oli positiivinen anti-kudosransglutaminaasi IgA. Näistä lapsista neljä (80%) oli tyttöjä ja yksi (20%) poika. Kaikista AA-potilaista neljällä oli vitiligo, kahdella Downin syndrooma ja kahdella autoimmuunityreoidiitti. Yhdelläkään AA-tautia sairastavista lapsista ei ollut kroonista ripulia, vatsakipuja, raudanpuuteanemiaa eikä megaloblastista anemiaa. Neljä AA-lasta oli lyhytkasvuisia.

koepala ohutsuolen limakalvolta tehtiin kaikille lapsille, joilla oli positiivinen anti-kudosransglutaminaasi IgA. Kaikilla oli Marshin kriteerien mukaan tyypin III-c enteropatia. Kaikista AA-ja CD-tautia sairastavista lapsista neljällä (80%) oli vitiligo ja yhdellä Downin oireyhtymä. Annoimme gluteenittoman ruokavalion lapsille AA: n ja CD: n kanssa. Gluteenittoman ruokavalion antaminen näille potilaille johti täydelliseen hiusten kasvuun.

AA on autoimmuunisairaus. Vaikka autovasta-aineiden oletetaan olevan olennainen rooli taudin prosessissa, nykyinen tutkimus viittaa soluvälitteinen autoimmuunimekanismi taustalla patogeenisen etiologian. Tässä tutkimuksessa CD: n esiintyvyys AA-lapsilla oli 41,7 prosenttia. Havaitsimme CD: n esiintyvyyden 1 263 terveyslapsesta 0,87 prosentiksi samassa kaupungissa. Nämä havainnot osoittavat, että äänettömän CD: n esiintyvyys on erittäin korkea AA-potilailla. AA saattaa olla CD: n ainoa kliininen ilmentymä. Ehdotamme, että AA-lapset seulottaisiin CD-levyille.