mikä on pinnallinen tromboflebiitti?

pinnalliset suonet ovat niitä, jotka usein näkee tai tuntee aivan ihon alla. Useimmat jaksoja pinnallinen tromboflebiitti tapahtuu jalka laskimoon. Kaikki pinnalliset suonet voivat kuitenkin vaikuttaa. Tyypillinen paikka on suonikohjussa jalassa. Suonikohjut ovat yleisiä etenkin raskaana olevilla naisilla. Pinnallinen tromboflebiitti ei yleensä ole vakava, mutta komplikaatioita voi joskus esiintyä (KS.alla).

mitä tromboflebiitti on?

• laskimotulehdus tarkoittaa laskimotulehdusta.
• trombi(sis) tarkoittaa laskimoveritulppaa.

suoni on verisuoni, joka vie verta kohti sydäntä. Jos suoni tulehtuu, tulehtuneen osan sisälle muodostuu yleensä veritulppa. Termillä tromboflebiitti tarkoitetaan siis tulehtunutta laskimoa, jossa on tai ei ole suonen sisällä olevaa pientä verihyytymää. Tromboflebiitti on yleisesti vain kutsutaan laskimotulehdus.

Huomaa: Tämä pakkausseloste ei käsittele syvien laskimoiden tulehdusta tai tromboosia. Syvät laskimot ovat suurempia, kulkevat käsien ja jalkojen lihasten läpi, etkä näe tai tunne niitä. Jotkut ihmiset sekoittuvat pinnallisen tromboflebiitin ja syvän laskimotromboosin (DVT) välillä. Ne ovat aivan erilaisia. DVT on vakavampi.

katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta nimeltä syvä laskimotukos.

mikä aiheuttaa pinnallisen tromboflebiitin?

monet tapaukset ilmenevät ilman näkyvää syytä. Lievä vamma suoneen voi laukaista tulehduksen joissakin tapauksissa.

riskitekijät

on olemassa useita riskitekijöitä, jotka tekevät laskimotulehduksen todennäköisemmäksi:

• suonikohjuja – monia tapauksia esiintyy ihmisillä, joilla on jalkojen suonikohjuja. Suonikohjut ovat alttiita pienille vammoille, jotka voivat johtaa tulehdukseen.
• laskimonsisäinen injektio tai kanylaatio – joskus se tapahtuu sen jälkeen, kun sairaalassa on annettu suonensisäisiä injektioita (laskimonsisäisiä injektioita) tai tiputuksia (laskimonsisäisiä infuusioita). Näitä annetaan yleensä käsi-tai käsivarsilaskimoissa. Tällaiset menettelyt voivat vahingoittaa laskimoon ja voi laukaista tulehduksen. Suonien vaurioituminen tällä tavalla on yleistä myös ihmisillä, jotka pistävät ”katuhuumeita”.
• aiemmat verisuoniongelmat – jos jollakulla on ollut aiempi pinnallinen tromboflebiitti tai aiempi DVT, hän saa todennäköisemmin pinnallisen tromboflebiitin.
• veren hyytymistekijöiden poikkeavuudet-erilaiset tilat voivat muuttaa tiettyjä verenkierrossa olevia kemikaaleja (hyytymistekijöitä), jotka tekevät veritulpasta helpommin. Näitä ovat esimerkiksi suun kautta otettavan ehkäisypillerin käyttö, hormonikorvaushoidon käyttö, syöpä, tupakointi ja raskaus. On myös joitakin harvinaisempia perinnöllisiä verisairauksia, joissa verihyytymiä kehittyy tavallista herkemmin.
• veri virtaa normaalia hitaammin (staasi) – tätä saattaa esiintyä suonikohjuissa, pitkien lentojen aikana tai liikkumattomilla ihmisillä sekä myös suuren leikkauksen jälkeen.

mitä oireita pinnallisesta tromboflebiitista on?

turvotus, punoitus ja arkuus suonen osassa ovat tavanomaisia oireita. Sinulle saattaa kehittyä korkea kuume. Jos laskimon tulehtuneen osan sisälle kehittyy veritulppa, suoni voi silloin tuntua kovalta tai nystyiseltä. Veritulpasta ei yleensä ole suurta huolta, sillä se on pieni. On muitakin laskimoita, jotka kuljettavat verta ja ohittavat tukkeutuneen laskimon.

kun tulehdus asettuu, kyseisen suonen ylle voi jäädä pysyvä tummempi ihoalue (hyperpigmentaatio). Ihon alle voi jäädä myös pieni kiinteä kyhmy. Tämä voi helliä kosketusta jonkin aikaa.

Tarvitsenko tutkimuksia?

lääkäri pystyy yleensä diagnosoimaan pinnallisen tromboflebiitin keskustelemalla kanssasi ja tutkimalla hoitoalueen. Tutkimuksia ei yleensä tarvita, varsinkaan jos sinulla on jokin pinnallisen tromboflebiitin riskitekijöistä (KS.edellä). Jos lääkärisi kuitenkin epäilee, että sinulla saattaa olla DVT (KS.jäljempänä), hän voi neuvoa sinua tekemään joitakin tutkimuksia tämän poissulkemiseksi. Tämä tarkoittaa yleensä erityistä ultraäänitutkimusta teennäisen alueen etsiä hyytymiä syvissä laskimoissa.

Jos sinulla esiintyy toistuvia tromboflebiittijaksoja, varsinkin jos sinulla ei ole pinnallisten tromboflebiittien todellisia riskitekijöitä, lääkärisi saattaa ehdottaa joitakin tutkimuksia tarkistaakseen, ettei sinulla ole ongelmia veren hyytymisessä. Ne voivat myös ehdottaa muita testejä etsiä harvinaisempia syitä toistuva pinnallinen tromboflebiitti (KS.alla).

miten pinnallinen tromboflebiitti hoidetaan?

useimmat pinnalliset tromboflebiitit kestävät 3-4 viikkoa. Jos ne liittyvät suonikohjuihin, ne todennäköisesti palaavat (uusiutuvat). Hoitoa ei välttämättä tarvita, jos oireet ovat lieviä. Yksi tai useampi seuraavista hoidoista voi olla suositeltavaa riippuen oireistasi ja tilasi vaikeusasteesta:

• pysy aktiivisena. Yritä jatkaa normaalia toimintaa. Tämän pitäisi olla mahdollista, ellei kipu ole voimakasta.
• kuuma liina (flanelli) asetettiin suonen päälle. Tämä voi helpottaa kipua.
• särkylääkkeitä. Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, voivat helpottaa kipua (mutta niitä ei suositella, jos olet raskaana). Parasetamoli on vaihtoehto. Osa ihmisistä ei välttämättä pysty käyttämään tulehduskipulääkkeitä. Tarkista annostusohjeet lääkäriltä tai apteekista. Lue aina pakkausseloste, jossa selitetään mahdolliset haittavaikutukset. On myös jonkin verran näyttöä siitä, että tulehduskipulääkkeet voivat vähentää pinnallisen tromboflebiitin riskiä, joka suurenee tai ulottuu laskimoon ja/tai uusiutuu. Asian vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin lisää tutkimuksia.
• tulehdusta ehkäisevät voiteet tai geelit. Yksi esimerkki on ibuprofeenigeeli. Nämä ovat vaihtoehto, jos pinnallinen tromboflebiitti on lievä ja vaikuttaa vain pienelle alueelle laskimoon. Niillä on taipumus tuottaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin suun kautta otetut.
• Hirudoid® cream (heparinoidi) saattaa parantaa oireitasi, vaikka on jonkin verran näyttöä siitä, että hepariinigeeli saattaa olla tehokkaampaa.
• Fondaparinuuksi (myös arixtra®) on pistoksena annettava lääke, joka estää yhtä elimistön hyytymistekijöistä. Kuuden viikon ajan käytettynä se vähentää DVT: n sekä tromboflebiitin laajenemisen ja uusiutumisen riskiä.
• kohottaa sairastunutta jalkaa. Kun levätä (kun katsot televisiota tai luet kirjaa, jne), Jos nostat vaikuttaa jalka niin, että jalka on korkeampi kuin lonkka, se auttaa vähentämään turvotusta ja epämukavuutta. Sen voi tehdä makaamalla sohvalla ja laittamalla jalan ylös joillekin tyynyille. Sängyssä nukkuessa jalkaa voi pitää koholla laittamalla sen tyynylle.
• puristussukat (tukisukat). Lääkäri voi neuvoa näitä, jos jalkasi verisuoni on vaurioitunut. Ne voivat helpottaa epämukavuutta ja vähentää turvotusta, kun tulehdus asettuu.

Jos lääkärisi katsoo, että sinulla saattaa olla DVT tai että sinulla on suuri riski sairastua siihen, hän voi ehdottaa, että sinut ohjataan joko sairaalaan tai erityiselle DVT-klinikalle. Näin sinulle voidaan tehdä kaikki tarvittavat tutkimukset tai hoidot (KS.edellä). Joskus, ”kaiken varalta” (profylaktinen) hoito voidaan antaa ihmisille, joilla on pinnallinen tromboflebiitti ja voi olla suuri riski sairastua DVT. Tämä edellyttää injektion lääkettä ohentaa verta.

onko pinnallisen tromboflebiitin aiheuttamia komplikaatioita?

tulehdus ja kipu häviävät yleensä muutamassa viikossa. Useimmat toipuvat täysin. Alla luetellut mahdolliset komplikaatiot ovat melko harvinaisia. Ne on kuitenkin listattu antamaan ohjeita siitä, mitä kannattaa varoa. Mene lääkäriin mahdollisimman pian, jos epäilet komplikaation kehittyvän.

infektio

joskus vaurioitunut suoni tulehtuu. Silloin kipu voi pahentua ja punoitus levitä. Tunnet todennäköisesti olosi yleisesti huonovointiseksi. Infektio on yleisempi henkilöillä, joille on laitettu tippa pitkäksi aikaa, ihmisillä, jotka käyttävät väärin ”katuhuumeita”, tai ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Infektion hoitoon tarvitaan antibiootteja. Jos infektio on vaikea, saatat joutua sairaalaan antibiootteja (annetaan suoraan laskimoon). Harvoin laskimotulehdus muuttuu vakavaksi ja voi levitä muille kehon alueille.

verihyytymän laajennus

joissakin tapauksissa veritulppa voi ulottua kauemmas laskimoon. Jos hyytymä ulottuu sinne, missä pinnalliset ja syvät laskimot yhtyvät, voi kehittyä DVT. Tämä on todennäköisempää, jos pinnallinen tromboflebiitti on reidessä tai nivusissa, lähellä paikkaa, jossa pinnalliset laskimot ja syvät laskimot jalka kohtaavat. Polven takana olevassa prässissä on samanlainen pinnallisten ja syvien laskimoiden kohtauspaikka.

• on myös todennäköisempää, jos pinnallinen tromboflebiitti kehittyy aiemmin normaaliin laskimoon (ei suonikohjuun).
• Jos sinulla on aiemmin ollut DVT.
• Jos on jostain syystä liikkumaton.

Hakeudu kiireesti lääkäriin, jos:

• tulehdus, punoitus tai kovuus leviää sisäreidessä nivusta kohti tai on polven tai pohkeen takana.
• koko jalka turpoaa.
• kipu pahenee äkillisesti.
• sinulle kehittyy uusia hengitysvaikeuksia tai rintakipuja. Joskus laskimotukos katkeaa ja kulkeutuu keuhkoihin.

kun tromboflebiitti johtaa DVT: hen, on lisääntynyt riski saada lisää DVT: tä ja mahdollisesti keuhkoveritulppia (keuhkoembolia).

toistuvat pinnalliset tromboflebiitit

on tavallista, että suonikohjuja sairastavilla ihmisillä esiintyy toistuvia (toistuvia) pinnallisia tromboflebiittijaksoja. Pienelle joukolle ihmisiä tämä voi kuitenkin olla ensimmäinen merkki vakavammasta tilasta. Esimerkiksi syöpä tai harvinainen tila nimeltä polyarteriitti nodosa, jossa on hajanainen tulehdus valtimoiden seinämien. Tämä on todennäköisempää, jos jaksoja esiintyy eri paikoissa tai eri suonissa jollakulla, jolla ei ole suonikohjuja.

tutkimuksia voidaan suositella, jos toistuville pinnallisille tromboflebiittijaksoille ei ole selvää selitystä.