– Katso:
– piip – nivelen erotus DX
– piip – nivelen murtuma
– Phalangeal – vamma

– Keskustelu:
– vamman anatomia:
– volar plate is always detached (usually from middle phalanx) in PIP dorsal dislokations;
– volar plate in dorsal PIP dislokations makes attrapment of plate w/nivelessä epätodennäköinen (toisin kuin MP-nivelessä, jossa monimutkaiset dorsaalis sijoiltaanmenot estävät suljetun supistumisen);
– PIP-nivelen Irreduktiivinen sijoiltaanmeno on todennäköisesti pyörivä PIP-subluksaatio:
– volar plate maintains its attachmnet to the proksimal phalanx & its lateral attachments to the accessory collateral ligament;
– collateral ligaments may also be revoltured at the time of injury;
– classification of acute injuries:
– type I – hyperextension injury
– volar plate avulsion from middle phalanx base, ligament split, and the joint surface ehjä;
– finger immobilised in a dorsal splint w/ 20-30 astetta fleksiota 10-21 päivää;
– 2-3 viikon kuluttua, aloita aktiivinen fleksio-ohjelma buddy-napautuksella;
– tyyppi II – dorsal dislokaatio
– suuri nivelsidevamma
– sormi immobilisoitu dorsal splint w/ 20-30 astetta fleksion 10-21 päivää;
– 2-3 viikon kuluttua, aloita aktiivinen fleksio – ohjelma buddy naputus;
– type III: fracture dislokation:
– proksimaalinen dislokaatio w/ keskimmäinen Falangi leikattu pois;
– stabiili – pieni murtuma w/ Alle 40% keskimmäisestä falangista
– epävakaa – frx fragmentti liittyy > 40% liitospinnasta;
– yritä sulkea reduktio, jolloin liitos sijoitetaan 75 asteen fleksioon;
– w/ congruent reduction, reduce amount of flexion over over 4 to 5 weeks;
– chronic PIP dorsal dislocations:
– leads to chronic volar plate laxity and hyperextension deformity;
– may intect to finger f(x) or result in swan neck deformity;
– operative treatment:
– rekonstruction of volar plate;
– plication of local tissue;
– reconstruction of collateral ligament & volar plate;

– reduktio & hoito:
– hyper-extension, traction, and then gentle flexion will usually allow reduction;
– simple dislocations:
– early protected ROM allows early return to full function and previous jäykkyys;
– most patients will required immobilisation for up to one week until suurin osa kivusta laantuu;
– kun potilas voi sietää digit range of motion, then the digit should be buddy taped and allowed full ROM;
– fracture – dislocations:
– extension block casting:
– if collateral ligaments are ehjät, the reduction will ole vakaa;
– varhainen mobilisaatio w / buddy taping w / limited extension for 3-6 weeks is rival for stability murtumat;
– external fixation:
– volar plate artroplasty:
– if joint is epästabilable because of collateral ligament disruption, consider direct repair of collateral ligament as well as volar plate
Chip Avulsions and Repeures of the Palmar Plate in the PIP

Fracture dislocations of the proksimal interfalangeal joint.